Image

Ljudske posljedice darivanja koštane srži

Koštana srž je organ krvožilnog sustava koji obavlja funkciju hematopoeze (stvaranje krvi). Mnoge bolesti povezane s kršenjem procesa obnove krvi javljaju se u različitim kategorijama stanovništva. To znači da se rađa potreba za transplantacijom matičnih stanica..

Za takvu operaciju potrebna je osoba čiji je genetski materijal pogodan za primatelja. Darivanje koštane srži za mnoge je zastrašujuće, jer ljudi jednostavno ne znaju o mogućim posljedicama transplantacije..

Mogućnosti transplantacije

Transplantacija koštane srži neophodna je za bolesti koje su povezane s oštećenom aktivnošću ovog organa ili imunološkog sustava.

Obično je transplantacija potrebna za maligne bolesti krvi:

    Leukemija (također nazvana "leukemija" ili "leukemija") bolest je koju karakterizira kršenje procesa hematopoeze: stanice nemaju vremena za sazrijevanje, već se odmah dijele bez prolaska kroz daljnje faze. Ako ima puno nezrelih stanica, oni istiskuju normalna hematopoetska tijela. Leukemija je nekoliko vrsta: akutna mijeloblastična (kada se mijelociti zaustave u fazi mijeloblasta, bez pretvaranja u promielocite), akutna limfoblastična (kada se limfociti zaustave u fazi limfoblasta, bez pretvaranja u prolifocite), kronična mijeloična leukemija (slična je u principu, ali se mijelobla sporiji), plazmocitom (pretvorba normalnih plazma stanica u mijelom).

  • Limfom (to uključuje Hodgkinovu bolest i ne-Hodgkinove limfome), bolest koju karakterizira nakupljanje tumorskih limfocita.
  • Transplantacija matičnih stanica također je potrebna za nemaligne bolesti:

    • Teške metaboličke bolesti: Hunterov sindrom (bolest povezana s X kromosomom, karakterizirana nakupljanjem masti i proteina-ugljikohidrata u stanicama), adrenoleukodistrofija (karakterizirana nakupljanjem masnih kiselina u stanicama);
    • Nedostaci imuniteta: HIV infekcija (stečena bolest), teška imunodeficijencija (urođena);
    • Bolesti koštane srži: Fanconijeva anemija (krhkost kromosoma), aplastična anemija (suzbijanje procesa hematopoeze);
    • Autoimune bolesti: lupus eritematozus (upala vezivnog tkiva, karakterizirana oštećenjem samog tkiva i krvnih žila mikrovaskulature), reumatoidni artritis (zahvaćeno je vezivno tkivo i male periferne žile).

    Stoga se nakon intenzivne kemoterapije tijekom transplantacije u zdrave zamjenjuju oštećene ili uništene krvotvorne stanice..

    Ova metoda liječenja ne garantira stopostotni oporavak, ali može produžiti život pacijenta..

    Pogledajte video o transplantaciji koštane srži:

    Izbor stanica

    Materijal za transplantaciju stanica može se dobiti:

    1. Od osobe u potrebi, njegova bolest može biti u remisiji dulje vrijeme (neizraženi simptomi i prihvatljivi testovi). Ova se transplantacija naziva autolognom.
    2. Od jednojajčane blizanke. Ova se transplantacija naziva syngeneic.
    3. Od rođaka (ne mogu se svi srodnici podudarati s genetskim materijalom). Obično su prikladna braća ili sestre, kompatibilnost s roditeljima je mnogo manja. Vjerojatnost da će brat ili sestra odgovarati je približno 25%. To se naziva alogena transplantacija koštane srži od srodnog davatelja..
    4. Od nepovezane osobe (ako rođaci nisu prikladni za osobu u potrebi, u pomoć dolaze nacionalne ili strane banke za donacije ćelija). Takva se transplantacija naziva alogena transplantacija davatelja..

    Davatelj matičnih stanica može biti bilo koja osoba čija dob ulazi u kategoriju 18-50 godina i nije bolesna:

    • autoimune bolesti;
    • teške zarazne bolesti;
    • hepatitis B i C;
    • tuberkuloza;
    • stečena ili urođena imunodeficijencija;
    • onkologija;
    • teški mentalni poremećaji.

    Da biste postali donor, morate ići u bolnicu. Oni će vam reći gdje se u blizini nalazi centar za registraciju donatora. Stručnjaci će vam reći kako se uzimaju stanice od davatelja, kako se odvija sama operacija i kakve mogu biti posljedice.

    Podaci se unose u registar (baza podataka u kojoj se pohranjuje sav donatorski materijal). Nakon predaje materijala banci donora, potrebno je pričekati da postoji osoba kojoj je potrebna transplantacija. Proces se može odužiti nekoliko godina ili se možda nikada neće završiti..

    Postupak sakupljanja matičnih stanica

    Prikupljanje krvotvornih stanica iz koštane srži može se obaviti na dva načina. Jednu od njih odabiru stručnjaci u skladu s medicinskim indikacijama za određenog davatelja.

    Metode sakupljanja matičnih stanica:

    1. Iz zdjelične kosti. Za postupak se prethodno uzima analiza koja određuje može li osoba podnijeti anesteziju. Donator je hospitaliziran dan prije operacije. Prikupljanje matičnih stanica odvija se u općoj anesteziji velikom štrcaljkom u području koncentracije koštanog tkiva. Obično se odjednom napravi nekoliko uboda kroz koje se uzima do dvije tisuće mililitara tekućine, što je nekoliko posto ukupnog režnja koštane srži. Postupak se odvija u roku od 30 minuta, a razdoblje potpunog oporavka traje do mjesec dana.
    2. Kroz krv darivatelja. Sedam dana prije datuma postupka sakupljanja, darivatelju se propisuje poseban lijek Leukostim koji uzrokuje oslobađanje matičnih stanica u krv. Nakon toga davatelju se uzima ruka iz ruke, a kasnije se uklanjaju matične stanice. Ostatak krvi s odvojenim matičnim stanicama vraća se drugom rukom. Ovaj postupak traje nekoliko sati, a oporavak traje oko četrnaest dana..

    Implikacije za darivatelja

    Postupak prikupljanja potpuno je siguran ako donor nema medicinske kontraindikacije. Vraćanje kostiju zdjelice nakon operacije može rezultirati bolovima u kostima.

    S drugom metodom, u roku od tjedan dana nakon izlaganja lijeku, može doći do nelagode: bolovi u mišićima i zglobovima, glavobolja, mučnina. Te su posljedice sasvim normalna reakcija tijela na doniranje..

    Prema međunarodnim propisima, pitanje primanja budućeg darivatelja prihvaćaju liječnici koji nisu povezani s bolnicom u kojoj je primatelj. To će dodatno zaštititi davatelja..

    Postoje slučajevi kada se pojave komplikacije: učinci anestezije, infekcije, anemije i krvarenja. U ovom slučaju Rusija osigurava osiguranje davatelja krvotvornih stanica, što znači zajamčeno liječenje u bolnici..

    Razdoblje oporavka

    Nakon postupka darivanja, tijelo treba obnoviti napore i povećati imunitet. Za to se koriste narodni lijekovi:

    1. Čaj od divlje djeteline (nekoliko cvjetova skuha se u kipućoj vodi i pije);
    2. Kalgan (Potentilla). Smrvljeni korijen biljke prelije se 70% -tnim medicinskim alkoholom, inzistira se sedam dana. Uzimajte nekoliko kapi tri puta dnevno;
    3. Oni također uzimaju lijekove za opće jačanje i jačanje imuniteta: Askofol, Aktivanad-N.

    Da biste povećali tonus tijela i limfnog sustava, možete proći tečaj limfne drenažne masaže.
    Više o tome pročitajte ovdje.

    Dakle, na svakoj je osobi da postane davatelj stanica koštane srži ili ne, jer s jedne strane to je plemenit uzrok koji spašava život drugoj osobi, a s druge strane, to je složen postupak s doduše rijetkim, ali mogućim komplikacijama..

    Darivanje koštane srži: kako sam se pridružio registru i tko može pomoći

    Ipak, nedavna anketa VTsIOM-a pokazala je da je trećina Rusa spremna postati darivatelji koštane srži, a Ministarstvo zdravlja ljetos je najavilo da će se savezni registar potencijalnih darivatelja pojaviti u Rusiji 2021. godine..

    Odlučio sam se pridružiti tome kako bih saznao kako postupak ide i je li opasan za darivatelja.

    Sergeja je spasila Ljubav

    Sergey živi u Kazanu, svira u rock bendu i često ide na turneje. Prije tri godine, dok je bio na turneji, osjećao se loše. Prvo, slabost, glavobolja. Zatim - čudne mrlje na koži. Mislila sam da su to posljedice stresa i umora. Naspavajte se dovoljno - i sve će proći. Liječnici u Kazanu savjetovali su da rade alkoholne obloge i da se ne brinu.

    Dijagnoza "mijeloblastična leukemija" postavljena je daleko od toga i to ne u Kazanu, već u Ufi, gdje ga je punica, koja je radila kao liječnik, pozvala na pregled. Bilo je teško povjerovati da je imao smrtonosnu bolest - rak krvi.

    U akutnoj leukemiji, koštana srž proizvodi višak nezrelih krvnih stanica, što rezultira nedostatkom trombocita, bijelih krvnih stanica i crvenih krvnih stanica. Ovisno o tome koje stanice najviše nedostaju, simptomi mogu varirati od otežanog disanja i umora do krvarenja i nezacjeljujućih ogrebotina ili bolova u kostima i zglobovima..

    • Ruski su znanstvenici smislili kako povećati učinkovitost nanočestica ubojica raka
    • Eksperiment za dijagnosticiranje raka i tuberkuloze pomoću štakora održat će se u Novgorodu
    • Ruski su biolozi smislili kako prepoznati stanice preteče za metastaze raka dojke
    • Nove šanse za liječenje raka. Prvi državni protonski medicinski centar primio je pacijente

    Sergej je upozoren da se neće izliječiti u Ufi, a on i njegova supruga otišli su u Moskvu kako bi stigli do Nacionalnog medicinsko-istraživačkog centra za hematologiju. Isprva ga nisu htjeli povesti - nije bilo mjesta. Ravnatelj centra dozvolio je ostanak.

    "Kaže:" Zasad legnite na neki kauč. Postoji mjesto u traženom odjelu - mi ćemo vas premjestiti. "Mjesto je pronađeno doslovno sutradan", kaže Sergej.

    Zatim su postojala četiri tečaja kemije, dva terapije održavanja. U svojoj trećoj godini Sergeju su rekli da neće preživjeti bez transplantacije koštane srži.

    U Kalinjingradu je pronađen odgovarajući donator - 43-godišnjakinja. Kritična dob za darivatelja, jer se krvotvorne stanice mogu donirati samo do 45 godina, budući da su matične (nezrele, u ovom slučaju hematopoetske) stanice mladih aktivnije. Sergej više nije znao ništa o čovjeku koji bi mu mogao spasiti život.

    U ljeto 2017. podvrgnut je transplantaciji. I opet, slabost, bol, vrtoglavica, vrućica, mučnina, delirij, nemogućnost ustajanja iz kreveta. Nekoliko mjeseci nakon transplantacije, tijelo se prilagođava stranoj koštanoj srži i pokušava vratiti imunitet uništen kemoterapijom.

    Sergej puno govori o svojoj sreći. Sreća da je odvezen u bolnicu. Sreća je što nisam bio sam što me supruga podržala. Da je donator pronađen u ruskom registru, a ne u skupljem inozemnom. Da je donor uopće pronađen. Sreća je bila što je transplantacija bila uspješna, što je sada Sergej ponovno na turneji. Doista, nisu svi te sreće..

    Ove jeseni Sergej se susreo sa svojim donatorom. Zove se Ljubav.

    Koštana srž i zašto je donirati

    Koštanu srž često se miješa s kralježnicom, ali oni imaju različite funkcije i pripadaju različitim tjelesnim sustavima.

    Leđna moždina nalazi se u kralježnici i odgovorna je za prijenos signala iz tijela u mozak i natrag. Kost nema veze s živčanim sustavom i nalazi se u velikim kostima u obliku tekućeg tkiva. Ovo je najvažniji organ hematopoeze, u kojem se od matičnih krvotvornih (hematopoetskih) stanica formiraju nove krvne stanice koje zamjenjuju mrtve.

    Transplantacija krvotvornih stanica donatora može se propisati pacijentima s leukemijom, anemijom, imunodeficijencijom i drugim bolestima.

    "To su u pravilu najagresivniji, prognostički nepovoljni oblici bolesti, kada se problem ne može riješiti standardnom ili nestandardnom kemoterapijom", kaže Tatyana Gaponova, zamjenica generalnog direktora Nacionalnog medicinskog istraživačkog centra za hematologiju, glavna slobodna specijalistica za transfuziju Ministarstva zdravstva Rusije.

    Nakon uspješne transplantacije stanica koštane srži, pacijentov imunitet i krv postaju identični davateljevim, mijenjaju se čak i skupina, Rh faktor i skup kromosoma (XX i XY). Za većinu pacijenata to znači ozdravljenje. Međutim, bolest se može vratiti. Najopasnije je razdoblje prva godina nakon transplantacije, ali postoje slučajevi kada se recidiv dogodio mnogo godina nakon transplantacije.

    Davatelj koštane srži odabire se u posebnim registrima na temelju kompatibilnosti tkiva s pacijentom. Pronaći darivatelja vrlo je teško.

    Činjenica je da se na površini tjelesnih stanica nalaze takozvani antigeni kompatibilnosti tkiva, koji prepoznaju strane stanice (na primjer, bakterije i viruse) i uništavaju ih. Da bi transplantacija stanica koštane srži bila uspješna, neophodno je da se skupovi antigena pacijenta i donora podudaraju, u suprotnom će se tijelo i transplantacija pokušati uništiti..

    Izmišljeni strahovi i stvarni problemi

    Ako su se ljudi u Rusiji nekako navikli na darivanje krvi, tada je darivanje koštane srži za većinu Rusa i dalje nešto neobično.

    "Glavni problem je svijest potencijalnih darivatelja i onih ljudi koji ni ne pomišljaju na postojanje takvog postupka, a ima ljudi kojima je potrebna transplantacija koštane srži", kaže Maxim Veprintsev, koordinator smjera "koštane srži" tvrtke Donorsearch.ru, počasni donator Moskva. - Postoje smiješne priče o tome da će donor koštane srži neizbježno postati jako bolestan, da će ga boliti cijeli život, da neće moći normalno hodati i tako dalje..

    Zapravo, postupak darivatelja ne predstavlja opasnost za darivatelja. "Praktički nema rizika", kaže Sergej Šamahanski, voditelj hematološkog odjela Centralne kliničke bolnice. "Štoviše, čak postoji i korist jer će donor biti nužno duboko i pažljivo ispitan kako bi se identificirale zarazne i autoimune patologije.".

    Prema Ministarstvu zdravstva, u Rusiji je u ovom trenutku potrebna transplantacija krvotvornih stanica za oko 10 tisuća ljudi. Postoji oko devet puta više potencijalnih darivatelja (odnosno ljudi koji su darivali krv za testiranje i upisali se u registar). A ovo je vrlo malo. Vjeruje se da je vjerojatnost podudarnosti darivatelja i pacijenta na temelju kompatibilnosti tkiva približno 1/1000, no u stvarnosti sve ovisi o genetskim karakteristikama, pa je pronalaženje darivatelja u nacionalnom registru obično puno lakše nego u stranom..

    Trideset minuta, deset mililitara

    "Ne, nije potrebna posebna prehrana. Samo alkohol nije dopušten u 24 sata", kaže administrativno djevojka, ali bez kapi iritacije. "Sa sobom trebate samo putovnicu. Čekamo vas!"

    • Nova metoda analize genetske kompatibilnosti povećat će učinkovitost transplantacije za leukemiju
    • HRC, OP i Rusfond potpisali su memorandum o suradnji na području darivanja koštane srži
    • Za izradu registra davatelja koštane srži trebat će 57 milijuna rubalja u 2020. godini

    Da biste ušli u registar davatelja koštane srži, trebate darivati ​​krv da biste odredili skup gena odgovornih za kompatibilnost tkiva, odnosno da biste se podvrgli "tipizaciji". Postupak nije jeftin - samo reagensi za analizu koštaju oko 7 tisuća rubalja, ali sve troškove snosi država, dobrotvorni ili medicinski centri. Ne postoji materijalni poticaj za darivatelje koštane srži.

    Otišao sam donirati krv Nacionalnom medicinskom istraživačkom centru hematologije Ministarstva zdravlja Ruske Federacije. U Moskvi uopće nije teško pronaći mjesto za prolazak analize, prihvaćeno je u nekoliko državnih centara, kao i u uredima Invitro ili CMD.

    Na licu mjesta morate ispuniti kratki upitnik. Osobni podaci, telefonski broj. Registar se obvezuje pohranjivati ​​podatke o meni u šifriranom obliku i uništavati ih na moj zahtjev. Obavezujem se da od liječnika centra neću skrivati ​​podatke o svom zdravstvenom stanju. Ispraćen sam iz redova do velike dvorane s donatorskim stolicama. Špricom za jednokratnu uporabu uzima se 10 ml krvi iz vene.

    Uskoro ću biti uključen u registar. Ako nekome pristupim kao davatelju, nazvat će me i pitati pristajem li donirati krvotvorne stanice. Hoće li se to ikada dogoditi, nije poznato.

    Donacija je poput?

    Aleksandra Akhremtsova ušla je u registar davatelja koštane srži 2015. godine. Godinu dana kasnije ispostavilo se da bi mogla nekome spasiti život..

    Djevojčica kaže da nije sumnjala. Strah također. Možda zato što je u to vrijeme već nekoliko godina bila vodeća specijalistica u radu s donatorima u Nacionalnom medicinskom istraživačkom centru za hematologiju i znala je za doniranje, ako ne za sve, onda puno.

    Aleksandra je donirala koštanu srž kroz probijanje ilijuma (najveće od kostiju zdjelice). Operacija se izvodi u općoj anesteziji, traje pola sata. Otprilike 10% koštane srži uklanja se iz pacijenta punkcijom, koja se u potpunosti obnavlja za otprilike tjedan dana.

    "Isti dan sam hodala bez problema, sutradan ništa nije reklo da postoji bilo kakav zahvat. Isprva sam osjetila nešto u području uboda, kao da je modrica, još manje. Bolne senzacije bih nije imenovao ", - kaže Aleksandra.

    Nedavno većina darivatelja radije daruje stanice koštane srži kroz krv. Prije postupka davatelju se daju injekcije koje tjeraju krvotvorne stanice u krvotok.

    "To je poput darivanja trombocita ili plazme. Davatelju se krv uzima iz jedne ruke, prolazi kroz centrifugu, odvajaju se potrebne krvne stanice, a ostatak se vraća natrag kroz drugu ruku. Kao davatelj trombocita podvrgavam se sličnom postupku jednom mjesečno," - kaže Dmitrij Katsuba, direktor fondacije za doniranje koštane srži i liječenje raka "Strana pomaže".

    Postupak traje otprilike četiri sata jer se velika količina krvi mora pumpati kroz centrifugu. Donatori tijekom gledanja donacija obično gledaju film ili slušaju glazbu.

    Nova pravila. Kako pokriti praznine

    Trenutno u Rusiji postoji nekoliko neovisnih registara donatora - privatnih i javnih. Do 2021. ruski registri bit će spojeni u jedan veliki savezni sustav (u ovom trenutku, prema Ministarstvu zdravlja, on sadrži 90 tisuća potencijalnih donatora) i razviti propise koji reguliraju njegov rad. To će značajno ubrzati potragu za donatorima, što u nekim slučajevima može spasiti život pacijenata..

    Sada sustav interakcije između zaklada i medicinskih organizacija koje provode pretragu nije dovoljno razvijen. Tko, s kim i na temelju čega treba dijeliti informacije, nije uvijek jasno.

    "Nacionalna regija koja nosi ime Vasje Perevozčikova (jedna od najvećih u Rusiji - napomena TASS), koja je nedržavna i nije uključena u kombinirani (savezni) registar," tihi je registar "(njezini su podaci zatvoreni - napomena TASS-a), što ga onemogućava u transplantacijskim centrima za traženje darivatelja ", kaže Tatiana Gaponova.

    Međutim, prema riječima predsjednika Rusfonda Leva Ambindera, spomenuti je registar i dalje spreman za razmjenu podataka s kolegama..

    "Mi smo registar koji vrišti! U siječnju ove godine Ministarstvo zdravlja poslalo je posebno pismo svim transplantacijskim centrima s prijedlogom da se koristi naša baza. Danas se već povezalo 6 od 14 transplantacijskih centara. Pet transplantacija iz ove baze već je prošlo. Bit će šesta do kraja mjeseca. Još 7 ", - izjavljuje.

    Ministarstvo zdravstva nije komentiralo trenutnu situaciju.

    Kako spasiti živote ako niste superheroj: Mitovi o darivanju koštane srži

    Možda, svatko od nas ponekad želi postati superheroj i organizirati bitku za sve dobro protiv svih loših: nahraniti gladne, utješiti nesretnike, spasiti umiruće. Iako vas još nije ugrizao laboratorijski pauk, sutra ujutro možete početi spašavati živote. Kako? Recimo vam sada.

    Za početak krenite na vagu i pogledajte putovnicu: ako imate više od 50 kg (zbogom prehrani) i padnete u dob od 18 do 45 godina, možete donirati 10 ml krvi, postati potencijalni davatelj koštane srži i spasiti život svoje genetske blizanac. Čekajte, ne zatvarajte karticu - u redu je! Sada ćemo razbiti sve strašne mitove koje je uspio steći ovaj potpuno bezazleni postupak..

    KOSTNA SMRGA JE MOZAK. UKLONI SE SA LEĐA ILI GLAVE

    Koštana srž je glavni hematopoetski organ osobe. To je mekana, svijetlocrvena masa koja se nalazi unutar kostiju zdjelice, rebara, prsne kosti, a također i u dugim kostima. Koštana srž sadrži velik broj krvotvornih matičnih stanica iz kojih se naknadno stvaraju krvne stanice: leukociti, eritrociti i trombociti.

    KOSTNE MRŽLJE DOSTIGNUTE VELIKOM ŠPRUZOM IZ KRALJEŽNICE

    Postoje dva načina doniranja koštane srži. U prvom se zapravo koristi mala štrcaljka uz pomoć koje liječnik uklanja dio koštane srži iz kostiju zdjelice darivatelja. Operacija traje tri do četiri sata u općoj anesteziji. Druga metoda je dobivanje krvotvornih matičnih stanica iz krvi darivatelja. Koriste se za transplantaciju. Da bi matične stanice istjerale iz koštane srži u krv, darivatelj dobiva posebne lijekove. Postupak prikupljanja stanica je sljedeći: krv se uzima iz vene na jednoj ruci, matične stanice se talože u posebnom aparatu, a ostatak krvi sa svim svojim komponentama vraća natrag u krvotok. Sve to traje nekoliko sati, anestezija nije potrebna.

    BITI DONATOR DOBE KOSTRUŽE OPASNO JE I ŠTETNO ZA TIJELO

    Prije transplantacije, potencijalni donor se pažljivo pregledava. Provode razne testove za sve moguće bolesti, provjeravaju opće stanje tijela. Ako iz nekog razloga osoba nije u najboljoj fizičkoj formi, doniranje se neće izvršiti, jer je glavni zadatak liječnika očuvanje zdravlja potencijalnog davatelja i ne nanošenje štete pacijentu. Tijekom doniranja uzima se 2 do 5% koštane srži koja se u dva do tri tjedna u potpunosti obnavlja.

    BILO KOJI Bliski srodnik može postati donator

    U teoriji, da. U praksi samo 25% braće i sestara postaju prihvatljivi darivatelji. Roditelji i djeca međusobno se genetski podudaraju samo napola. Također se može izvršiti transplantacija s takvih darivatelja, ali je teže. Potpuno ili gotovo potpuno prikladan davatelj može se naći među potpuno nepoznatim osobama u registrima davatelja koštane srži. To su ogromne baze podataka koje sadrže informacije o genima kompatibilnosti tkiva milijuna dobrovoljaca.

    DONATORI KOŠTANE srži PRIMAJU NAGRADU ZA SVOJE USLUGE

    Niti jedan od postojećih registara ne plaća donatorske naknade, tako da su svi oglasi koji obećavaju drugačije samo prevare. Darivanje koštane srži dobrovoljni je i besplatan postupak; za to ne dobivate bolovanje, novac ili bilo koju drugu nagradu. Da bi pronašao i aktivirao darivatelja, pacijent treba platiti od 400 tisuća do milijun i pol rubalja, ali to su medicinski i logistički troškovi, davatelj od ovog novca ne dobiva ni centa.

    AKO Uđem u registar darovatelja koštane srži, ne mogu odbiti donaciju

    Donaciju možete odbiti gotovo u bilo kojem trenutku, ali ako niste sigurni, bolje je to učiniti odmah - čim vas nazovu. Inače, pacijent i liječnici morat će sve započeti od samog početka: prikupiti novac za pretragu i aktivaciju darivatelja; pričekajte da se pronađe donator i podvrgnite se dodatnom testiranju. Pacijentu se daje visoka doza kemoterapije deset dana prije transplantacije. Ubijaju imunološki sustav da bi oboljelu koštanu srž nadomjestili novom, zdravom. Ako u ovoj fazi donor odbije transplantaciju, pacijent će umrijeti. Prilikom ulaska u registar, pažljivo izvažite svoju odluku. Ako se dogodi slučajnost i odbijete donirati, to bi nekoga moglo koštati života.

    Zaklada za borbu protiv leukemije pomaže odraslim (starijim od 18 godina) pacijentima s onkološkim bolestima krvnog sustava: leukemijom, limfomom, depresijom hematopoeze. Tijekom svog rada, zaklada je pomogla više od 200 pacijenata. I vi možete pomoći onima koji se mogu spasiti.

    Koštana srž: zašto je potrebna transplantacija koštane srži i kako postati donor

    Koštana srž je meko tkivo koje se nalazi unutar kostiju.

    U ljudskoj koštanoj srži nastaju nove krvne stanice koje zamjenjuju umiruće - eritrociti, leukociti i trombociti. Nakon sazrijevanja ulaze u krvotok i cirkuliraju tijelom..

    U medicini je uobičajeno razdvajanje crvene koštane srži i žute koštane srži..

    Crvena - odgovorna za proizvodnju krvnih stanica.

    Žuta - nakupina pasivnih masnih stanica, koje se, ako je potrebno, mogu pretvoriti u matične stanice. Igra ulogu određene "rezerve".

    Matične stanice jedinstvene su po tome što se mogu samoobnavljati i transformirati u stanice različitih organa i tkiva. Hematopoetske stanice sadržane u koštanoj srži odgovorne su za proces hematopoeze.

    Zašto se koštana srž naziva mozgom?

    Koštana srž nema nikakve veze s mozgom ili leđnom moždinom. Postoji inačica da je ime dobio po glagolu "mozak" - "zgnječiti drobiti", "izravnati" zbog svoje meke konzistencije. Na engleskom se koštana srž naziva koštana srž, a mozak mozak. Lako je uočiti da ove riječi nemaju ništa zajedničko..

    Transplantacija koštane srži. Zašto i kome treba?

    Budući da se sve krvne stanice razvijaju iz stanica koštane srži, one se mogu presaditi od zdravih ljudi onima koji imaju bolesti poput raka krvi.

    Te se bolesti mogu identificirati uz pomoć punkcije koštane srži - malene punkcije s uzorkom materijala za analizu.

    Pacijentu se ubrizgavaju zdrave matične stanice, koje postupno obnavljaju stvaranje krvi u tijelu. 1990. američki liječnici Edward Donnall Thomas i Joseph Murray dobili su Nobelovu nagradu za ovo otkriće..

    Edward Donnall Thomas. Izvor: Wikipedia

    Joseph Murray. Izvor: Wikipedia

    Ovaj postupak može biti potreban kod velikih doza kemoterapije. Činjenica je da kemoterapija utječe ne samo na tumor, već i na zdrave organe i stanice. Jedna od najranjivijih je koštana srž. Može biti potrebna transplantacija koštane srži kako bi se spriječilo ubojstvo pacijenta agresivnim liječenjem..

    Postoje dvije vrste transplantacije koštane srži: autologna i alogena.

    U autolognoj transplantaciji pacijentu se transplantiraju vlastite unaprijed pripremljene i smrznute stanice, a u alogenoj transplantaciji donatorske stanice transplantiraju pacijentu (primatelju).

    RIA Novosti / Evgeny Biyatov

    Kako postati darivatelj koštane srži i tko to može učiniti?

    Sposobna osoba od 18 do 55 godina koja nikada nije imala hepatitis B ili C, malariju, tuberkulozu, rak, dijabetes, mentalne poremećaje i nije nositelj HIV-a može postati darivatelj koštane srži.

    Alogene transplantacije su tri vrste, ovisno o tome tko daruje njihove stanice: kompatibilni rođak, kompatibilni nepovezani davatelj i djelomično kompatibilni srodni davatelj. S vjerojatnošću od 25%, braća i sestre mogu postati kompatibilni donatori za neku osobu - kad je potreban donor, prvi su na pregledu.

    No, nije tako lako postati darivateljem koštane srži, jer je vjerojatnost da će donorova koštana srž stati pacijentu jedna na deset tisuća. Ako govorimo o rođacima, onda je šansa veća.

    Da biste postali donator i bili upisani u poseban registar, morate proći postupak tipkanja. Prilikom tipkanja uzima se 5-10 mililitara krvi od potencijalnog davatelja iz vene kako bi se odredio fenotip - posebna genetska formula koja se unosi u poseban registar. Korištenjem fenotipa moguće je utvrditi s kojim će primateljem davatelj imati kompatibilnost tkiva. Na web mjestu Rusfond nalazi se popis laboratorija u koje možete donirati krv da biste ušli u Nacionalni registar.

    U registru su sva imena potencijalnih darivatelja šifrirana na poseban način i ne mogu se otkriti.

    Također se može dogoditi da donatorske stanice nikome nisu prikladne za transplantaciju.

    RIA Novosti / Vladimir Trefilov

    Jedan od glavnih problema transplantacije koštane srži u Rusiji je mali broj darivatelja u registru - oko 90 tisuća ljudi. Za usporedbu: u SAD-u ih ima oko 10 milijuna, a u Njemačkoj - oko 7 milijuna.

    Vjerojatnost da će osoba moći pronaći odgovarajućeg davatelja u ruskom registru izuzetno je mala, pa pacijenti moraju ići u međunarodne. “U ruskom registru potraga za donatorom košta 150-300 tisuća rubalja, a u stranim - 18 tisuća eura. Država ne plaća takvu pretragu, ona plaća sredstva ", napisala je web stranica Takie Dela..

    Postoji još jedan problem: gotovo je nemoguće pronaći donatora za predstavnike malih naroda, čiji su preci stoljećima živjeli odvojeno, na primjer, na Kavkazu.

    Kako se odvija transplantacija koštane srži?

    Ako se pronađe prikladni davatelj, tada se tjedan dana prije transplantacije pacijent podvrgava kondicioniranju - visokim dozama kemoterapije. Potrebna je priprema za uništavanje što većeg broja tumorskih stanica i suzbijanje imunološkog sustava kako bi se smanjio rizik od odbacivanja donatorskih stanica. Zatim se pacijentu transfuzira donatorske stanice - postupak sličan transfuziji krvi.

    Postoje dva načina za dobivanje matičnih stanica od darivatelja: možete donirati malu količinu koštane srži iz zdjelične kosti u općoj anesteziji. Ovaj postupak traje oko pola sata. Drugi način je doniranje stanica iz periferne krvi. Donator pije poseban lijek koji tjera matične stanice iz kostiju u krv, a zatim donira krv iz vene. Krv iz vene prolazi kroz poseban uređaj koji razdvaja matične stanice, a zatim vraća krv natrag u krvožilni sustav. Postupak traje oko pet sati - dugo, ali bez anestezije.

    Nakon dva do četiri tjedna liječnici provjeravaju jesu li stanice ugrađene i jesu li se u krvi pacijenta pojavili novi leukociti, eritrociti i trombociti.

    U roku od nekoliko dana nakon zahvata davatelj se može osjećati blago loše i smanjiti hemoglobin zbog uzimanja uzorka krvi. Nakon otprilike dva tjedna koštana srž darivatelja potpuno se obnavlja.

    RIA Novosti / Aleksej Kudenko

    Komplikacije transplantacije koštane srži. "Graft naspram domaćina"

    Nažalost, stanice donora ne puštaju uvijek korijen. Događa se da transplantirane stanice donatori proizvode limfocite koji neprijateljski reagiraju na tkiva novog domaćina, utječući na kožu, sluznicu, crijeva i jetru. Ova reakcija naziva se presadka naspram domaćina (GVHD). Ova se reakcija liječi lijekovima koji potiskuju imunološki sustav, što pacijenta čini ranjivim na bilo kakve viruse. Ponekad, kada se razvije odbacivanje, pacijentu se dodatno ubrizgavaju donatorske stanice ili se traži drugi donor. U ovom slučaju, vjerojatnost smrti za pacijenta je približno 50%.

    Nevjerojatno u blizini

    Pet neobičnih činjenica o zdravlju darivatelja koštane srži

    U zemljama u kojima je darivanje koštane srži dobro razvijeno, liječnici su dugo proučavali kakve bi posljedice to moglo imati na darivatelja. Naravno, željeli bismo izjaviti da je darivanje koštane srži potpuno sigurno, ali bilo bi nepošteno u odnosu na potencijalne darivatelje koji nam vjeruju ulaskom u Nacionalni registar Vasya Perevoshchikov. Postoji mala opasnost za donatore. Nakon ispitivanja opsežnih studija na ovu temu, sastavili smo popis najzanimljivijih zapažanja.

    Darivanje vaše koštane srži, odnosno hematopoetskih matičnih stanica, može biti zastrašujuće. Čak i ako znate da je zauzet samo mali dio tih stanica i da će biti obnovljene. Uobičajeni strahovi mogu se sažeti kako slijedi. Uzimanje krvotvornih stanica iz kostiju zdjelice i dalje je prava operacija u općoj anesteziji. A ako ih dobijete iz krvi (ovo je sada najčešća metoda), tako da stanice izlaze iz kostiju u krv, donor uzima nekoliko dana posebne lijekove. I kako će dugoročno utjecati na vaše zdravlje? U Rusiji nismo pronašli radove na ovu temu, ali u inozemnim studijama Rusfond je pronašao puno zanimljivosti.

    Donatori oboljevaju od raka rijeđe od ostalih

    Ovaj rezultat postignut je studijom "Smanjen rizik od ozbiljnih komplikacija i bez povećanog rizika od raka nakon davanja matičnih stanica iz periferne krvi u usporedbi s davanjem koštane srži iz kostiju zdjelice" velike skupine autora objavljene 2014. godine. Predmeti promatranja bili su oko 10 tisuća darivatelja: 2726. krvotvorne stanice uzete su iz kostiju zdjelice, 6768. - iz krvi (obično se kaže "iz periferne krvi"). Svi su oni postali donatori u 2004.-2009., Prosječno vrijeme praćenja nakon darivanja bilo je tri godine (maksimalno - osam godina). Autori su, između ostalog, željeli testirati "teoretsko razmatranje da kratkotrajni unos granulocitnog čimbenika koji stimulira koloniju (sam lijek koji izbacuje krvotvorne stanice u krv. - Rusfond) može povećati vjerojatnost zaraze rakom krvi i drugim vrstama karcinoma".

    Pokazalo se da je rizik od raka kod darivatelja manji od rizika kod ne-darivatelja, odnosno ostatak populacije je približno iste dobi. "Donatori su zdraviji od ostatka populacije i imaju niži rizik od raka", napominju istraživači. Ne pokušavaju potražiti objašnjenje ove činjenice: zdravstveni status darivatelja pažljivo se provjerava prije darivanja, ali procjena rizika od raka nije uključena u provjeru.

    Sličan rezultat donijele su najočitije, opsežne od postojećih studija o zdravlju davatelja - "Ozbiljne komplikacije kod darivatelja nakon alogene donacije matičnih stanica hematopoeze." Prisustvovalo je 51 tisuću darivatelja, a maksimalno vrijeme promatranja za njih bilo je 13 godina. Vjerojatnost onkohematoloških bolesti u darivatelja periferne krvi bila je nešto veća nego u darivatelja matičnih stanica iz kostiju zdjelice. Ali oboje su oboljeli rjeđe od ostatka populacije..

    Muškarci i oni koji nemaju prekomjernu težinu lakše podnose sakupljanje stanica iz periferne krvi

    Darivanje koštane srži, čak i iz periferne krvi, još uvijek nije test prsta. Među posljedicama koje se mogu javiti su vrućica, bolovi u kostima, vrtoglavica, slabost. Velika studija, „Analiza utjecaja rase, socioekonomskog statusa i veličine medicinskog centra na utjecaj doniranja na nepovezane darivatelje“, objavljena 2016. godine, pokušala je utvrditi vjerojatnost nelagode u različitim donatorskim skupinama. Kao rezultat toga, pokazalo se da je za žene i one koji imaju prekomjernu težinu, općenito uzimajući perifernu krv bolnije i neugodnije od svih ostalih. Međutim, priznaju istraživači, iskustvo centra u kojem su uzete stanice i dalje je značajniji čimbenik od spola i težine. Što je više operacija izvedeno u centru, to su se donatori osjećali bolje.

    "Bol kod crnaca nakon davanja matičnih stanica iz kostiju zdjelice znatno je akutniji nego kod bijelaca", drugo je otkriće gore spomenute studije. Žene i "starije od 30 godina" također osjećaju više boli ovom metodom doniranja. Najgore je za starije crnke.

    Posljedice doniranja nestaju nakon mjesec dana, ali povremeno mogu potrajati i nakon šest mjeseci.

    Druga studija, Akutni toksični učinci kod nepovezanih darivatelja koštane srži u usporedbi s darivateljima matičnih stanica iz periferne krvi, ispitivala je trajanje učinaka doniranja. Moguće posljedice su vrućica, umor, osip na koži, mučnina, nesanica, vrtoglavica. Težina ovih bolesti nije ovisila o vrsti donacije. No, nakon davanja periferne krvi, prolazili su mnogo brže nego kad su uzimali matične stanice iz kostiju. Tjedan dana nakon darivanja, 15% od 6768 darivatelja koji su darovali perifernu krv i 43% od 2726 darivatelja koji su donirali koštanu srž iz kostiju zdjelice osjećali su neugodne posljedice za tijelo. Mjesec dana nakon zahvata, nelagoda je praktički nestala u obje skupine. Iako je u vrlo malo onih koji su donirali koštanu srž iz zdjeličnih kostiju, pojedinačne posljedice osjetile su se i nakon šest mjeseci.

    Nepovezani donatori lakše podnose darivanje od rođaka

    Među 51 tisućom darivatelja iz već spomenute studije, pet je osoba umrlo u roku od mjesec dana nakon donacije. Jedna smrt dogodila se upravo tijekom postupka zbog ozbiljne liječničke pogreške. Druga je osoba umrla od plućne embolije (začepljenja plućne arterije krvnim ugrušcima) dva tjedna nakon zahvata, druga od cerebralne krvarenja i dvije od srčanog zastoja. Ova četiri slučaja u načelu bi se mogla povezati s postupkom darivanja i anestezijom, napominju istraživači, ali nema sigurnosti. Još je važnije da će svih pet žrtava dijeliti svoju koštanu srž s rodbinom. Srodni donatori skupina su s uvjetnim rizikom, tvrde istraživači: "Iz očitih razloga kriteriji za odabir srodnih darivatelja mogu biti manje strogi nego za nepovezane darivatelje." Drugim riječima, tamo gdje će liječnici, bojeći se mogućih komplikacija, nesrodnog darivatelja isključiti iz doniranja, srodni davatelj može inzistirati na svom pravu da pokuša spasiti voljenu osobu, čak i riskirajući svoj život. Ali događa se da nepovezani donor odluči riskirati. Doznavši od liječnika o ozbiljnim kontraindikacijama za takav postupak u njegovom konkretnom slučaju, donor donosi svjesnu odluku da se ugrozi kako bi spasio nečiji život. I da, takva odluka mogla bi dovesti do tragičnog ishoda. Razgovarali smo o tome.

    Tri mjeseca nakon darivanja, osoba je sretnija nego prije

    U Japanu je provedeno veliko istraživanje na temu "Kvaliteta života nepovezanih darivatelja koštane srži u vezi sa njihovim zdravstvenim statusom." Objekti promatranja bili su 565 darivatelja. Svatko od njih morao je tri puta odgovoriti na upitnik kako bi procijenio kvalitetu svog života: uoči donacije, tjedan dana kasnije i tri mjeseca nakon nje. Upitnik je omogućio procjenu osam parametara na skali od 100 bodova: opće zdravlje, bol, emocionalno stanje, socijalna interakcija, mentalno zdravlje itd. Donatori su od samog početka bili donekle „izabrani”: svih osam pokazatelja premašivalo je prosječnu japansku razinu. Tjedan dana nakon zahvata palo je sedam pokazatelja - svih osim mentalnog zdravlja. Pogotovo tjelesna kondicija. No, nakon tri mjeseca pokazatelji su se ne samo oporavili, već su uglavnom premašili početnu razinu. Donacija je posebno korisna za mentalno zdravlje i socijalnu interakciju. Ovi su rezultati dobra reklama za donaciju..

    Uobičajene zablude o darivanju koštane srži

    Svakodnevno teško bolesna djeca i odrasli čekaju darivatelje koji su spremni donirati zdrave krvotvorne stanice. Darežljivost potpuno nepoznatih ljudi daje im nadu u oporavak. Ovaj postupak poznat je kao darivanje koštane srži, a s njim su povezani mnogi mitovi i zablude. Zajedno sa stručnjacima iz dobrotvorne zaklade AdVita i Saveznog znanstvenog i kliničkog centra za dječju hematologiju, onkologiju i imunologiju imena V.I. Dmitrij Rogačev, analizirali smo nekoliko najčešćih od njih. Nadamo se da će svake godine sve više i više ljudi u Rusiji ući u registar davatelja koštane srži. Spasit će živote stotinama djece i odraslih kojima je potrebna transplantacija.

    Još više informacija o tome što je transplantacija koštane srži potražite u posebnom projektu Zaklade urođene krvi, na primjer, u članku "Obrazovni program o BMT-u".

    Mit # 1: Koštana srž je ista kao i leđna moždina
    Činjenica: Ova dva organa imaju potpuno različite funkcije i sastoje se od različitih vrsta stanica. “Kičmena moždina sastoji se od neurona i procesa živčanih stanica i pripada središnjem živčanom sustavu. Koštana srž je organ hematopoetskog sustava, tkivo smješteno unutar kosti, - objašnjava Kirill Kirgizov, hematolog, voditelj odjela za znanstvena istraživanja i kliničke tehnologije Saveznog istraživačkog centra za dječju ortopediju. Dmitrij Rogačev. "Ako je glavni zadatak leđne moždine prenos impulsa, tada je koštana srž odgovorna za proces hematopoeze i proizvodnju imunoloških stanica.".

    No, nažalost, zbog nedostatka dostupnih informacija, mnogi Rusi ne razumiju u potpunosti što je koštana srž i gdje se nalazi. "Jednom smo čak i nazvali i pitali je li moguće donirati dio mozga", kaže Maria Kostyleva, koordinatorica donatorske službe u fondu AdVita. "Stoga priču o doniranju krvotvornih matičnih stanica uvijek započinjemo malim anatomskim pregledom".

    Postoje dva načina doniranja krvotvornih matičnih stanica. U jednom se slučaju pomoću igle uklanja koštana srž iz zdjelične kosti. „Ovaj postupak izvodimo u općoj anesteziji ili uz pomoć epiduralne anestezije, ovisno o preferencijama davatelja", objašnjava Larisa Shelikhova, voditeljica odjela HSCT-a br. 1. „Uvijek pojedinačno odabiremo anesteziju uzimajući u obzir stanje darivatelja i, prije svega, vodimo računa o njegovom zdravlju".

    U drugom slučaju, krvotvorne matične stanice izolirane su iz periferne krvi davatelja, to jest iz krvi koja cirkulira tjelesnim žilama. "Jedina bolna senzacija u ovom slučaju je ubod igle na početku postupka", kaže Kirill Kirgizov. "Također, prije nego što počnemo razdvajati stanice, donor prima injekcije lijeka koji stimulira oslobađanje krvotvornih stanica u perifernu krv nekoliko dana".

    Prilikom sakupljanja krvotvornih stanica iz periferne krvi, donor provodi neko vrijeme pod nadzorom liječnika. "Donor može osjećati simptome slične gripi, u tom slučaju također nadgledamo davatelja i ako je potrebno pružamo simptomatsku pomoć", kaže Kirill Kirgizov. Liječnici preporučuju određenu metodu prikupljanja krvotvornih matičnih stanica, ovisno o dijagnozi pacijenta i predloženom načinu liječenja, ali donor će u svakom slučaju donijeti konačnu odluku.

    Mit # 3: doniranje koštane srži je opasno
    Činjenica: Postoje apsolutne i relativne kontraindikacije za doniranje krvotvornih matičnih stanica. Oni su slični kontraindikacijama za darivanje krvi. Prije nego što osoba donira krvotvorne stanice, liječnici provode temeljit pregled kako bi utvrdili odsutnost kontraindikacija. To smanjuje rizik od komplikacija. „Bilo bi pretjerano reći da donor davanjem hematopoetskih matičnih stanica ne riskira ništa. Međutim, razvoj medicinskih tehnologija čini ovaj postupak sasvim sigurnim ”, objašnjava Larisa Shelikhova. Prema propisima usvojenim u međunarodnoj praksi, odluku o primanju osobe na doniranje donose liječnici iz klinike koja nema nikakve veze s bolnicom u kojoj će se obaviti transplantacija. "To je učinjeno kako bi se donor zaštitio što je više moguće", objašnjava Kirill Kirgizov. - Mi poštujemo ovo pravilo. Donator i primatelj ne trebaju znati jedni za druge i ne mogu biti u istoj bolnici. Upoznavanje davatelja i primatelja moguće je samo dvije godine nakon transplantacije ".

    O niskom riziku za zdravlje darivatelja svjedoči činjenica da su nedavno domaće osiguravajuće kuće osigurale davatelje krvotvornih matičnih stanica u slučaju komplikacija. "Ova je odluka bila revolucionarna", komentira Kirill Kirgizov. - Omogućuje vam maksimalnu zaštitu ruskih donatora. U međunarodnoj praksi takvo se osiguranje provodi već dulje vrijeme i dokazalo je da su komplikacije tijekom doniranja krvotvornih stanica izuzetno rijetke ".

    Mit # 4: Oporavak od davanja koštane srži težak je.
    Činjenica: Sposobnost regeneracije hematopoetskih matičnih stanica toliko je velika da, ako je potrebno, možete nekoliko puta u životu postati donor bez zdravstvenih posljedica. "Hematopoetske stanice se u tijelu darivatelja obnavljaju prilično brzo, ponovljeno darivanje moguće je u roku od 3 mjeseca nakon sakupljanja stanica", kaže Larisa Shelikhova. - Sigurno ćemo promatrati davatelja otprilike jedan dan nakon sakupljanja krvotvornih matičnih stanica i dati preporuke za daljnje promatranje i potrebne testove ".

    Mit br. 5: Država plaća traženje i aktiviranje donatora
    Činjenica: U Rusiji još nema kvota za aktiviranje nepovezanih donatora. Ministarstvo zdravlja dodjeljuje kvote za transplantaciju, kao i mali broj kvota za povezano doniranje. Broj kvota vrlo je ograničen i ne pokriva broj transplantacija, što podrazumijeva potrebu za prijavom u dobrotvorne zaklade. "Stoga plaćanje za aktivaciju ruskog nepovezanog davatelja (detaljan pregled, testovi, potrebni lijekovi u slučaju uzimanja stanica iz periferne krvi), njegovo putovanje u kliniku i smještaj također plaćaju dobrotvorne organizacije", objašnjava Maria Kostyleva. - No, troškovi aktiviranja darivatelja iz Rusije (potražnja darivatelja u domaćem registru je besplatna) mnogo su niži od cijene pretraživanja i aktiviranja darivatelja iz međunarodnog registra. U Njemačkoj će to koštati oko 18.000 eura, u Rusiji - od 150 do 300 tisuća rubalja. " Nacionalni registar davatelja koštane srži Vasya Perevoshchikov službeno postoji i razvija se od 2013. godine. Registar je ujedinio 12 regionalnih ruskih registara i jedan kazahstanski.

    Mit 7.: Ako donator nije primio poziv iz registra u roku od godinu dana, tada se nije podudarao ni s kim
    Činjenica: Može proći nekoliko godina od trenutka uzimanja krvi za HLA tipizaciju do trenutka doniranja krvotvornih matičnih stanica. Međunarodne statistike posljednjih godina kažu da u roku od godinu dana otprilike svaki tisućiti sudionik registra postane pravi donator. U Rusiji se procjenjuje da danas otprilike svaka 700. osoba koja daje krv za tipkanje postaje davatelj. Kirill Kirgizov objašnjava: „To je zbog činjenice da u svakom slučaju nepovezane donacije tražimo 100% podudarnost u određenim parametrima, takozvanim lokusima. U ovom slučaju mnogo više čimbenika igra ulogu. Stanice hematopoeze ne mogu se pripremiti unaprijed, odabir davatelja uvijek je mukotrpan posao koji uzima u obzir sve moguće posljedice za darivatelja i primatelja. ".
    "Sada, kada je ruski registar prema svjetskim standardima malen, u njemu ne nalazimo često donatore", kaže Larisa Shelikhova, "ali njegov je razvoj prijeko potreban." Kirill Kirgizov smatra da se razvoj ruskog registra može smatrati pitanjem nacionalne sigurnosti: „Rusija je nevjerojatna multinacionalna zemlja, a sada je važno tu etničku raznolikost odraziti u ruskom registru, budući da su za neke„ izolate “- genetski izolirane populacije (na primjer, za predstavnike autohtonih naroda Sjevera ili neke etničke skupine koje žive na Kavkazu) - izuzetno je teško pronaći genetski bliske donatore ".

    Mit 8.: Male su šanse da će pacijent izliječiti nakon transplantacije.
    Činjenica: Naravno, sve ovisi o dijagnozi, stanju u trenutku transplantacije i mnogim drugim čimbenicima, ali u svakom je slučaju ovo posljednja nada za pacijente koji čekaju transplantaciju, a što duže primatelj čeka svog davatelja, manje šanse ostaju.
    “Medicina se brzo razvija. Prilike koje su se činile nedostižnima postaju stvarnost. Sada se naši pacijenti u potpunosti oporavljaju nakon transplantacije mnogo češće nego prije pet godina, kaže Larisa Shelikhova. "Pored toga, proširio se popis bolesti (autoimunih, genetskih) koje se sada liječe transplantacijom." "Teško je zamisliti značajniji i ugledniji čin od donacije", rekao je Kirill Kirgizov. "Davatelj svjesno i besplatno dijeli svoje zdrave stanice s neznancem, dajući mu priliku da se oporavi".

    Vjerujemo da će povećanje registra davatelja, nestanak "strašnih" mitova o doniranju pružiti šansu za oporavak velikim i malim pacijentima. Na web mjestu dobrotvorne zaklade AdVita možete saznati više o tome kako postati darivatelj krvnih stanica. Doniranje krvotvornih stanica odgovoran je i ozbiljan korak. Čineći to, spašavamo živote.

    Kako djeluje darivanje koštane srži: mitovi, strahovi, nuspojave

    Olesya Ostapchuk AIDS.CENTER

    Izvlači li se koštana srž sa stražnje strane? Riskira li donor svoje zdravlje? Liječe li liječnici donora lošije od pacijenta? Prema VTsIOM-u, 61% Rusa nije čulo ništa o darivanju koštane srži, a svaki drugi ispitanik postupak smatra opasnim. Unatoč tome, transplantacija inertnog mozga otpornog na viruse ostaje tehnologija koja najviše obećava za potpuno uklanjanje HIV-a. AIDS.CENTER pripremio je detaljnu analizu mitova o darivanju koštane srži, razgovarajući s onkologom-hematologom, savjetnikom Zaklade za borbu protiv leukemije, Sergejem Semochkinom i darivateljem koštane srži Irinom.

    Što je koštana srž i gdje se općenito nalazi?

    To je krvotvorno tkivo koje se nalazi u velikim ljudskim kostima. U koštanoj srži nalaze se krvotvorne (hematopoetske) matične stanice (HSC), kada se podijele i sazriju, nastaju sve vrste krvnih stanica: eritrociti, leukociti, trombociti. HSC je početna točka za proces hematopoeze u tijelu. Proces njihove diobe praktički je neograničen: od malog broja HSC-a mogu se pojaviti mnoge stanice "kćeri", koje će se dalje dijeliti, sazrijevati i od njih se stvaraju druge krvne stanice.

    Zbog ove sposobnosti HSC-a da se dijele, osjetljivi su na citostatsku kemoterapiju i zračenje. Stoga se proces hematopoeze može poremetiti tijekom liječenja raka (u ljudi koji se podvrgavaju visokim dozama kemoterapije, u pravilu se taj proces zaustavlja). Ako se takvom pacijentu uvede prikladan HSC, moći će napuniti koštanu srž pacijenta svojim stanicama „kćeri“ i obnoviti hematopoezu. Sukladno tome, cilj liječnika je prikupiti dovoljan broj HSC-a od zdrave osobe (donora) i presaditi ih pacijentu (primatelju).

    Kako to dobivaju? Velikom štrcaljkom iz kralježnice?

    Koštana srž nije kralježnična srž, pa nitko neće pumpati tekućinu iz kralježnice od davatelja matičnih stanica. Postoje dva načina sakupljanja stanica. Prvo i najčešće je vađenje iz krvi. U tom se slučaju donoru nekoliko dana supkutano ubrizgava čimbenik rasta lijeka - stabljike, koji potiče oslobađanje HSC-a iz koštane srži u krv.

    Prikupljanje stanica iz same krvi vrlo je slično uobičajenom davanju krvnih komponenata, na primjer, trombocita. Osoba sjedi na stolici, vadi se krv iz vene i filtrira u aparatu. Tada stroj uzima matične stanice za sebe, a sve ostalo vraća donoru. Proces traje nekoliko sati.

    U drugom se slučaju ne uzima krv, već sama koštana srž. Da bi se to učinilo, davatelju se daje opća anestezija, zdjelična kost probija se špricom i uzima se litra smjese koštane srži i krvi (to nije više od 5% ukupne koštane srži). Matične stanice se zatim izoliraju iz smjese. Operacija traje oko pola sata, a u ovom slučaju donor provodi oko dva dana u bolnici. Nakon postupka mogu postojati bolni osjećaji koje ublažavaju ublaživači boli.

    Druga se opcija koristi puno rjeđe kada liječnici nisu u mogućnosti prikupiti periferne, odnosno cirkulirajuće u krvi, HSC. Budući da je složenije, rodbina osobe kojoj je potrebna transplantacija obično pristane na nju. Međutim, donor sam može odabrati način sakupljanja stanica.

    Prema američkoj tvrtki Be The Match, koja nadgleda najveći registar (banku) darivatelja koštane srži na svijetu, kirurška intervencija za sakupljanje matičnih stanica potrebna je u 23% slučajeva. Prema drugim brojkama - Američkom institutu za pravdu - kirurški zahvat radi se u 30%, a u 70% - matične stanice uzimaju se krvlju.

    Je li bilo koja koštana srž prikladna za pacijenta ili je drugačija?

    Ne, svatko ima svoju koštanu srž. Pronaći darivatelja s pravim matičnim stanicama teže je od pronalaska krvi. Ponekad potencijalni davatelj koštane srži može biti među rodbinom pacijenta, ali to se događa samo u 50% slučajeva. Ako među rodbinom nema nikoga prikladnog, trebate potražiti osobu s istim HLA genotipom (ovo je digitalni pokazatelj gena, odgovoran je za kompatibilnost tkiva).

    Donora možete pronaći u registrima (bankama) darivatelja koštane srži. Sadrže podatke ljudi koji su prošli fenotipizaciju - proučavanje stanica i genotipa - i koji su se složili da postanu donatori HSC-a.

    Kako izgledaju banke koštane srži??

    To nisu ogromne bolnice s genetskim materijalima, već elektroničke baze podataka, računalna mreža koja pohranjuje informacije o genotipu potencijalnih darivatelja i pacijenata. Sustav određuje koliko su davatelj i primatelj kompatibilni.

    Kompatibilnost je različita za sve. Svaka ljudska stanica ima svoj set receptora - glavni kompleks histokompatibilnosti. Receptori se nalaze na površini stanice i pomoću njih se mogu odrediti podaci o proteinima koji se nalaze unutra. Dakle, stanice vlastitog imunološkog sustava mogu pravodobno otkriti poremećaje u okolišu unutar stanice i eliminirati ih ili signalizirati. Do određene točke imunološki sustav na taj način može prepoznati prisutnost tumora..

    na ovu temu

    Liječenje

    Zabilježen je drugi slučaj oporavka od HIV-a. Zapravo je on treći

    Za transplantaciju nije potrebna kompatibilnost krvnih grupa i Rh faktora, važnija je genetska kompatibilnost. Među savršeno podudarnim nepovezanim davateljem i povezanim davateljem koji se ne podudara po svim točkama, liječnici će najvjerojatnije odabrati potonjeg, jer je kod njega manja vjerojatnost odbijanja doniranja.

    Ponekad je za pacijenta odjednom prikladno 50-70 darivatelja, ali dogodi se da "genetski blizanac" uopće nije u registru. U potonjem slučaju možete pokušati organizirati donatorske kampanje tako da se više ljudi podvrgava tipkanju, ali u svakom slučaju, ako u banci nema odgovarajućeg davatelja, nećete moći pomoći pacijentu. Svake godine najmanje tri tisuće ljudi umre jer nisu mogli pronaći odgovarajućeg davatelja.

    Vjerojatnije je da se podudaraju pacijent i donor s istim nacionalnim podrijetlom. Što se više ljudi upiše, to više ima različitih genetskih podataka u registrima, što znači da je veća vjerojatnost kompatibilnosti između pacijenta i donora.

    Prema američkoj tvrtki Be The Match, najviše problema s pronalaženjem darivatelja koštane srži ima među crncima, Indijancima, domorocima Aljaske, Azijatima, domaćim Havajima i ostalim stanovnicima pacifičkih otoka, Latinoamerikancima i metišima. Američki institut za pravdu izvještava da Afroamerikanci koji nemaju srodnog darivatelja pronalaze odgovarajućeg darivatelja u samo 25% slučajeva, dok ako je donor pronađen, u 80% slučajeva to je jedina opcija u registru. Za Azijate ta brojka iznosi 40%, za Latinoamerikance - 45%, za Europljane - 75%. Određeni postotak za mestize nije naveden u statistici, ali institut pojašnjava da je situacija s njima puno gora.

    Zašto su potrebni darivatelji koštane srži??

    Više od 5.000 Rusa treba transplantaciju koštane srži svake godine, od čega je 4.214 potrebno za odrasle, a 900 za djecu. U Rusiji ne postoji zajednički registar podataka o donatorima, svaka banka sama broji svoje donatore. Prema onkologu-hematologu Sergeju Semochkinu, najveća banka matičnih stanica u Rusiji nalazi se u Kirovu u centru Rosplasma. U njemu je registrirano 35 787 osoba.

    Još jednim velikim registrom darivatelja koštane srži u našoj zemlji upravlja Rusfond - Nacionalni registar davatelja koštane srži Vasya Perevoshchikov. Postoji od 2013. godine i objedinjuje 12 regionalnih ruskih registara i jedan kazahstanski. Na dan 31. listopada 2019. sastojalo se od 29.178 darivatelja koštane srži.

    Donatori koštane srži u svijetu imaju 35,6 milijuna registriranih osoba. Međutim, tamo je teško pronaći darivatelja kompatibilnog s Rusom - u našoj zemlji postoje mnoge nacionalnosti i genetske kombinacije koje nema nigdje drugdje u svijetu. Vjerojatnost da će ruska osoba pronaći odgovarajućeg davatelja u domaćem registru veća je nego u stranim..

    Semochkin daje primjer da često bijelci ne mogu pronaći svoj "genetski kolega" u europskoj bazi podataka. Ali u obitelji imaju više djece, pa je vjerojatnije da će pronaći povezanog darivatelja. Ogroman problem u potrazi za donatorima također je među malim etničkim skupinama, na primjer, stanovnicima Dalekog sjevera. U pravilu ne mogu pronaći darivatelja.

    Jedino rješenje problema je upis u nacionalni registar što većeg broja ljudi različitih nacionalnosti. Kao što objašnjava Semochkin, trošak transplantacije stanica i svih ostalih postupaka za ruskog pacijenta s ruskim donorom ne prelazi 160 000 rubalja. Istodobno, za zahvate i transplantaciju s donorom iz europske banke potrebno je oko 20.000 eura. Država ne može dodijeliti takav novac, ni pacijenti ga u pravilu nemaju - financiranje pada na dobrotvorne zaklade.

    Kako postati donator?

    U Rusiji svaki zdrav građanin Ruske Federacije bez kroničnih bolesti u dobi od 18 do 45 godina, u nekim slučajevima i do 50 godina, može postati donor. Dob je bitna: što je davatelj mlađi, to je veća koncentracija stanica u graftu i njihova "kvaliteta".

    Studentica MGIMO magistre Irina postala je donorica koštane srži krajem listopada ove godine. Prije toga, od svoje 18. godine, redovito je donirala krv i trombocite donatorskim organizacijama. Prije tri godine pročitala je kolumnu Valerija Panyushkina "Sastanak" o tome kako su se donor i primatelj upoznali i na kraju odlučila darovati koštanu srž.

    Prvi korak je davanje krvi za tipkanje. To se može učiniti u bilo kojem od velikih privatnih medicinskih laboratorija ili u laboratorijima nekih medicinskih centara ili registara. Cjelovit popis centara koji vam omogućuju ulazak u Rusfond banku možete pogledati ovdje.

    Irina je odabrala Nacionalni centar za medicinska istraživanja za hematologiju. Tamo je darovala oko 10 mililitara krvi za tipkanje i potpisala sporazum o upisu u registar. Donora ne obvezuje ni na što - možete odbiti u bilo kojem trenutku. Ali to je važno za primatelja - 10 dana prije transplantacije matičnih stanica izvodi se kemoterapija velikim dozama, koja u potpunosti uništava hematopoetski i imunološki sustav. Stoga odbijanje u zadnji trenutak može biti pogubno za nekoga tko čeka transplantaciju..

    Mjesec i pol nakon tipkanja, na Irininu e-poštu stigla je poruka da je s analizama sve u redu i upisana je u registar.

    na ovu temu

    Liječenje

    "U potrazi za ozdravljenjem." Što je novo na konferenciji CROI-2019?

    “Tada sam osjećao veliku odgovornost. Stajao sam na raskrižju i razmišljao: što ako me automobil odmah udari, a ja ga ne bih mogao predati. To me zapravo nije smetalo, ali počela sam odgovarati na sve pozive s nepoznatih brojeva, nikad se ne zna ”, prisjeća se.

    Dvije godine kasnije, Irini su u glasniku s nepoznatog broja napisali da je prišla pacijentu (iz Rusije), pozvana na produženo tipkanje, a također i na testiranje na HIV i hepatitis. Na rezultate ispitivanja čekala je još pet dana, dok su liječnici pregledali ostale prikladne darivatelje. Odgovor je poslan i u glasniku: Irina kompatibilnost s pacijentom je 9 od 10, a drugi donor ima 10 od 10, liječnici su ga odabrali.

    Šest mjeseci kasnije, nazvali su je ponovno, ispostavilo se da se transplantacija nikada nije dogodila, a donor je i dalje bio potreban. Stigla je u hematološki centar, razgovarala s liječnikom, davala krv za biokemiju, HIV, sifilis, radila fluorografiju i EKG. Nekoliko dana kasnije zvali su na injekcije. Broj injekcija ovisi o težini davatelja, u prosjeku se daju 1-2 injekcije dnevno tijekom tri dana. Irina je prepisivana dva puta dnevno. Roditeljima nije rekla za svoju donaciju - ne bi razumjeli. Zbog toga sam šprice s lijekom morao skrivati ​​u pakiranjima paste za zube u hladnjaku..

    Prema djevojčici, nuspojave su bile beznačajne: drugi dan zaboljela je kost, "kao da sam provela noć u neudobnom krevetu", treći dan, osjećaj "teške glave". Sve to vrijeme liječnici su bili u kontaktu. Medicinske organizacije na isti se način brinu i o donoru i o primatelju: od trenutka donošenja postupaka potrebnih za isporuku, donor je formalno naveden kao pacijent tijekom hospitalizacije, čak i ako nije u bolnici, ali sjedi kod kuće, poput Irine.

    Je li moguće da se davatelj upozna s primateljem??

    Da, ali nakon dvije godine i samo ako se obje strane slože. Za dvije godine postat će jasno je li donorova koštana srž uspjela puštati korijen u primatelja. U nekim europskim zemljama i SAD-u ovo je razdoblje godinu dana. A u Španjolskoj se donatorima i primateljima zabranjuje viđanje tijekom cijelog života. Anonimnost pruža sigurnost. Ako se upoznaju odmah nakon davanja, a za mjesec dana koštana srž ne pušta korijene, tada se rodbina pacijenta može "osvetiti" davatelju, optužiti ga za nešto za što nije kriv. Anonimnost to izbjegava. S druge strane, takva mjera izbjegava ucjenjivanje rodbine primatelja i iznuđivanje novca od njih..

    Darivanje koštane srži je besplatno, možete saznati samo spol i dob pacijenta, a također možete dati nešto anonimno u znak podrške. Irina je predala razglednicu na kojoj su ruke držale šalicu kave na pozadini planina. “Tamo sam napisao: ozdravi, vjerujem u tebe. Ne možete pružiti nikakve podatke o sebi, čak mi je rečeno da pišem u sadašnjem vremenu, tako da nema završetaka prošloga vremena, prema kojima se može odrediti spol ", kaže Irina.

    Djevojka ne predstavlja potencijalni sastanak s primateljem. Prema broju matičnih stanica koje su joj uzete i procijenjenoj tjelesnoj težini, ona vjeruje da je njezin primatelj muškarac srednjih godina. “Ne želim da se osjeća dužnim, a o čemu ćemo razgovarati? Volio bih da se ovaj sastanak održi na nekom događaju, na primjer u medicinskom centru. Tako bi mi bilo lakše ".

    Je li teško oporaviti se od darivanja koštane srži??

    Irina je mogla razgovarati s novinarom samo nekoliko dana nakon donacije: „Važno mi je da moji prijatelji i drugi ljudi vide da sam donirao koštanu srž i da je sa mnom sve u redu. Nakon toga ne ležim na intenzivnoj njezi ".

    Donator daruje mali dio koštane srži - 5% matičnih stanica zdrave osobe dovoljno je za obnavljanje hematopoeze u pacijenta. Gubitak nekih matičnih stanica ne osjeća se ni na koji način, a njihov se volumen u potpunosti obnavlja u roku od sedam do deset dana. HSC koji ostaju u krvi davatelja neovisno se ponovno apsorbiraju u koštanu srž. Ponovljeno darivanje moguće je u roku od tri mjeseca nakon sakupljanja stanica, odnosno možete donirati koštanu srž nekoliko puta u životu.

    Koja je razina transplantacije matičnih stanica u Rusiji??

    Prema Sergeju Semochkinu, sam ruski sustav transplantacije koštane srži vrlo je dobar, ali problem je nedostatak institucija koje obavljaju transplantaciju, u Rusiji ih je vrlo malo. Nema dovoljno institucija, kvalificiranih zaposlenika, nema državnog financiranja. Nakon transplantacije, primatelj bi trebao primati terapiju za suzbijanje imunoloških odgovora još nekoliko godina - najmanje dvije godine. Na primjer, ako je pacijent iz neke regije, a njegova je koštana srž transplantirana u Sankt Peterburgu, tada bi se daljnje upravljanje pacijentom trebalo odvijati u njegovoj regiji. Ali teško je, objašnjava Semochkin, liječnici u regijama nisu spremni za to, ne razumiju što učiniti. Kao rezultat toga, ljudi su prisiljeni stalno se obraćati saveznom centru, a to usporava transplantaciju sljedećih pacijenata.