Image

Leukemija

Leukemija je zloćudna bolest koja se često naziva karcinomom krvi, što nije istina. Ima još jedan naziv - leukemija, što na grčkom znači "bijele stanice", dakle - leukemija. Koštana srž sama je odgovorna za proizvodnju krvnih stanica: eritrocita, trombocita i leukocita.

Kada je tumor oštećen, u krvi se počinju stvarati nezreli mutirani leukociti koji se neprestano dijele i potpuno ispunjavaju prostor ometajući zdrave stanice. Također, mutirani leukociti ne izvršavaju svoju zaštitnu funkciju..

Leukemija se može liječiti ili ne

Prvo pitanje koje se nameće ljudima koji se suočavaju sa sumnjom na rak krvi, leukemija se liječi ili ne.

Svi znaju da je ovo ozbiljna i ozbiljna bolest, ali dok ne zahvati određenu osobu, malo ljudi se upušta u sve suptilnosti. To je sasvim tipično za ljudsku prirodu..

No, u stvari, informacije o ovoj temi ne treba zanemariti, budući da je ta bolest sve raširenija i nažalost, mala djeca su joj često izložena..

Postoje dokazane metode lijekova koje se mogu koristiti za kontrolu bolesti i postizanje remisije.

Uzroci bolesti

Mogući uzroci bolesti su:

  • kršenja kromosomskog aparata i stanične strukture;
  • izlaganje povećanim razinama zračenja tijekom duljeg vremenskog razdoblja;
  • interakcija s otrovnim lijekovima i kemikalijama;
  • loše navike, uključujući pušenje;
  • nakon kemoterapije;
  • genetska predispozicija.

Vrste leukemije

Leukemije su akutne i kronične. U akutnom obliku, nezrele bijele stanice počinju se brzo dijeliti, bolest se razvija u kratkom vremenu.

Kronična leukemija sporije napreduje tijekom nekoliko godina, leukociti prvo sazrijevaju, a zatim postaju abnormalni.

Bolest se klasificira ovisno o tome koje su stanice zahvaćene - limfociti, koji ne sadrže granule, ili mijelociti - mlade stanice granulirane strukture.

Dakle, postoje četiri vrste leukemije:

  • Akutni mijeloid. I odrasli i djeca su podložni bolesti.
  • Akutni limfoblastični. Djeca češće obolijevaju, iako se to događa i kod odraslih.
  • Kronični limfocitni. Obično se razvija kod osoba starijih od 55 godina.

Mijeloična leukemija. Karakteriziran brzim rastom mijeloidnih stanica, što se kao rezultat nakuplja u perifernom sustavu.

Simptomi leukemije

Simptomi leukemije, posebno na početku, vrlo su nespecifični i lako ih je propustiti. Stoga preporučujemo da budete vrlo oprezni ako:

  • osjetiti ozbiljnu slabost;
  • brzo se umoriti;
  • patiti od glavobolje;
  • ne žele jesti;
  • osjetiti bolove u kostima;
  • primijetio je da su se pojavili osip i čudne modrice;
  • bilo je krvarenja iz nosa, krvarenja zubnog mesa;
  • mršavjeti;
  • često pate od zaraznih bolesti.

Naravno, jedan ili dva od ovih simptoma mogu se jednostavno pripisati, na primjer, radnom opterećenju. Međutim, ne propustite ozbiljnu bolest, ne riskirajte svoj život - ako primijetite znakove, dođite k nama na dijagnozu. Što prije započnete liječenje bolesti krvi, to su veće šanse za oporavak.

Faze

Odvojeno, morate uzeti u obzir glavne faze leukemije..

  • Početna. Najčešće se dijagnosticira u bolesnika koji su anemični.
  • Prošireno. Svi se simptomi ovdje već pojavljuju..
  • Remisija. Može biti cjelovit ili nepotpun. Karakterizira ga porast blast stanica za maksimalno 5% u koštanoj srži (ako ih nema u krvi).
  • Povratak. Može se razviti i u koštanoj srži i u drugim organima. Vrijedno je reći da je svaki sljedeći recidiv opasniji od prethodnog..
  • Zadnji. U tom slučaju pacijent razvija ulcerativno-nekrotične procese, a hematopoeza je suzbijena..

Šanse za oporavak

U današnje vrijeme dijagnoza leukemije nije rečenica kao nekada. Odgovor na pitanje liječi li se leukemija ovisi o određenim čimbenicima:

  • sorte bolesti;
  • pravodobna dijagnoza;
  • priroda oštećenja tkiva i organa;
  • dobne karakteristike;
  • ostali mogući rizici.

Stoga je važno pažljivo i pažljivo pratiti svoje zdravlje. Trenutno stručnjaci nemaju maksimalno jamstvo da se leukemija liječi, međutim, zahvaljujući modernoj medicini postoji znatan broj metoda koje omogućuju produljenje života pacijenta na nekoliko desetljeća.

Liječenje akutnih oblika leukemije

Akutna limfocitna leukemija u male djece izliječi se u 95%. Gotovo 70% onih koji su ozdravili nema znakova bolesti najmanje pet godina.

U liječenju akutnog limfoblastičnog oblika koristi se kemoterapija koja se temelji na tri lijeka. Ako nakon primjene kemoterapije dođe do recidiva bolesti, liječnik savjetuje upotrebu transplantacije matičnih stanica kada je to prikladno, odluka ovisi o pacijentu.

U liječenju mijeloidnog oblika koristi se jaka terapija lijekovima u nekoliko tečajeva. Ponekad se koristi transplantacija koštane srži. Što je pacijent stariji, to je manja vjerojatnost oporavka.

Liječenje kronične leukemije

Za razliku od akutnog oblika bolesti, kronični ne zahtijeva tako hitnu intervenciju. Razvija se sporije i drugačije se tretira. Prije svega, tu je razdoblje promatranja. U ranim fazama simptomi su gotovo nevidljivi, ali medicinski nadzor je jednostavno potreban..

Takvim se pacijentima također propisuje uobičajeni tretman, ali u slučaju transplantacije stanice se mogu uzeti iz tijela pacijenta. Biološka terapija koristi se i kako bi se tijelu pomoglo da poboljša zaštitne funkcije. Uobičajene metode liječenja također se primjenjuju na pacijente..

Metode liječenja

Metoda suočavanja s bolešću odabire se na temelju njezine faze i oblika. Kod kronične leukemije koristi se terapija koja je usmjerena na zaustavljanje razvoja bolesti, održavanje zaštitnih funkcija tijela i sprečavanje komplikacija. Uz to, mnoge je pacijente zanima liječi li se akutna leukemija krvi ili ne. Vrijedno je reći da se pravilnim pristupom simptomi ovog oblika bolesti također mogu eliminirati. Da biste to učinili, upotrijebite:

Kemoterapija. Uništava stanice raka. Terapija radijacijom. X-zrakama uništava zahvaćene stanice.

Transplantacija matičnih stanica. Ovom metodom obnavlja se stvaranje zdravih stanica.

Prije nastavka kirurškog zahvata daje se kemoterapija. Potrebno je stvoriti prostor za nove, zdrave stanice koštane srži..

Preventivne mjere

Da biste izbjegli patologiju, morate:

  • odaberite mjesto boravka s najsigurnijim mogućim okolišem,
  • pacijenti čiji su rođaci imali rak moraju davati krv na pregled svakih šest mjeseci;
  • ista se preporuka odnosi na ljude koji imaju genetske slomove koji premašuju normu.

Leukemija je zloćudna bolest koja se često naziva karcinomom krvi. U slučaju bolesti, crvena koštana srž stvara leukemične stanice - abnormalne krvne stanice. Zašto se to događa u ljudskom tijelu, znanstvenici još nisu utvrdili.

Nema povezanih postova.

Autor: Levio Meshi

Liječnik s 36 godina iskustva. Medicinski bloger Levio Meshi. Stalni pregled gorućih tema u psihijatriji, psihoterapiji, ovisnostima. Kirurgija, onkologija i terapija. Razgovori s vodećim liječnicima. Recenzije klinika i njihovih liječnika. Korisni materijali o samoliječenju i rješavanju zdravstvenih problema. Pogledajte sve unose Levio Meshi

Onkološki hospicij u Moskvi

(495) 506 61 01

Leukemija - palijativna skrb

Leukemija je vrsta raka krvi (ili koštane srži). Njegovim razvojem nalazi se patološki povećan broj leukocita. Specifični uzrok patologije nije utvrđen. Prisutnost kromosomskih abnormalnosti povezana je s bolešću. U bolesnika s kroničnom ili akutnom mijeloblastičnom leukemijom, "Philadelphia kromosom" nalazi se u krvi i koštanoj srži, što je stečena patologija. Akutna mijeloična leukemija povezana je s Downovim, Bloomovim, Wiskott-Aldrichovim sindromima, Fanconijevom anemijom i drugim imunodeficijencijama. Čimbenici rizika su:

  • Učinak zračenja. Oni koji su bili izloženi značajnim dozama zračenja imaju povećani rizik od maligne patologije..
  • Pušenje duhana utječe na vjerojatnost akutne mijeloične leukemije.
  • Pare benzina. Uz njihovu dulju izloženost, može se pojaviti mijeloična leukemija (akutni ili kronični oblik).
  • Primanje kemoterapije može dovesti do akutne mijeloidne, limfoblastične leukemije.
  • Prisutnost mijeloblastičnog sindroma, drugih hematoloških bolesti.

Kada postoji jedan ili nekoliko takvih čimbenika, to ne znači da će bolest utjecati na osobu. U većini slučajeva to se ne dogodi. Bolest se može proširiti i na druge organe. Karakterizira ga brzi poraz ljudskog tijela. Teško je podijeliti bolest u faze. Najčešći kronični oblik mijeloične leukemije, čiji se razvoj sastoji od tri faze. Prva je kronična, koju karakterizira sadržaj patoloških stanica u krvi u količini koja ne prelazi pet posto. Ova je faza popraćena blagim simptomima, patologija reagira na terapiju. Sljedeća je faza faza ubrzanja. Maligne stanice premašuju pet posto, ali ne dosežu trideset. U posljednjoj (akutnoj) fazi stanica raka prisutno je preko trideset posto, ostali su organi oštećeni.

Simptomi različitih skupina leukemije

Na simptome utječe vrsta i tijek bolesti. Klasifikacija patologije podrazumijeva prisutnost akutne ili kronične mijeloične leukemije; limfoblastična leukemija akutnog ili kroničnog oblika. Uobičajeni simptomi za njih: - prisutnost čestih zaraznih bolesti, prehlade, vrućice; - prisutnost bolova u trbuhu, kostima, zglobovima; - prisutnost povećanih limfnih čvorova; - prisutnost iscrpljenosti, gubitka težine.

Početni simptomi nisu specifični. Ne može se shvatiti kao ozbiljna patologija. Napad je sličan onome kod prehlade. Međutim, opažaju se novi osip, povećana jetra i slezena, anemija i pojačano znojenje. Sve to pruža osnovu za kontaktiranje medicinske ustanove..

Akutna limfoblastična leukemija manifestira se u početku, kao akutne respiratorne infekcije - slabost, vrućica. Tada se u kostima pojavljuju sindromi boli, apetit se pogoršava, limfni čvorovi se povećavaju i palpacijom postaju bolni. Područja ozljeda i posjekotina jako krvare. U akutnim oblicima mogu biti zahvaćeni bubrezi, pluća, srce, probavni sustav, genitalije. Akutna leukemija se brzo razvija, simptomi se brzo pojavljuju.

U kroničnim oblicima simptomi se javljaju u kasnim fazama, pa dijagnoza kasni.

Simptomi kronične mijeloične leukemije uključuju: visok broj bijelih krvnih stanica, pojačano znojenje i blijedu kožu. U kroničnoj limfoblastičnoj leukemiji, jedini rani simptom je povećani broj leukocita. U kasnijim fazama nalazi se anemija, bol u slezeni.

Dijagnoza leukemije Za dijagnozu bez pogrešaka koristi se otkrivanje prisutnosti metastaza u hospiciju:

  • Opći test krvi.
  • Biokemijski test krvi.
  • Mijelogram, koji se sastoji u proučavanju punktata koštane srži.
  • Trepanobiopsija, koja se sastoji u proučavanju biopsije (ilium se koristi za uklanjanje). Tehnika ne daje točnu dijagnozu, otkriva prisutnost proliferacije malignih stanica.
  • Izvođenje citokemijskog ispitivanja uzoraka koštane srži, koje određuje vrstu akutne leukemije.
  • Imunološke studije za prisutnost specifičnih površinskih antitijela. Također se otkriva vrsta akutne leukemije..
  • Ultrazvučni pregled, koji je podvrgnut unutarnjim organima. Tehnika otkriva povećanu jetru, slezenu i druge organe u kojima postoje metastaze.
  • RTG pregled pluća.

Metode terapije leukemije Program liječenja razvija se na individualnoj osnovi, uzimajući u obzir vrstu patologije utvrđenu dijagnozom, dob pacijenta i prethodnu terapiju. Glavne metode liječenja koje se koriste uključuju:

  • kemoterapija;
  • korištenje bioloških tehnika;
  • ozračivanje;
  • transplantacija koštane srži.

Kada se bolest dijagnosticira u kasnoj fazi razvoja, pacijenti imaju povećanu slezenu. U tom slučaju (kao dodatna terapija) uklanja se slezena.

Za pacijente s akutnom leukemijom potrebna je hitna medicinska pomoć. Liječenje je usmjereno na remisiju. Kada kliničke manifestacije bolesti nestanu, propisana je potporna terapija..

Ako pacijent ima asimptomatsku kroničnu leukemiju, nema potrebe za trenutnim izlječenjem. Takvi pacijenti trebaju promatranje, praćenje njihovog stanja. Terapija započinje kada se simptomi pogoršaju (ili pojave).

Najčešći način liječenja bolesti je kemoterapija za suzbijanje rasta koja uništava kancerogene bijele krvne stanice. Pacijentu se može propisati jednokomponentna ili višekomponentna kemoterapija. Na to utječe vrsta leukemije.

Antineoplastični lijekovi primjenjuju se različitim metodama:

  • Lijekovi se ubrizgavaju pomoću specijalizirane igle u donje, lumbalno područje kralježničnog kanala.
  • Lijekovi se primjenjuju pomoću spremnika Ommaya. Ovaj se kateter umetne u kičmeni kanal. Kraj katetera se povlači i pričvršćuje na glavu.

Kemoterapija se propisuje tečajevima s obveznim restorativnim pauzama. Postupke kemoterapije moguće je provoditi ambulantno (ovisi o načinu primjene lijeka).

Pacijentima se mogu propisati lijekovi protiv bolova, simptomatska terapija kako bi se isključile manifestacije bolesti, nuspojave kemoterapije i normaliziralo emocionalno stanje.

Biološke metode stimuliraju obrambene mehanizme tako da se tijelo bori protiv onkološke patologije. S obzirom na vrstu leukemije, propisani su interferon, monoklonska antitijela. U radioterapiji se koristi visokofrekventno zračenje, izloženo

zloćudne stanice. Zrake se šalju uz pomoć specijaliziranog uređaja kroz slezinu, mozak i druge organe u kojima se nakupljaju leukemoidne stanice. U nekih je bolesnika ozračeno cijelo tijelo. Prije postupka transplantacije koštane srži potrebno je ukupno zračenje.

Transplantacija koštane srži odnosi se na kirurško liječenje patologije. Prije postupka, pacijent se priprema, u kojem se koriste imunosupresivni lijekovi, totalno zračenje i lijekovi protiv raka. Za transplantaciju se koriste i stanice davatelja i pacijenta. Donatori donatori imaju rizik od odbijanja. Ako se pridruži infekcija, propisani su antibakterijski agensi.

Postoje nuspojave povezane s liječenjem koje se provodi. Zbog kemoterapije povećava se učestalost zaraznih bolesti, opažaju se krvarenja i anemija. Ćelavost je česta. U većini slučajeva kosa zadržava sposobnost ponovnog rasta, međutim moguća je promjena njihove boje i strukture. Biološke tehnike karakteriziraju sljedeći popratni simptomi: prisutnost osipa, svrbež. Zračenje uzrokuje umor, crvenilo, suhu kožu. Najozbiljnija komplikacija nakon transplantacije je odbacivanje. Njegova manifestacija je akutno nepovratno oštećenje jetre, kože, gastrointestinalnog trakta. Ovo se stanje može izliječiti samo kod deset do petnaest posto pacijenata..

Sama bolest, provedena terapija ozbiljno utječe na zdravlje pacijenta. Za kontrolu manifestacija, poboljšanje kvalitete života propisane su podržavajuće terapijske mjere. Propisati antibakterijske lijekove, antianemično liječenje, transfuziju krvi, specijaliziranu prehranu, zubno liječenje.

Vrsta patologije utječe na predviđanje petogodišnjeg preživljavanja. U akutnoj limfoblastičnoj leukemiji iznosi do 69%, u kroničnoj limfoblastnoj leukemiji - 83%, u akutnoj mijeloblastnoj leukemiji - 25%, u kroničnoj mijeloičnoj leukemiji - 59%. Podaci o bolesnicima s kroničnim oblikom bolesti manje su pouzdani, jer neki pacijenti dugo žive s tom dijagnozom. Razni izvori pružaju stopu preživljavanja od 60-80%. Danas se koriste nove tehnike i lijekovi za poboljšanje stope preživljavanja.

Palijativna terapija leukemije Kad postane jasno da je daljnje liječenje leukemije neučinkovito, terapijske mjere nisu usmjerene na pokušaje potpunog izlječenja pacijenta, već na ublažavanje njegovog stanja. Prije svega, palijativna (podržavajuća) terapija bori se sa simptomima. Manje intenzivna kemoterapija može se propisati da uspori napredovanje patologije, a ne da se izliječi.

Kada leukemija zahvati koštanu srž, pacijenti imaju sindrome boli. U ovom je slučaju indicirana terapija zračenjem, imenovanje snažnih sredstava za ublažavanje boli. Kada buprofen ne ublažava bol, koriste se opioidi (morfij, fentanil, omnopon).

Te bolesnike karakterizira mala krvna slika i umor. Ako je potrebno, prepišite farmaceutske proizvode, izvršite transfuziju krvi. Ako postoji mučnina, gubitak apetita, pacijenti se ovih problema oslobađaju lijekovima, visokokaloričnim dodacima prehrani. Kad je infekcija povezana, koriste se antibakterijski lijekovi.

+7-925-191-50-55 hospitalizacija u hospiciju za pacijente s karcinomom u Moskvi

Ovi se događaji kvalitetno provode samo u specijaliziranim medicinskim ustanovama - hospicijama. U hospiciju Europske klinike zaposleno je iskusno osoblje koje pruža svu potrebnu pomoć pacijentima koji imaju posljednju fazu maligne patologije. Psihološka podrška pruža se i pacijentima i njihovoj rodbini, provodi se savjetovanje.

Koje tablete protiv bolova uzimati kod leukemije

Leukemija. Uzroci, čimbenici rizika, simptomi, dijagnoza i liječenje bolesti.

Vrste leukemije - akutne i kronične

Anatomija i fiziologija koštane srži

Koštana srž je tkivo koje se nalazi unutar kostiju, prvenstveno u zdjeličnim kostima. Ovo je najvažniji organ uključen u proces hematopoeze (rađanje novih krvnih stanica: eritrocita, leukocita, trombocita). Taj je proces potreban tijelu kako bi zamijenio krvne stanice koje umiru novim. Koštana srž sastoji se od vlaknastog tkiva (čini osnovu) i krvotvornog tkiva (krvne stanice u različitim fazama sazrijevanja). Hematopoetsko tkivo uključuje 3 stanične linije (eritrociti, leukociti i trombociti), koje tvore 3 skupine stanica (eritrociti, leukociti i trombociti). Zajednički predak ovih stanica je matična stanica koja započinje proces hematopoeze. Ako je proces stvaranja matičnih stanica ili njihova mutacija poremećen, tada je proces stvaranja stanica poremećen u sve 3 stanične linije.

Eritrociti su crvene krvne stanice koje sadrže hemoglobin, na njemu je fiksiran kisik kojim se stanice tijela hrane. S nedostatkom crvenih krvnih stanica dolazi do nedovoljnog zasićenja stanica i tkiva tijela kisikom, što rezultira različitim kliničkim simptomima.

U leukocite spadaju: limfociti, monociti, neutrofili, eozinofili, bazofili. Oni su bijela krvna zrnca, igraju ulogu u obrani tijela i razvoju imuniteta. Njihov nedostatak uzrokuje smanjenje imuniteta i razvoj raznih zaraznih bolesti..
Trombociti su trombociti koji sudjeluju u stvaranju krvnih ugrušaka. Nedostatak trombocita dovodi do različitih krvarenja.
Pročitajte više o vrstama krvnih stanica u zasebnom članku klikom na vezu.

Uzroci leukemije, čimbenici rizika

Simptomi različitih vrsta leukemije

  1. Kod akutne leukemije zabilježena su 4 klinička sindroma:
  • Anemični sindrom: razvija se zbog nedostatka stvaranja crvenih krvnih zrnaca, mogu biti prisutni mnogi ili neki od simptoma. Očituje se u obliku umora, bljedilo kože i bjeloočnica, vrtoglavice, mučnine, ubrzanog rada srca, lomljivih noktiju, gubitka kose, patološke percepcije mirisa;
  • Hemoragijski sindrom: razvija se kao rezultat nedostatka trombocita. Očituje se sljedećim simptomima: isprva krvarenje iz zubnog mesa, modrice, krvarenja u sluznici (jeziku i drugima) ili u koži, u obliku malih točkica ili mrlja. Dalje, s progresijom leukemije, razvija se i masivno krvarenje, kao rezultat DIC sindroma (diseminirana intravaskularna koagulacija);
  • Sindrom zaraznih komplikacija sa simptomima opijenosti: razvija se kao rezultat nedostatka leukocita i s naknadnim smanjenjem imuniteta, povišenjem tjelesne temperature na 39 0 C, mučninom, povraćanjem, gubitkom apetita, naglim smanjenjem težine, glavoboljom, općom slabošću. Pacijent ima razne infekcije: gripu, upalu pluća, pijelonefritis, apscese i druge;
  • Metastaze - protokom krvi ili limfe, tumorske stanice ulaze u zdrave organe, narušavajući njihovu strukturu, funkcije i povećavajući njihovu veličinu. Prije svega, metastaze ulaze u limfne čvorove, slezenu, jetru, a zatim u druge organe.

Mijeloblastna akutna leukemija, poremećeno je sazrijevanje mijeloblastične stanice iz koje sazrijevaju eozinofili, neutrofili i bazofili. Bolest se brzo razvija, karakterizira teški hemoragijski sindrom, simptomi opijenosti i zarazne komplikacije. Povećanje veličine jetre, slezene, limfnih čvorova. U perifernoj krvi, smanjenom broju eritrocita, izrazitom smanjenju leukocita i trombocita, postoje mlade (mijeloblastične) stanice.
Eritroblastična akutna leukemija, zahvaćene su stanice prethodnice, iz kojih bi se eritrociti trebali razviti u budućnosti. Češći je u starijoj dobi, karakteriziran teškim anemičnim sindromom, nema povećanja slezene, limfnih čvorova. U perifernoj krvi smanjen je broj eritrocita, leukocita i trombocita, prisutnost mladih stanica (eritroblasta).
Monoblastna akutna leukemija, proizvodnja limfocita i monocita je oštećena, odnosno smanjit će se u perifernoj krvi. Klinički, očituje se vrućicom i dodavanjem raznih infekcija.
Megakariooblastična akutna leukemija, proizvodnja trombocita je oslabljena. U koštanoj srži elektronska mikroskopija otkriva megakarioblaste (mlade stanice iz kojih nastaju trombociti) i povećan broj trombocita. Rijetka opcija, ali češća u djetinjstvu i ima lošu prognozu.
Kronična mijeloična leukemija, pojačano stvaranje mijeloidnih stanica, iz kojih nastaju leukociti (neutrofili, eozinofili, bazofili), uslijed čega će se povećati razina ovih skupina stanica. Dugo vremena može biti asimptomatsko. Kasnije se pojavljuju simptomi opijenosti (vrućica, opća slabost, vrtoglavica, mučnina), te dodavanje simptoma anemije, povećanje slezene i jetre.
Kronična limfocitna leukemija, povećana formacija stanica - preteča limfocita, kao rezultat, razina limfocita u krvi raste. Takvi limfociti ne mogu obavljati svoju funkciju (razvoj imuniteta), stoga se u bolesnika pridružuju razne vrste infekcija sa simptomima opijenosti.

Dijagnoza leukemije

  • Povećanje razine laktat dehidrogenaze (norma 250 U / l);
  • Visoki ASAT (norma do 39 U / l);
  • Visoka urea (norma 7,5 mmol / l);
  • Povećana mokraćna kiselina (normalno do 400 μmol / l);
  • Povećanje bilirubina ˃20 µmol / l;
  • Smanjenje fibrinogena za 30%;
  • Niska razina crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica, trombocita.
  1. Trepanobiopsija (histološki pregled biopsije iz iliuma): ne omogućuje točnu dijagnozu, već samo određuje proliferaciju tumorskih stanica, uz pomicanje normalnih stanica.
  2. Citokemijska studija punktata koštane srži: otkrivaju specifični enzimi eksplozija (reakcija na peroksidazu, lipide, glikogen, nespecifičnu esterazu), određuje varijantu akutne leukemije.
  3. Imunološka metoda istraživanja: otkriva specifične površinske antigene na stanicama, određuje varijantu akutne leukemije.
  4. Ultrazvuk unutarnjih organa: nespecifična metoda, otkriva povećanu jetru, slezenu i druge unutarnje organe s metastazama tumorskih stanica.
  5. Rentgen prsnog koša: je, nespecifični metom, otkriva prisutnost upale u plućima kada je infekcija pričvršćena i povećani limfni čvorovi.

Liječenje leukemije

Liječenje lijekovima

  1. Polikemoterapija se koristi za antitumorski učinak:

Za liječenje akutne leukemije odjednom se propisuje nekoliko lijekova protiv raka: merkaptopurin, leukeran, ciklofosfamid, fluorouracil i drugi. Merkaptopurin se uzima u količini od 2,5 mg / kg tjelesne težine pacijenta (terapijska doza), Leukeran se propisuje u dozi od 10 mg dnevno. Liječenje akutne leukemije lijekovima protiv raka, traje 2-5 godina uz održavanje (niže) doze;

  1. Transfuzijska terapija: masa eritrocita, masa trombocita, izotonične otopine, radi korekcije teškog anemičnog sindroma, hemoragijskog sindroma i detoksikacije;
  2. Opća terapija jačanja:
  • koristi se za jačanje imunološkog sustava. Duovit 1 tableta jednom dnevno.
  • Pripravci željeza za ispravljanje nedostatka željeza. Sorbifer 1 tableta 2 puta dnevno.
  • Imunomodulatori povećavaju reaktivnost tijela. Timalin, 10-20 mg intramuskularno jednom dnevno, 5 dana, T-aktivin, 100 μg intramuskularno jednom dnevno, 5 dana;
  1. Hormonska terapija: Prednizolon u dozi od 50 g dnevno.
  2. Antibiotici širokog spektra propisani su za liječenje pridruženih infekcija. Imipenem 1-2 g dnevno.
  3. Terapija zračenjem koristi se za liječenje kronične leukemije. Zračenje povećane slezene, limfnih čvorova.

Kirurgija

Tradicionalne metode liječenja

Upotreba slanih preljeva s 10% fiziološkom otopinom (100 g soli na 1 litru vode). Namočite lanenu krpu u vruću otopinu, malo je stisnite, preklopite na četiri i nanesite na bolno mjesto ili tumor, učvrstite ljepljivom žbukom.

Infuzija nasjeckanih borovih iglica, suhe kože luka, šipka, pomiješajte sve sastojke, dodajte vodu i pustite da zavrije. Inzistirati jedan dan, procijediti i piti umjesto vode.

Pijte sokove od crvene repe, nara, mrkve. Jedite bundevu.

Infuzija cvjetova kestena: uzmite 1 žlicu cvjetova kestena, u njih ulijte 200 g vode, prokuhajte i ostavite da se uliti nekoliko sati. Pijte po jedan gutljaj, potrebno je piti 1 litru dnevno.
Dobro pomaže u jačanju tijela, izvaru od lišća i plodova borovnica. Kipuće vode oko 1 litre, ulijte 5 žlica lišća i plodova borovnice, ostavite nekoliko sati, popijte sve u jednom danu, uzmite oko 3 mjeseca.

Leukemija

Opće informacije

Leukemija (drugi nazivi - rak krvi, leukemija, leukemija) skupina je malignih bolesti krvnih stanica.

U početku se leukemija javlja kod ljudi u koštanoj srži. Upravo je taj organ odgovoran za proizvodnju leukocita (bijelih krvnih stanica), crvenih krvnih stanica (crvenih krvnih stanica) i trombocita. Leukemija se javlja kada jedna od stanica u koštanoj srži mutira. Dakle, u procesu razvoja, ova stanica ne postaje zreli leukocit, već stanica raka.

Nakon formiranja, bijela krvna stanica više ne obavlja svoje uobičajene funkcije, ali istodobno se događa vrlo brz i nekontroliran proces njegove diobe. Kao rezultat toga, zbog stvaranja velikog broja abnormalnih stanica raka, oni istiskuju normalne krvne stanice. Rezultat ovog procesa je anemija, infekcije i krvarenje. Dalje, leukemijske stanice ulaze u limfne čvorove i druge organe, izazivaju manifestaciju patoloških promjena.

Leukemija najčešće pogađa starije ljude i djecu. Leukemija se javlja s učestalošću od oko 5 na 100 000 djece. Leukemija se kod djece dijagnosticira češće od ostalih karcinoma. Najčešće se ova bolest javlja kod djece u dobi od 2-4 godine.

Do danas ne postoje precizno definirani razlozi koji izazivaju razvoj leukemije. Međutim, postoje točne informacije o čimbenicima rizika koji pridonose nastanku raka krvi. To su izloženost zračenju, utjecaj kancerogenih kemikalija, pušenje, faktor nasljednosti. Međutim, mnogi ljudi koji imaju leukemiju nikada prije nisu doživjeli nijedan od ovih čimbenika rizika..

Vrste leukemije

Leukemija u krvi obično se dijeli na nekoliko različitih vrsta. Uzmemo li u obzir prirodu tijeka bolesti, tada se razlikuju akutna i kronična leukemija. Ako se u slučaju akutne leukemije simptomi bolesti u pacijenta pojave naglo i brzo, tada kod kronične leukemije bolest napreduje postupno, tijekom nekoliko godina. U akutnoj leukemiji, pacijent doživljava brzi, nekontrolirani rast nezrelih krvnih stanica. U bolesnika s kroničnom leukemijom broj zrelijih stanica brzo raste. Simptomi akutne leukemije puno su teži, pa ovaj oblik bolesti zahtijeva trenutnu, pravilno odabranu terapiju.

Ako vrste leukemije razmotrimo sa stajališta oštećenja tipa stanica, tada se razlikuju brojni oblici leukemije: limfocitna leukemija (oblik bolesti u kojem postoji defekt limfocita); mijeloična leukemija (proces u kojem je poremećeno normalno sazrijevanje granulocitnih leukocita). Zauzvrat, ove su vrste leukemije podijeljene u određene podvrste koje se razlikuju po raznim svojstvima, kao i odabiru vrste liječenja. Stoga je vrlo važno točno ustanoviti proširenu dijagnozu..

Simptomi leukemije

Prije svega, mora se imati na umu da simptomi leukemije izravno ovise o tome koji se oblik bolesti javlja kod osobe. Glavni česti simptomi leukemije su glavobolja, vrućica, izražena sklonost modricama i krvarenjima. Pacijent također ima bolne osjećaje u zglobovima i kostima, povećanje slezene, jetre, oticanje limfnih čvorova, manifestacije osjećaja slabosti, sklonost infekcijama, gubitak apetita i, kao rezultat toga, težina.

Važno je da osoba na vrijeme obrati pažnju na očitovanje takvih simptoma i utvrdi pojavu promjena u blagostanju. Također, razvoju leukemije mogu se pridružiti komplikacije zarazne prirode: nekrotizirajući tonzilitis, stomatitis.

Kod kronične leukemije simptomi se pojavljuju postupno. Pacijent se brzo umara, osjeća se slabo, nema želju jesti i raditi.

U kasnim fazama leukemije, pacijent također pokazuje izraženu sklonost trombozi..

Ako pacijent s krvnom leukemijom započne proces metastaziranja, tada se leukemični infiltrati pojavljuju u raznim organima. Često se javljaju u limfnim čvorovima, jetri, slezeni. Zbog začepljenja žila tumorskim stanicama u organima, mogu se pojaviti i infarkti, komplikacije ulcerativno-nekrotične prirode.

Uzroci leukemije

Postoji niz točaka koje su određene kao mogući uzroci mutacija u kromosomima normalnih stanica. Leukemija nastaje izlaganjem ionizirajućem zračenju. Ova je značajka dokazana nakon atomskih eksplozija u Japanu. Neko vrijeme nakon njih, broj bolesnika s akutnom leukemijom povećao se nekoliko puta. Izravno utječe na razvoj leukemije i djelovanje karcinogena. To su neki lijekovi (levomicetin, butadion, citostatici) i kemikalije (benzen, pesticidi, naftni proizvodi). Čimbenik nasljednosti u ovom se slučaju prvenstveno odnosi na kronični oblik bolesti. No, u onim obiteljima čiji su članovi patili od akutnog oblika leukemije, rizik od razvoja bolesti također se povećao nekoliko puta. Općenito je prihvaćeno da se sklonost mutiranju normalnih stanica nasljeđuje..

Također postoji teorija da uzrok razvoja leukemije u ljudi mogu biti posebni virusi koji se mogu integrirati u ljudsku DNA i potom izazvati transformaciju običnih stanica u maligne. Do neke mjere manifestacija leukemije ovisi o zemljopisnom području u kojem osoba živi i predstavniku koje je rase.

Dijagnoza leukemije

Dijagnozu bolesti provodi specijalistički onkolog koji provodi preliminarni pregled pacijenta. Za postavljanje dijagnoze, prije svega, provode se opći test krvi i biokemijski testovi krvi. Da bi se osigurala točnost dijagnoze, provodi se i pregled koštane srži..

Za pregled se uzima uzorak koštane srži pacijenta iz prsne kosti ili ilija. Ako pacijent razvije akutnu leukemiju, tada se tijekom studije otkriva zamjena normalnih stanica nezrelim tumorskim stanicama (zovu se blasts). Također, tijekom postupka dijagnoze može se provesti imunofenotipizacija (ispitivanje imunološke prirode). Za to se koristi metoda protočne citometrije. Ova studija pruža informacije o vrsti karcinoma krvi koji pacijent ima. Ti vam podaci omogućuju odabir najučinkovitije metode liječenja.

U procesu dijagnostike provode se i citogenetska i molekularno-genetska istraživanja. U prvoj studiji mogu se otkriti specifična kromosomska oštećenja. To omogućuje stručnjacima da otkriju kakvu se leukemiju opaža kod pacijenta i razumiju koliko je agresivan tijek bolesti. Prisutnost genetskih poremećaja na molekularnoj razini otkriva se u procesu molekularno-genetske dijagnostike.

Ako sumnjate na neke oblike bolesti, cerebrospinalna tekućina može se pregledati na prisutnost tumorskih stanica. Dobiveni podaci također pomažu u odabiru pravog programa liječenja bolesti..

U procesu postavljanja dijagnoze posebno je važna diferencijalna dijagnoza. Dakle, leukemija kod djece i odraslih ima brojne simptome karakteristične za HIV infekciju, kao i druge znakove (povećanje organa, pancitopenija, leukemoidne reakcije), što može ukazivati ​​na druge bolesti..

Palijativna skrb za akutnu leukemiju

Leukemija je velika skupina bolesti kod kojih je oštećen hematopoetski sustav (hematopoeza). Da biste bolje razumjeli što se događa s tijelom s leukemijom, prvo morate razumjeti kako je organiziran hematopoetski sustav.

Krvne stanice nastaju od pluripotentnih (koje stvaraju nekoliko vrsta stanica) hematopoetskih (krvotvornih) matičnih stanica (HSC). Prolaze kroz nekoliko faza razvoja i na kraju dosežu zrelo stanje u kojem su već sposobni izvršavati svoje funkcionalne dužnosti. Iako su stanice nezrele, ne ulaze u krvotok, već se nalaze u organima krvotvorja, uglavnom u koštanoj srži, gdje prolaze kroz njihovu diferencijaciju i "učenje".

GSK se može razvijati u dva smjera:

  • Mijelopoetska, u kojoj nastaju mijeloidne stanice. Nazvani su tako jer se glavna diferencijacija odvija u koštanoj srži (mijelos - mozak, otuda i naziv). U ovu skupinu spadaju eritrociti, granulociti (neutrofili, bazofili i eozinofili), monociti i trombociti.
  • Limfopoetska, u kojoj nastaju limfoidne stanice. U procesu razvoja, osim u koštanoj srži, podvrgavaju se diferencijaciji u limfnim čvorovima, slezeni i timusu..

Dakle, GSK prolazi kroz nekoliko faza u procesu razvoja:

  • Matične stanice (SC) - mogu ići bilo kojim putem razvoja, ovisno o potrebama tijela.
  • Djelomično određen SC - u ovoj fazi već je određeno u kojem će se smjeru razvijati, mijeloidni ili limfoidni.
  • Unipotentne matične stanice - znakovi diferencijacije u njihovom smjeru već se počinju stvarati. Na primjer, mijeloične stanice mogu se kretati prema eritropoezi, trombopoezi ili granulopoezi, a limfoidne stanice se diferenciraju prema prethodnicima T- i B-limfocita.
  • Blasti su već definirane stanice u kojima je moguće odrediti karakteristike karakteristične za svaku vrstu stanica, na primjer, skup enzima i receptora.
  • Nezrele stanice, na primjer, mijelociti, prolimfociti itd. Sposobne su obavljati neke funkcije, ali ne u potpunosti. Ipak, s posebnom potrebom, tijelo također koristi njihove resurse, puštajući ih u opći krvotok..
  • Zrele stanice su već punopravni "borci".

Ovisno o tome u kojoj se fazi razvoja dogodi neuspjeh, izoliraju se akutne i kronične leukemije. U akutnoj leukemiji, neuspjeh se javlja na razini nezrelih stanica - eksplozija. Stoga se nazivaju i blast leukemijom. Imaju agresivan tijek, jer tumorske stanice ne mogu obavljati svoje funkcije, što bez liječenja brzo dovodi do smrti pacijenta. Kod kronične leukemije neuspjeh diferencijacije javlja se već u fazi zrelih stanica, pa imaju benigniji tijek.

Ovisno o tome koja je klica hematopoeze oštećena, razlikuju se sljedeće vrste akutne leukemije:

  • Akutna mijeloična leukemija je tumor iz mijeloične hematopoeze. Češće kod starijih ljudi, ali može se javiti i kod mlađih pacijenata.
  • Akutna promelocitna leukemija posebna je vrsta mijeloblastične leukemije, kod koje se kvar javlja na razini nezrelih granulocita - promieloblasta. Nekad je to bio fatalni oblik leukemije, u kojem su pacijenti umirali u roku od nekoliko tjedana nakon dijagnoze. Ali sada, pojavom transretinojske kiseline, liječenje ovog oblika patologije postiglo je ogroman uspjeh..
  • Akutna monoblastična leukemija - zahvaćena je monocitna hematopoetska linija.
  • Eritromijeloza - zahvaćen je crveni izdanak hematopoeze - eritrocitni.
  • Akutna megakarioblastična leukemija vrlo je rijedak oblik mijelocitne leukemije. Njime je oštećena klica trombocita.
  • Akutna limfoblastična leukemija oblik je limfopoetske leukemije. Njime je pogođena limfocitna klica hematopoeze. Bolest je tipičnija za djetinjstvo.

Uzroci akutne leukemije

Leukemije su uzrokovane HSC mutacijama. Štoviše, pojavljuju se različite mutacije u različitim fazama hematopoeze. Treba reći da puka činjenica o prisutnosti mutacije nije dovoljna. Općenito, genetski se kvarovi u stanicama, uključujući one hematopoetske, javljaju redovito, ali postoje mehanizmi koji takve stanice ili uništavaju ili blokiraju njihov daljnji razvoj. Da bi se leukemija razvila, potrebne su posebne okolnosti:

  • Ponovljene mutacije u već mutiranom HSC.
  • Slabljenje imunološke obrane, u kojem mutirana stanica ostaje neprepoznata i počinje se aktivno razmnožavati. Takvi propusti imuniteta mogu se dogoditi i tijekom intrauterinog razvoja i tijekom života odrasle osobe..

Dakle, čimbenici rizika za razvoj akutne leukemije uključuju sljedeće:

  • Nasljedna predispozicija.
  • Sekundarne i primarne imunodeficijencije.
  • Izloženost ionizirajućem zračenju - X-zrake, terapija zračenjem itd..
  • Neke kemikalije.
  • Određeni lijekovi, poput citostatika, koji se koriste za liječenje malignih novotvorina.
  • Virusi. Osobito je dokazana etiološka uloga virusa Epstein-Barr.

Metode za liječenje akutne leukemije

Liječenje akutne leukemije provodi se u skladu s odobrenim protokolima i odvija se u nekoliko faza. Cilj liječenja je postići trajnu potpunu remisiju. U prosjeku puni tijek liječenja traje oko 2 godine. Razvojem komplikacija ovo se razdoblje može povećati..

Za odabir optimalnog režima terapije potrebno je znati vrstu akutne leukemije, njezin molekularno-genetski profil i rizičnu skupinu pacijenta. Sa standardnom rizičnom skupinom, liječenje se provodi u skladu sa sljedećom shemom:

  • Indukcija remisije najteža je faza koja uključuje primjenu višekomponentnih režima kemoterapije kako bi se uništilo što više stanica leukemije. U ovom slučaju, tijelo doživljava snažan toksični učinak. S jedne strane, pružaju ga kemoterapijski lijekovi, a s druge strane proizvodi raspadanja tumorskih stanica. U tom razdoblju pacijent mora biti pod neprekidnim nadzorom liječnika, stoga je potrebna hospitalizacija.
  • Konsolidacija remisije. Indukcijska terapija, koliko god bila snažna, ne može u potpunosti uništiti tumorske stanice, jer su neke od njih u "mirujućem" stanju i aktiviraju se nakon nekog vremena. Da bi ih se uništilo, provodi se konsolidacija remisije. Za to se mogu koristiti isti lijekovi kao u prvoj fazi ili drugi režimi kemoterapije. Ovisi o vrsti leukemije.
  • Ponovna indukcija remisije. Zapravo je ovaj stadij ponavljanje indukcijskog stupnja - intenzivnih tečajeva kemoterapije s visokim dozama citostatika. Cilj ove faze je uništiti preostale maligne stanice, koje su u vrijeme liječenja mogle biti neaktivne. Ova faza traje od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci..
  • Suportivna terapija. Ovo je zadnja faza. Cilj mu je uništiti preostale tumorske stanice. U tu svrhu dugo se propisuju niske doze citostatika, koje će uništiti stanice preostale nakon liječenja. Ova se faza odvija ambulantno i ako pacijentovo zdravstveno stanje dopušta, on može raditi ili se školovati..

U nekim slučajevima, s lošom prognozom ili relapsom, uobičajeni tečajevi kemoterapije nisu dovoljni. S tim u vezi koriste se dodatne metode liječenja..

Prevencija neuroleukemije - oštećenje mozga i leđne moždine leukemijskim stanicama. U tu svrhu citostatici se ubrizgavaju u kralježnični kanal i provodi se terapija zračenjem na području mozga..

Transplantacija krvotvornih matičnih stanica. U nekim slučajevima pacijenti trebaju polikemoterapiju u velikim dozama. Propisano je za prevladavanje otpora tumora, u slučaju višestrukih recidiva itd. Ovaj je tretman vrlo moćan i omogućuje vam uništavanje čak i otpornih tumorskih stanica. Međutim, takva terapija uništava koštanu srž (tvornicu krvnih stanica) i ne može u potpunosti obnoviti hematopoezu u kratkom vremenu. Da bi se prevladalo ovo stanje, transplantiraju se hematopoetske matične stanice. Mogu se uzeti od pacijenta nakon faze indukcije ili konsolidacije remisije. U tom se slučaju transplantacija naziva autologna. Kad se matične stanice uzimaju od davatelja, to se naziva alogena transplantacija. U tom slučaju pacijent dobiva imunitet druge, zdrave osobe. Imunološke stanice napadat će preostale tumorske stanice, pružajući dodatni ljekoviti učinak. Nedostatak alogene transplantacije je rizik od razvoja reakcije kalem-na-domaćina, kada imune stanice počnu napadati tijelo primatelja, što dovodi do razvoja različitih komplikacija..

Posljedice (remisija i recidiv)

Do prije nekoliko desetljeća akutne leukemije dovodile su do smrti pacijenta u roku od 2-3 mjeseca nakon dijagnoze. Danas se situacija dramatično promijenila zbog pojave novih lijekova za liječenje.

Trenutno se u klinici akutne leukemije razlikuju sljedeće faze:

  1. Prvi napad - tijekom tog razdoblja dolazi do aktivnog razmnožavanja tumorskih stanica u koštanoj srži i njihovog puštanja u krv. U ovoj se fazi postavlja dijagnoza. Simptomi bolesti utvrdit će se utjecajem hematopoetske klice. U pravilu su to trajne infekcije, anemije, opća slabost, natečeni limfni čvorovi itd..
  2. Razdoblje remisije. Ako akutna leukemija reagira na kemoterapiju, tumorske stanice se uništavaju i obnavlja se stvaranje krvi. Broj eksplozija u koštanoj srži vraća se u normalu i ne prelazi 5% od ukupnog broja stanica. Razlikuje se nekoliko vrsta remisije, ovisno o tome koliko je u potpunosti suzbijen klon tumora. Trenutno je cilj liječenja postići potpunu remisiju u roku od 5 godina. Nakon tog razdoblja pacijent se smatra potpuno zdravim.
  3. Povratak. U nekih se bolesnika dogodi relaps, u kojem se broj eksplozija ponovno povećava. Ponovno ulaze u krvotok i mogu stvoriti žarišta infiltracije izvan srži. Može biti nekoliko recidiva i svaki put postaje teže dovesti ih u remisiju. Ipak, mnogi pacijenti uspiju postići kompletnu petogodišnju remisiju, čak i nakon nekoliko recidiva..
  4. Terminalna faza. O tome govore kada sve metode koje se koriste za liječenje akutne leukemije izgube svoju učinkovitost i kad više nije moguće obuzdati rast tumora. Dolazi do potpunog suzbijanja krvotvornog sustava tijela.

Palijativna skrb

Na raspolaganju je veliki broj tretmana za liječenje akutne leukemije. To može biti kemoterapija, ciljana terapija, imunoterapija. Sve ove metode mogu dovesti do remisije čak i nakon ponovljenih recidiva. Stoga se kao takva rijetko propisuje palijativna terapija i, u pravilu, kod starijih bolesnika koji ne mogu tolerirati ozbiljno liječenje..

U ovom slučaju koriste se kemoterapija, terapija lijekovima i terapija zračenjem..

Kemoterapija

Kemoterapija u palijativnom liječenju ne provodi se s ciljem postizanja remisije, već radi sprečavanja brzog širenja klona tumora. U ovoj fazi mogu se koristiti standardni citostatski lijekovi u nižim dozama, imunoterapija, ciljana terapija i druge metode liječenja protiv raka..

Terapija radijacijom

Terapija zračenjem može se koristiti za ublažavanje bolova s ​​ozbiljnim oštećenjima kostiju, kao i u prisutnosti izvankožnih žarišta.

Prateća terapija lijekovima

Uklanjanje sindroma boli

Za pomoć bolesnicima kod boli koriste se razni lijekovi protiv bolova, od nesteroidnih protuupalnih lijekova (isti ibuprofen) do lakih i / ili tvrdih lijekova. Terapija zračenjem također pomaže smanjiti težinu boli..

Prevencija infekcija

U terminalnoj fazi pacijenti imaju ozbiljno oštećenu hematopoezu i kao rezultat toga ne postoji potpuna zaštita od svih vrsta infekcija - bakterijskih, gljivičnih, virusnih, što može dovesti do smrti pacijenta. Infektivne komplikacije jedan su od vodećih uzroka smrti u terminalnoj leukemiji.

Kako bi se spriječila infekcija, preporuča se pažljivo poštivanje higijenskih načela - oralne njege, antiseptičkog tretmana ruku i pacijenta i nježnog osoblja, imenovanje profilaktičkih antibakterijskih i antifungalnih lijekova.

Podrška za transfuziju

Snažnim suzbijanjem hematopoeze razvijaju se teška anemija i trombocitopenija. Da bi se olakšali ovi uvjeti, mogu se koristiti transfuzije mase eritrocita i trombocita..

Prije toga, trombomsa je transfuzirana smanjenjem broja trombocita ispod 20 * 109 / L. Ali tada su postojale preporuke prema kojima se vrši transfuzija trombocita kada broj trombocita padne ispod 10 * 109 / l. Kod većih brojeva, imenovanje trombomse ne dovodi do smanjenja rizika od krvarenja..

Kada se pojave znakovi hemoragičnog sindroma, odmah se započinje transfuzija trombocita i, ako je potrebno, povećava se njezin volumen. Znakovi hemoragičnog sindroma:

  • Prisutnost petehijalnih erupcija, posebno u ustima i drugim sluznicama.
  • Povećanje temperature u odsutnosti žarišta infekcije.
  • Krvarenje.
  • Početak infekcije.

Transfuzija medija koji sadrže eritrocite

U terminalnih bolesnika poželjno je održavati ciljanu razinu hemoglobina od najmanje 80 g / l. Posebna pažnja posvećuje se bolesnicima s trombocitopenijom. S razvojem ozbiljne anemije, indicirana je transfuzija eritromase dok se ne postigne ciljana razina.

Trenutno je princip prihvaćen u cijelom svijetu - ako se pacijent ne može izliječiti, to ne znači da mu se ne može pomoći.!