Image

Upala pluća: oblici, simptomi i liječenje

Upala pluća akutna je vrlo zarazna zarazna bolest s zračnim prijenosom. Karakterizira pojava simptoma teške opće opijenosti, znakovi oštećenja dišnog i kardiovaskularnog sustava, sepsa. Osnova dijagnostike je bakteriološka metoda i PCR, a za istraživanje se koriste razne tjelesne tekućine. Uz to se provode serološki testovi. Kao specifična terapija koriste se antibakterijski lijekovi, prvenstveno aminoglikozidi i tetraciklini. Paralelno se propisuje simptomatsko liječenje radi ispravljanja stanja pacijenta.

ICD-10

  • Razlozi
  • Patogeneza
  • Klasifikacija
  • Simptomi plućne kuge
  • Komplikacije
  • Dijagnostika
  • Liječenje pneumonične kuge
    • Konzervativna terapija
    • Kirurgija
  • Prognoza i prevencija
  • Cijene liječenja

Opće informacije

Plućna kuga nije zasebna bolest, zajedno s bubonskom kugom, ona se smatra oblikom kuge. Slučajevi bolesti registrirani su u mnogim zemljama Afrike, Azije, Južne Amerike, na teritorijima Kavkaza, na Altaju. Trenutno su najendiemičnije regije Madagaskar, Kongo, Peru. Prema WHO-u, u svijetu je za razdoblje 2010.-2015. Registrirano je 3.248 slučajeva bolesti, od čega 584 sa smrtnim ishodom. Osjetljivost je velika, ljudi se zaraze bez obzira na spol i dob. Muškarci češće pate, što je zbog njihove veće zaposlenosti u lovu na glodavce, njihove strasti za lovom. U zemljama s umjerenom klimom, vrhunac incidencije javlja se u ljetno-jesenskom razdoblju, s vrućom - u proljetnoj sezoni..

Razlozi

Uzročnik je gram negativni štapić Yersinia pestis. Patogen je prilično stabilan u vanjskom okruženju. Na temperaturi od 22 ° C može ostati održiv do 4 mjeseca, a na 100 ° C se deaktivira nakon 1 minute. Yersinia umire pod utjecajem otopina lizola, živog klorida i karbolne kiseline, izravne sunčeve svjetlosti. Osjetljiv na sušenje i antibakterijske lijekove. U ispljuvku i krvi ostaje do mjesec dana.

Zbog prisutnosti egzo- i endotoksina, bakterija ima izražen toksični učinak na ljudsko tijelo. Specifični čimbenici agresije i invazije omogućuju joj da inhibira aktivnost makrofaga i ustraje u njima. Na 37 ° C u zaraženom organizmu, mikrob tvori kapsulu, uslijed čega se njegova virulencija povećava. Izvor bolesti je osoba s primarnom ili sekundarnom plućnom kugom. Zračni prijenos.

Patogeneza

U slučaju primarne infekcije, ulazna vrata su sluznice respiratornog trakta. S protokom limfe, bacil ulazi u regionalne limfne čvorove, gdje ga apsorbiraju makrofagi. Nepotpuna fagocitoza pridonosi preživljavanju i razmnožavanju mikroba unutar fagocita. Na mjestu lokalizacije patogena javlja se serozno-hemoragična upala. Parenhim pluća postaje punokrvan, formiraju se intersticijski i alveolarni edemi. Pleura je često uključena u proces. Zbog toksina oštećen je vaskularni endotelij, stvaraju se zastoji, krvni ugrušci, žarišta krvarenja, zone nekroze.

Prodiranje patogena u krvotok pridonosi generalizaciji infekcije. Javlja se bakterijemija, pojavljuju se sekundarni probir. Kapilarna pareza uzrokuje disfunkcije kardiovaskularnog sustava, bubrega i drugih organa. Zaraženi umiru od zatajenja srca ili dišnog sustava. U sepsi bolesnici umiru od šoka s diseminiranom intravaskularnom koagulacijom. Sekundarni oblik nastaje uslijed zanošenja Yersinije u plućno tkivo kao rezultat bakterijemije, u daljnjem patološkom procesu koji se razvija kao kod primarne vrste patologije.

Klasifikacija

Kao neovisna bolest, plućna kuga nije izolirana, smatra se vrstom patologije uzrokovane bacilom kuge. Plućni oblik jedna je od najtežih varijanti toka bolesti, može prouzročiti razvoj epidemija, što ga je omogućilo da se klasificira kao posebno opasna infekcija. Razlikuju se sljedeće vrste:

  • Primarna pneumonična kuga. Razvija se kada se patogen prenosi aerosolom u kontaktu s bolesnikom s plućnom infekcijom. Karakterizira vrlo teški tijek, simptomi opijenosti, pleuropneumonija s krvavim tekućim ispljuvkom. Buboi su rijetki. Bez odgovarajućeg liječenja smrt nastupi u roku od 3-4 dana. Fluminantnim tečajem pacijenti umiru prvi dan.
  • Sekundarna pneumonična kuga. Pacijent se zaražava prenosljivim, kontaktnim ili prehrambenim putovima, pluća su pogođena u 5-10% slučajeva kao rezultat hematogenog zanošenja patogena. Objektivno se otkrivaju buboni prvog i drugog reda. U pozadini kliničkih manifestacija glavnog oblika, isti znakovi upale pluća pojavljuju se 2-3 dana kao u primarnoj varijanti. Pacijent postaje izvor aerogene infekcije.

Simptomi plućne kuge

Razdoblje inkubacije je od 3 do 10 dana, u prosjeku 4-6 dana, može se smanjiti na jedan dan. Tijek infekcije konvencionalno se dijeli na tri razdoblja: početno, vrhunac bolesti i terminalno. Patologija se iznenada manifestira naglim porastom tjelesne temperature na 39-40 ° C. Primjećuju se simptomi teške opijenosti, glavobolje i bolova u mišićima, slabosti, zimice, povraćanja. Pacijenti se žale na otežano disanje, kašalj s ispuštanjem staklastog prozirnog ispljuvka. Često zabrinut zbog rezanja bolova, težine u prsima, tahikardije, konjunktivitisa.

Kako bolest napreduje, priroda ispljuvka se mijenja. Postaje tekuća, krvava (s primjesom grimizne krvi ili hrđava), uz dodatak plućnog edema - ružičastog, pjenastog. Iscjedak sadrži veliku količinu patogena. Stvara se slika lobarne ili žarišne pleuropneumonije. Oskudni auskultacijski podaci ne koreliraju s teškim stanjem pacijenta. Objektivno se utvrđuje hiperemija kože, natečenost lica, ubrizgavanje krvnih žila bjeloočnice, takozvane "oči, ispunjene krvlju". Jezik je gusto obložen bijelim cvatom - kao da je "natrljan kredom".

Na vrhuncu kuge pozornost privlače simptomi poremećaja aktivnosti živčanih struktura. U početnim fazama pacijenti su uznemireni ili inhibirani. Kako patologija napreduje, razvija se toksična encefalopatija. Govor postaje usporen, nejasan, narušena je koordinacija pokreta, povećava se osjetljivost na zvučne i svjetlosne podražaje. Stvaraju se različiti stupnjevi oštećenja svijesti, uključujući komu..

Kao rezultat pareze krvožilnog korita i poremećaja mikrocirkulacije, javljaju se odstupanja od kardiovaskularnog sustava, akutno zatajenje bubrega. Pojačavaju se cijanoza i bolovi u prsima, zaoštravaju se crte lica, otkriva se otežano disanje do 60 u minuti. Primjećuje se gluhoća srčanih zvukova, tahikardija, puls može biti aritmičan. Tlak naglo pada, gotovo se ne može otkriti u terminalnom razdoblju. Pridružuje se hemoragični sindrom. Koža pokazuje područja s krvarenjima, petehijama. Pacijenti umiru od zatajenja dišnog sustava ili ozbiljnih hemodinamskih poremećaja.

Sekundarna pneumonična kuga nastaje kao komplikacija u pozadini glavnog oblika patologije. Simptomi oštećenja središnjeg živčanog sustava, dišnog i krvožilnog sustava odgovaraju gornjem opisu. Nakon prenesene infekcije formira se stabilni stanični imunitet, međutim, s masivnom infekcijom nije isključena ponovna infekcija.

Komplikacije

Najčešća komplikacija je razvoj akutnog kardiovaskularnog i respiratornog zatajenja. Česte su epizode zarazno-toksičnog šoka i diseminirane intravaskularne koagulacije. Zbog povećanog stvaranja tromba stvara se gangrena vrhova prstiju i moguće je akutno oštećenje bubrega. Naknadni poremećaji koagulacijskog sustava doprinose masivnom krvarenju. Toksično oštećenje središnjeg živčanog sustava komplicira se komom; činjenice o kužnom meningitisu opisane su u literaturi. Bakterijemija i stvaranje novih žarišta u raznim organima dovode do sepse.

Dijagnostika

Plućna varijanta patologije dijagnosticira se na temelju kliničkih i laboratorijskih podataka. Objektivnim pregledom u početnim fazama liječnik zarazne bolesti obraća pozornost na natečenost i ispiranje lica, injekcije skleralnih žila i sluznicu jezika. Postoji febrilna vrućica, kašalj pomiješan s krvlju, bol u prsima. Pri auskultaciji se čuju vlažni mjehurići s finim mjehurićima, zvuk trenja pleure, tahipneja, u srčanim točkama - gluhoća, tahikardija, aritmije. Hipotenzija se nakuplja.

U terminalnoj fazi dolazi do izražaja cijanoza kože. U slučaju sekundarnog zahvaćanja respiratornog tkiva, određuju se buboni. Karakteristična je pojava neuroloških simptoma kao posljedice zarazno-toksične encefalopatije. Razvojem hemoragijskog sindroma otkrivaju se krvarenja, krvarenja u koži i sluznici. Za potvrđivanje dijagnoze koriste se sljedeće metode:

  • Opća laboratorijska istraživanja. U općoj analizi krvi bilježi se leukocitoza s pomakom formule ulijevo, ubrzanje ESR. U analizi proteinurije i hematurije urina pronađeni su hijalinski i zrnasti odljevci. Kad se pridruži DIC sindrom, promjene na koagulogramu odgovaraju fazi procesa.
  • Identifikacija patogena. Metoda definiranja u dijagnostici je bakterioskopska metoda. Materijal koji se koristi je ispljuvak, krv, razmazi iz ždrijela, točkice iz lukovica, odvojeni od čira. Izvodi se mikroskopija razmaza. Provodi se sjetva bioloških tekućina na hranjive podloge. PCR se smatra brzom i visokokvalitetnom analizom. Uz to se koriste IFA, RIF, RPGA. Moguća biološka metoda s infekcijom laboratorijskih životinja.
  • RTG grudnog koša. Rendgenskim pregledom utvrđuju se žarišne i infiltrativne sjene, što potvrđuje prisutnost upale pluća. Slike često pokazuju znakove pleuralne zahvaćenosti, moguće izljeva.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s lobarnom upalom pluća. Važno je razlikovati patologiju od plućnog antraksa. Kužna upala pluća može nalikovati promjenama tularemije, tifusa i tifusa te oštećenju pluća tijekom infekcije gripom. U slučaju sekundarne infekcije, potrebno je isključiti akutni gnojni limfadenitis streptokoknog i stafilokoknog porijekla, sodoku, bolest mačjih ogrebotina.

Liječenje pneumonične kuge

Konzervativna terapija

Pacijenti s sumnjom na kugu podliježu izolaciji u skladu s protuepidemijskim mjerama. Pacijent mora poštivati ​​strogi odmor u krevetu. Terapija je složena, kombinirajući etiotropni i patogenetski aspekt. Specifično etiološko liječenje provodi se antibakterijskim lijekovima iz skupine aminoglikozida, tetraciklina. Najčešće se streptomicin koristi intramuskularno, a tetraciklin intravenozno. Alternativno se koriste gentamicin, doksiciklin, rifampicin, ciprofloksacin, cefalosporini.

Kada se razvije meningitis, kloramfenikol se propisuje u kombinaciji s drugim antibioticima. Trajanje tečaja uzimanja lijekova je najmanje 10 dana, a zatim - prema indikacijama. Upravljanje trudnicama ima određenih poteškoća zbog neželjenih učinaka mnogih lijekova na fetus. Režim terapije lijekovima u takvim slučajevima sastavljen je uzimajući u obzir moguće rizike, strani stručnjaci preporučuju davanje prednosti gentamicinu.

U svrhu detoksikacije propisana je infuzijska terapija koloidnim i kristaloidnim otopinama s prisilnom diurezom, plazmafereza. Ako je potrebno, koristite kardiotonične lijekove, antipiretičke lijekove, glukokortikosteroide. Svježe smrznuta plazma, humani albumin primjenjuje se u slučajevima poremećaja hemostaze i sinteze proteina. Da bi se spriječio razvoj čira na stresu, preporučuju se inhibitori protonske pumpe. Moguće uvođenje seruma protiv groznice i gama globulina.

Pristupanje komplikacijama, poput plućnog edema, sepse, diseminirane intravaskularne koagulacije, zahtijeva korekciju terapijskih mjera. Plan terapije uključuje inhibitore proteinaze u plazmi, hemostatike, adreno- i simpatomimetike i druge lijekove. U slučaju zatajenja dišnog sustava potrebno je udisanje smjese kisik-zrak, prema indikacijama - prenijeti na mehaničku ventilaciju. Dodatno koristite vitamine B, vitamin K.

Kirurgija

Kirurški zahvati mogu biti potrebni za sekundarnu plućnu kugu, popraćenu stvaranjem bubona. Uz suppuration i otvaranje upaljenih limfnih čvorova, provodi se njihovo kirurško liječenje. Također, lokalna primjena antibiotika aktivnih protiv stafilokoka koristi se izravno u bubo nakon pojave fluktuacije ili spontane drenaže.

Prognoza i prevencija

Prognoza je ozbiljna. Stopa smrtnosti slučajeva bez terapije iznosi 30-100%. Ispravno odabrani tretman može značajno smanjiti ovaj pokazatelj. Nespecifične mjere prevencije usmjerene su na prepoznavanje i neutraliziranje žarišta, hospitalizaciju i izolaciju zaraženih, veterinarski nadzor nad životinjama. Važan element u borbi protiv širenja kuge je uništavanje glodavaca i buha.

Nakon oporavka, rekonvalescenti se registriraju u ambulanti na 3 mjeseca. Sve kontakt osobe podvrgnute su izolaciji i hitnoj profilaksi doksiciklinom ili streptomicinom tijekom 7 dana. Ispuštanje se provodi s potpunim kliničkim oporavkom (ne prije 6 tjedana) i tek nakon trostruke negativne bakteriološke studije. Specifična profilaksa provodi se imunizacijom stanovništva iz rizičnih skupina suhim živim oslabljenim cjepivom.

N.K.Zavyalova pobjednica pneumonične kuge

N.K. Zavyalova - pobjednica pneumonične kuge

S fotografije nas gleda lijepa velebna Ruskinja. Njezina prirodna inteligencija i obrazovanje učinili su svoj dio u oblikovanju njezine legendarne osobnosti. Liječnica Nina Kuzminichna Zavyalova DVA PUTA je porazila pneumoničnu kugu, čija je smrtnost zajamčena na oko 100%. Ovo je JEDINI slučaj do sada.
Štoviše, drugi put kad je namjerno otišla zaraziti ovu bolest, kao što je, slučajno, prethodno otišla zaraziti i druge oblike posebno opasnih bolesti kako bi testirala učinkovitost metode liječenja dobivenu po cijenu života prethodnika.
Kuga je suvremenom čitatelju apsolutno nepoznata. Ova strašna riječ zahtijeva detaljno objašnjenje, inače nećete razumjeti podvig Nine Kuzminichne i njezinih starijih kolega.
Tijekom XIII-XIV stoljeća, strašna smrtonosna bolest - kuga je posjetila Kijev, Moskvu, Smolensk, Černigov. U Smolensku je od svih stanovnika grada preživjelo pet ljudi koji su izašli iz grada, zatvorili gradska vrata i otišli, shvativši bezizlaznost svoje situacije.
U XIV stoljeću u Pskovu i Novgorodu kuga je uništila dvije trećine stanovništva, a u Gluhovu i Belozersku SVI su stanovnici izumrli. Evo kako je drevni kroničar opisao epidemiju kuge u Pskovu 1352. godine:
„A stari i mali, muškarci i žene, svi su umrli od željeza. Pa ipak, tko god kome što uzme, u tom času neizlječivo umire. Ali služit ću čak i umirućima i uskoro ću umrijeti bez ozdravljenja, a zbog toga će oni koji bježe služiti umirućima ”.
Prema kronikama, za dvije godine u pskovskoj i novgorodskoj zemlji kuga je odnijela živote 250 652 ljudi.
N.M. Karamzin je u svom djelu napisao:
“1349. godine zaraza iz Skandinavije došla je u Pskov i Novgorod. Bolest su otkrile žlijezde u mekim dijelovima tijela. Muškarac je iskašljao krv i umro sljedeći ili treći dan. Nemoguće je zamisliti tako užasan prizor: mladići i starci, supružnici i djeca ležali su u lijesima jedan do drugoga, brojne obitelji nestale su u jednom danu. Svaki je svećenik ujutro pronašao trideset ili više mrtvih u svojoj crkvi; sve su pokopali, a na grobljima nije bilo mjesta za nove grobove: pokopali su izvan grada u šumi... Jednom riječju, mislili su da bi svi trebali umrijeti ”.
U epidemiji XIV. Stoljeća umrle su mnoge okrunjene glave, povijesne ličnosti i aristokrati. Veliki vojvoda Simeon Joanovič Ponosan sa svojim bratom Georgijem i sedmero djece, nadbiskupom Vasilijem Novgorodskim, velikim vojvodom Vasilijem Vladimirovičem, princom Jaroslavom, njegovom princezom i sinom, guvernerom moskovskog cara Bojarom Pronskim, kazanskim mitropolitom Kornilijem i nadbiskupom Pahomijem iz Astrahana, otišao je u zaborav. "
1718. Petar I, shvativši opasnost od kuge, izdao je dekret:
„Sela zaražena kugom trebaju biti okružena predstražama i lišena svake komunikacije s drugima, a kuće u kojima su izumrle treba spaljivati ​​sa svim smećem, čak i s konjima i stokom... kako bi na autoceste postavili vješala, a tko bi se potajno ušuljao, objesio ih bez otpisa. Pisma kurira trebala bi se prihvatiti vatrom, prepisati tri puta i samo zadnji primjerak poslati na odredište; dostaviti informacije o bolesnicima pod prijetnjom oduzimanja života i imovine ".
Zbog smrtne boli bilo je zabranjeno ulaziti u zaražene kuće i uzimati stvari bolesnima. Početkom zime 1770. bolest se proširila na Moskvu. Tijekom moskovske epidemije umrlo je 130 tisuća ljudi. Usred epidemije kuge osnovano je Povjerenstvo za sprečavanje i liječenje zaraznog čira kuge. Na kraju epidemije, Komisija je uputila jednog od svojih članova, starijeg liječnika Glavne kopnene bolnice Afanasy Shafonsky, da sastavi detaljno izvješće. A. Shafonsky ispunio je povjereni mu zadatak, a 1775. godine objavljena je knjiga "Opis kužne kuge koja je postojala u glavnom gradu Moskvi od 1770. do 1772. godine uz molbu svih za ukidanje tada uspostavljenih institucija"..
Došlo je 19. stoljeće. Ali kuga više puta posjećuje južne teritorije Rusije - provinciju Astrakhan, Odesu, Kavkaz. Ali, od lokalnih privremenih centara do središnjih regija nisu prošli.
Posljednjom epidemijom kuge u Rusiji smatra se izbijanje plućnog oblika na Primorskom teritoriju 1921. godine koja je došla iz Kine.
Prije početka treće pandemije kuge u Kini (u kantonu), primijećena je masovna migracija štakora koja su napuštala svoja gnijezda. Bez očitog razloga na dnevnom svjetlu teturali su kao pijanci, često su skakali uvis na stražnjim nogama, kao da pokušavaju odnekud iskočiti, a zatim su napravili jedan ili dva kružna nehotična pokreta, pljuvali su krv i smrzavali se. Do kraja epidemije "ljudske" kuge u gradu, gotovo su svi štakori izumrli. Liječnici su shvatili da postoji izravna veza između bolesti glodavaca i pandemije kuge među ljudima.
1899. godine poznati ruski epidemiolog i mikrobiolog D.K.Zabolotny napisao je:
"Razne pasmine glodavaca, po svoj prilici, u prirodi predstavljaju okoliš u kojem preživljavaju bakterije kuge".
Pretpostavka je provjerena 1911. godine, kada je ruska ekspedicija na čelu sa Zabolotnyjem poslana u Mandžuriju kako bi proučila i eliminirala epidemiju pneumonične kuge. Lučki štakori nisu pronađeni u nepreglednim stepama. Ipak, Mongoli su vjerovali da se kuga s glodavaca prenosi na ljude. Mongolsko ime kuge "tarbagane-ubuchi" izravno je ukazivalo na povezanost bolesti s svizcima - tarbaganima.
U lipnju 1911. student L.M. Isaev, radeći u Zabolotnyjevoj grupi nedaleko od stanice Sharasun, primijetio je velikog svizca, tarbagana, s poteškoćama u kretanju. Isaev ga je uhvatio, zamotao u kišni ogrtač i donio u laboratorij. Mikrob kuge izoliran je iz životinjskih organa. Znanstveno otkriće ruskih znanstvenika bilo je od svjetske važnosti. Označio je početak epizootologije i teorije o prirodnom žarištu kuge. Zabolotnyjeva formula: "epizootija među glodavcima - čovjek - epidemija" - objasnila je razloge mnogih izbijanja kuge.
Prva objektivna potvrda da se mikrob kuge može prenijeti s glodavaca na ljude dobivena je 1912. godine. Tada su u sjeverozapadnoj Kaspijskoj regiji počeli raditi pokretni laboratoriji pod vodstvom D.K.Zabolotnyja i I.I. Mečnikov. Tamo je u kaspijskom pijesku umro ruski liječnik Ippolit Alexandrovich Deminsky. Nakon velikog otkrića, odmah je, u laboratoriju, napisao svojoj najstarijoj kćeri u Sankt Peterburgu pismo: "Mogu vam reći nešto ugodno: uspio sam dobiti kulturu kuge od gofa koji nam je doveden na istraživanje iz stepe.".
Nekoliko tjedana kasnije razbolio se od kuge. Nakon završetka eksperimenata Deminskyu je pozlilo. Poslavši ispljuvak na pregled u poseban laboratorij, odmah je napisao pismo svojoj supruzi i kćerima: „Dragi moji, pismo je dezinficirano, ne bojte se. Toliko sam te želio izvesti na cestu, ali sudbina je presudila drugačije. Zarazio se pneumatskom kugom od gofova i počinio samoubojstvo. Kad primite ovo pismo, mene više neće biti. Teško mi je pisati, pa ću se ograničiti na nekoliko. Biti dobri ljudi je glavno. Ljubim vas sve jako. Živite svi zajedno ".
Tada je Ippolit Aleksandrovich na komadu šperploče napisao: "U KUĆI KUGE" i posljednjim snagama pribio upozorenje na vrata kuće u kojoj je umirao. Ovo je mnogima spasilo živote. Samo će njegova kolegica, lijepa žena E.M., ući u kuću umirućeg, ispunjavajući svoju dužnost. Krasilnikov. Umrijet će u ovoj borbi s "crnom smrću". Vječna uspomena herojima!
Po takvoj cijeni postalo je jasno da su glodavci kao da su prirodni rezervoar uzročnika kuge. Od "vlasnika" bacila kuge, osoba se može izravno zaraziti prilikom rezanja životinjskih leševa i putem "posrednika" - buha, kao što je to bilo za vrijeme "lučke kuge" u Kini. Masovnom smrću štakora, buhe ostavljaju mrtvačka tijela glodavaca u potrazi za novim domaćinima. Deseci tisuća insekata izgledaju okruženi ljudima, noseći smrtonosnu bolest.
Eksperiment ruskog liječnika Danila Samoilovich-a omogućio je razvijanje nekih mjera protudjelovanja i zaštite. Njegov je kolega zapalio muškarca koji je umro od kuge otrovnim prahom. Nakon ovog postupka, Samoilovich je na golo tijelo odjenuo donje rublje i nosio ga 24 sata. Samoilovich je s pravom smatrao da bi "živi ulcerativni princip" (to jest, u modernim terminima uzročnik kuge) trebao umrijeti od fumigacije. Pokus je bio uspješan, Samoilovich se nije razbolio. Tako je znanost stotinu godina prije otkrića francuskog liječnika Alexandera Iersina dobila neizravnu potvrdu da je uzročnik kuge živi mikroorganizam.
U lipnju 1894. A. Yersin stigao je u Hong Kong po uputama francuskog ministarstva kolonija kako bi istražio izbijanje kuge. Ovdje je, istražujući sadržaj buboa bolesnika od kuge, izolirao i opisao uzročnika ove bolesti, koju je nazvao Pasteurella pestis. U kolovozu 1894. A. Yersin je svoje otkriće predstavio u časopisu "Annals of Pasteur Institute".
Po završetku svoje misije u Hong Kongu, Yersin se nastanio u gradu Nha Trang, gdje je 1895. osnovao podružnicu Instituta Saigon Pasteur. U lipnju 1896. uspješno je testirao serum protiv kuge koji je razvio zajedno s A. Calmettom i A. Borrelom: od 23 bolesnika s kugom liječenih ovim serumom, 21 je preživio. Međutim, rezultati korištenja ovog seruma u britanskoj Indiji, gdje je Yersin otišao na izbijanje kuge, nisu potvrdili njegovu učinkovitost. 1900. godine, na XIII Međunarodnom medicinskom kongresu u Parizu, Yersin i Simon predstavili su zajedničko izvješće o različitim aspektima proučavanja kuge.
Formiranje sustava protiv kuge u Rusiji započelo je krajem 19. stoljeća. 1880. u Sankt Peterburgu na otoku Aptekarsky organiziran je laboratorij protiv kuge, organiziran na inicijativu akademika D.K.Zabolotnyja i profesora A.A.Vladimirova. Rad s kulturama mikroba kuge bio je opasan i zahtijevao je izolaciju. Na temelju tih razmatranja, laboratorij je 1899. godine izveden iz grada u utvrdu Kronstadt "Aleksandar I". Kasnije je dobio ime "Kuga".
Evo kako je književnik V. Pikul vrlo slikovito slikao prirodu tih mjesta:
“Teška vrata tvrđave otvarala su se, s unutarnje strane tvrđave jeza jeza ohlađenog kamena zadrhtala je. Došljak se popeo zavojitim stubištem, skinuo kaput i gurnuvši vrata ušao u prostranu sobu u kojoj su ga dočekali. Dočekali su ih smijehom, vijestima, šalama, upitima, šampanjcem. To su bili plagueolozi, a utvrda "Aleksandar I" bila je "utvrda od kuge": upravo su se ovdje, u blizini glavnog grada, ruski liječnici, dobrovoljni zatvorenici utvrde, borili protiv zaraze koja se proširila cijelim svijetom, imajući lančanu reakciju u tako logičnoj, ali odvratnoj rutini :
ŠTAKOR-BIJELOČOVJEK...
Tada nije bilo antibiotika; u potpunoj izolaciji od svijeta, liječnici su stvorili cjepivo protiv kuge. Veliki znanstvenik Nobel, izumitelj dinamita, proveo je svoj usamljeni život usred eksplozivnih eksplozija i ostao netaknut. Ali u uvjetima "utvrde od kuge" bilo je teže preživjeti. Odjeveni u gumirane halje, u galošama, s maskama na licu, liječnici su ušli u laboratorije, gdje je čak i dubok dah prijetio smrću; iza staklene pregrade štakori dovedeni iz Kine vrzmali su se vukući svoje tanke otrcane repove - tamo, u ograđenom prostoru za štakore, već je bjesnila smrt. Spas od kuge nisu poznavali, što znači da spasa nije bilo. U osam sati navečer utvrda je zasukom pričvršćena, ključeve vrata stavio je pod njegov jastuk žandar koji je bio lud od neugodnosti strašnog života.
"Umrijet ću s tobom", rekao je zlokobno. - Svi su ljudi poput ljudi, žive i ne pušu u brkove, a kontaktirao sam znanstvenike. Bože sačuvaj! Da sam kod kuće, sjedio bih u krčmi poput gospodara, ali ovdje. Eh!
Ujutro su na pomolu pronađeni hrana i pošta koju su ostavili čamci. Valovi su se srušili na prastare zidine kula; propuh je šetao hodnicima utvrde - oštri i ledeni poput noževa. Redari su, prebacujući galoše po kamenju, vrućim lizolom oprali rukohvate, kvake na vratima, pa čak i električne prekidače. A dogodilo se i to: crna zastava, drhteći, skliznula je dolje, odvodni dim izlio se iz dimnjaka utvrde, s mora se podigao čamac, mornar je od žandara dobio urnu s pepelom. To je sve što je ostalo od čovjeka koji se jučer nadao da će prevladati "crnu smrt".
Zastrašujuća kraljica, Kuga sada dolazi na nas...
Ovo je Puškin, ovo je njegova "Gozba za vrijeme kuge"...
1904., a zatim 1907. u tvrđavi su se dogodili dramatični događaji. Vijest o smrti voditelja Specijalnog laboratorija V.I. Turchinovich-Vyzhnikevich i veterinara M.F. Schreibera od zaraze kugom proširila se cijelom zemljom.
Da, znanstvenici koji su se žrtvovali, koji su dali svoje živote za veliki uzrok uklanjanja bolesti na Zemlji, mogli bi reći:
"Ave, scientia, morituri te salutant!"
(Pozdravljaju vas smrtnici, znanost!).
Skroman, malen, ali pun hrabrosti i odlučnosti u borbi protiv kuge, M.A. Lebedeva je zarazila pneumoničnom kugom dok je pomagala pacijentima. Umro heroj.
Sudbina je pripremila Ilji Vasiljeviču Mamontovu briljantnu karijeru - služba na carskom dvoru - diplomirao je na Korpusu stranica. No, Ilja se posvetio medicini i nakon završetka VMA dobrovoljno se prijavio za Mandžuriju u odredu neustrašivog liječnika za kugu D.K.Zabolotnyja.
O tome je pisac V. Pikul rekao:
„Kamp protiv kuge postavljen je četiri versta od Harbina; u vojarni - bolnica, iza visoke ograde - ogromno dvorište, gdje se stotinama vagona vozilo po šinama, koji su postali odjeli za bolesnike; tu i onda, pometeni snijegom, uzdizali su se gomile leševa, koji su imali neobičnu azbestno-ljubičastu nijansu. U vojarni su se medicinski volonteri okupili iz cijele Rusije u Harbin. Mamontov im je pružio ruku, a ona je... visjela u zraku.
"Izlazi iz ovoga", rekla mu je medicinska sestra Anya Snezhkova. - Prvo prođite kroz dezinfekciju, pa tek onda pozdravite.
Ilya se porumenio od srama pred djevojkom, pince-no mu je pao s nosa i počeo se njihati na crnoj vrpci...
Navečer mu je Anya Snezhkova rekla da se pripremi.
- A gdje nabaviti kapuljaču, masku i kaloše?
- Stavite karanfil u rupicu svog fraka, ako ste pogodili da ste ga ovdje donijeli. Pozivam vas na bal u klubu CER.
- Nisam... Nisam mislio da plešu na kugi.
- Nakaza! Možda nam je ovo zadnji valcer u životu...
Kad je glazba utihnula, Mamontov je rekao Ani Snezhkovoj:
- Vjerujte mi, ja sam vrlo ozbiljna osoba, moj sin ima već dvanaest godina, i ja... Danas sam vrlo sretna, Anya!
Kao i svi čisti, nevini ljudi, zaljubio se na prvi pogled. A ujutro su čekali sastanak s kugom - onom pravom...
Najtragičnije je što se ovdje nikoga nije moglo prevariti i nikoga samog. Liječnici su dobro znali kako je završio susret s kugom. Zarazivši se, sami su ispunjavali obrasce povijesti bolesti u svoje ime, a u posljednjoj su kolumni latinskim jezikom ispisivali kobne riječi: Exitus letalis (fatalni ishod!). Rukopis osuđenih bio je čitljiv, čak i lijep među ženama. Kad je do smrti ostalo vrlo malo, umirućem je - prema tradiciji - ponuđen šampanjac, popio ga je i oprostio se od kolega. Tada su svi izašli i ostavili ga samog... "
Spašavajući bolesne i proučavajući ulogu glodavaca u prenošenju kuge, Ilya Mamontov obolio je od plućne kuge i umro. Majci je napisao: „Draga majko, razbolio sam se od nekih gluposti, ali budući da kuga ne boluje ni od čega osim od kuge, to mora biti kuga...
Činilo mi se da nema ništa bolje od života. Ali iz želje da ga sačuvam, nisam mogao pobjeći opasnosti kojoj su svi podvrgnuti, pa će, prema tome, moja smrt biti samo zavjet da ću ispuniti svoju službenu dužnost... Život pojedinca nije ništa prije javnog života, a žrtve su potrebne za buduću sreću čovječanstva...
Duboko vjerujem da će ova sreća doći, a da nije bilo pošasti, siguran sam da bih mogao pošteno proživjeti svoj život i učiniti sve što sam mogao učiniti za opće dobro. Žao mi je, možda, što sam tako malo radio. Ali nadam se i uvjeren sam da će sada biti mnogo radnika koji će dati sve što imaju za zajedničku sreću i, ako je potrebno, neće požaliti za svojim osobnim životom...
Život je sada borba za budućnost... Moramo vjerovati da sve ovo nije uzalud i da će ljudi postići, čak i kroz mnoge patnje, stvarno ljudsko postojanje na zemlji, tako lijepo da se za jednu njegovu ideju može dati sve što je osobno i život sam...
Pa, mama, zbogom... Čuvaj moju Petku!
Pusa svima...
Tvoj Ilja ".
Tako su znanstvenici, žrtvujući svoje živote, dokazali da je kuga bolest štakora, gofa i tarbagana. I ovo je odlučilo o pobjedi nad kugom, koju je izvojevala "druga" generacija znanstvenika.
Odjeli laboratorija u Sankt Peterburgu proučavali su mikrobiologiju mikroba kuge, osjetljivost različitih životinjskih vrsta na nju, pripremu cjepiva i seruma protiv kuge te obuku liječnika i medicinskih sestara. Tijekom njegovih 18 godina pisani su članci o mikrobiologiji kuge, čiji su autori liječnici kuge D.K.Zabolotny, S.I. Zlatogorov, V.I. Isaev, M.G. Tartakovsky, V.I. Turchinovich-Vyzhnikovich, I.Z.Šurupov, M.F.Schreiber.
1901. godine u Astrahanu se pojavio dobro opremljeni laboratorij protiv kuge. Na njenom je čelu bio N.N.Klodnitsky. 1914. godine u Samari je održan kongres o borbi protiv kuge i gofova na kojem je pokrenuto pitanje organizacije bakteriološkog instituta s predrasudom protiv kuge. Takav je institut otvoren 1918. godine u Saratovu, gdje je laboratorij premješten iz utvrde Kronstadt.
Nastavljena je potraga za sredstvima za sprečavanje i liječenje kuge. Već je spomenuto da je prvi ljekoviti serum protiv kuge pripremio Alexander Iersen. Nakon što je serum ubrizgan pacijentima, kuga je tekla u blažem obliku, broj umrlih se smanjio. Prije otkrića antibakterijskih lijekova, ovo je cjepivo bilo glavno terapijsko sredstvo u liječenju kuge, ali u najtežem, plućnom obliku bolesti, nije pomoglo..
1893.-1915., Student Novorosijskog sveučilišta Vladimir Khavkin radio je u Indiji. 1896. u Bombayu je organizirao laboratorij u kojem je stvorio prvo ubijeno cjepivo protiv kuge na svijetu i testirao ga na sebi. Novo cjepivo imalo je i terapeutske i profilaktičke učinke. Nakon cijepljenja, incidencija je pala za pola, a stopa smrtnosti za četiri. Cijepljenje cjepivom Hawkin rašireno je u Indiji. Do 40-ih godina dvadesetog stoljeća cjepivo Khavkin ostalo je u biti jedini lijek protiv kuge..
U SSSR-u je razvoj živih cjepiva protiv kuge započeo 1934. primanjem novog soja cjepiva u Istraživački institut za kontrolu kuge Stavropol u MP Pokrovskaya preradom kulture uzročnika kuge bakteriofazima. Nakon testiranja cjepiva na životinjama, Pokrovskaya i zaposlenica supkutano su si ubrizgali 500 milijuna mikroba ove oslabljene kulture bacila kuge. Organizam eksperimentatora oštro je reagirao na uvođenje "stranih" mikroorganizama podizanjem temperature, pogoršanjem općeg stanja i manifestiranjem reakcije na mjestu ubrizgavanja. Međutim, nakon tri dana svi simptomi bolesti su nestali. Tako je, dobivši "početak života", cjepivo se počelo uspješno koristiti u uklanjanju izbijanja kuge u Mongoliji.
No, nisu uvijek takvi eksperimenti na sebi dobro završili. Dogodilo se to u prosincu 1939. godine. Zamjenik ravnatelja za znanost Saratovskog instituta "Microbe" A.L. Berlin, koji se zarazio tijekom ispitivanja novog cjepiva protiv kuge, ne znajući za svoju bolest, došao je u glavni grad podnijeti izvještaj Narodnom komesarijatu za zdravstvo. Liječniku je rezervirana soba u hotelu National u samom središtu Moskve. Ovdje se putnik marljivo pripremao za sastanak, uključujući brijanje hotelskog frizera, nakon čega je napravio izvještaj u Narodnom komesarijatu, večerao u restoranu s kolegama i vratio se u svoju sobu. Ovdje se osjećao vrlo loše i pozvan je dr. Rossels koji ga je poslao u bolnicu s pogrešnom dijagnozom. Berlin je smješten u klinici 1. moskovskog medicinskog instituta na Petrovskim vorotama. Ovdje je dežurni liječnik, pomoćnik odjela za terapiju Simon Gorelik, odmah shvatio da pacijent ima upalu pluća. Gorelik je potjecao iz poznate obitelji, prije revolucije je studirao na Sorboni i, vjerojatno zbog svog "buržoaskog" podrijetla, u 54. godini bio je samo pomoćnik u klinici. Svi primjećuju visoku profesionalnost Gorelikovih akcija za sprečavanje epidemije. Odmah je bolničkim vlastima donio informacije o pošasti i izolirao se s pacijentom. Zapravo su oboje već bili osuđeni na propast, budući da tada nitko nije znao kako liječiti ovu bolest. Svi koji su došli u kontakt s Berlinom identificirani su i prebačeni u bolnicu na Sokolinajoj gori, gdje su smješteni u karantenu. Dostavljeno je nekoliko desetaka ljudi, uključujući čitav kolegij Narodnog komesarijata za zdravstvo! Strijelci NKVD-a također su ogradili bolnicu Prvog medicinskog zavoda. Prirodno, učinili su sve da glasine o pošasti ne procure u strani tisak. Dezinfekcija se provodila u sobama Nacionalnog, ali i potajno, kako stranci koji tamo posjećuju ne bi ništa posumnjali. Od žrtava epidemije poznate su tri - sam Berlin, Gorelik i frizer koji je obrijao Berlin. Svi ostali su sigurno preživjeli. Epidemija se nije proširila dalje od bolnica. Dvoje preživjelih kolega iz Berlina u eksperimentu na Saratovskom institutu - Viktor Tumanski i Evgenija Korobkov - dobili su Staljinovu nagradu 1952. godine.
Do 1945. godine nijedan se liječnik na svijetu nije mogao pohvaliti da je uspio izliječiti osobu koja se razboljela od upale pluća. Nekoliko sumnjivih slučajeva opisanih u raznim časopisima izazvalo je veliku sumnju u liječnika: možda to uopće nije bila "crna smrt"? Plućna kuga spalila je osobu u dva ili tri dana, a rijetko je bilo moguće osvojiti barem još jedan dan života.
Samo jednom je Daniil Kirillovich Zabolotny, po cijenu nevjerojatnih napora, uspio duel "crnom smrću" razvući na devet dana. Ali njegov je ishod ostao isti: smrt je pobijedila...
No liječnici se nisu predavali. Pokušali su što detaljnije razumjeti sve zamršenosti tijeka bolesti kako bi pronašli njezino ranjivo mjesto. Nakon mnogih godina potrage i opasnih eksperimenata, skupina sovjetskih znanstvenika na čelu s profesorom N.N. Žukov-Verežnikovi napokon su uspjeli pronaći pouzdanu zaštitu od pneumonične kuge..
A u tome su im pomogla otkrića koja je Zabolotny otkrio tijekom svoje prve borbe s "crnom smrću" u siromašnom dijelu dalekog Bombaya. Tada se Daniil Kirillovich zainteresirao za iznimnu važnost zaštitnih sila vlastitog tijela za spašavanje pacijenta. "Tijek oporavka od kuge može poslužiti kao svijetli primjer važne uloge koju fagociti igraju u takvim slučajevima", napisao je Zabolotny kasnije..
Pokazalo se da se u tom smjeru mora tražiti ključ od nevidljivih vrata tvrđave koji pouzdano može zapriječiti put pneumoničnoj kugi u ljudskom tijelu..
Nevolja je u tome što tijelo stvara zaštitna antitijela, presporo mobilizira svoju obranu. Za to je vrijeme "Crna smrt" već uspjela pogoditi sva vitalna središta. Punih devet dana Zabolotny je uspijevao razvući borbu s pneumatskom kugom - to je već bio put do pobjede. No, čak i ovo razdoblje, ispada, još uvijek nije dovoljno da tijelo ima vremena da se pouzdano naoruža.
Kao što su pokazale studije profesora Žukova-Verežnikova i njegovih kolega, potrebna su najmanje dva do tri tjedna da se u potpunosti mobiliziraju sve obrambene snage tijela - tek tada se može uspješno oduprijeti "crnoj smrti".
Kad su znanstvenici to shvatili, postalo im je jasno smjer glavnog udarca: svakako produžiti bitku, svim snagama da se bore za svaki sat, minutu, sekundu pacijentovog života. Za to medicina sada ima na raspolaganju mnoga sredstva, nepoznata čak i prije pola stoljeća. Zabolotny je umirao u bolnici za kugu u Harbinu Ilya Mamontov i na cijelom svijetu nije bilo osobe koja bi ga mogla spasiti.
Sada je situacija drugačija. Čim mikrob kuge provali u tijelo bolesne osobe, cijela obrambena vojska kreće u bitku protiv njega. Palice kuge prvenstveno napadaju moćni lijekovi koje su kemičari razvili posljednjih godina. Oni uništavaju ljuske bakterija, zaustavljajući napredovanje neprijatelja.
Neprijatelj je zadržan, ali još nije poražen. Skuplja snage i ponovno prelazi u ofenzivu, doduše sa zakašnjenjem, ali ipak probijajući prvu liniju obrane. Tada u bitku stupaju svježa pojačanja - čudesni antibiotici.
Dakle, uvodeći u tijelo pacijenta sve više i više ljekovitih supstanci, podižući jednu obrambenu liniju za drugom na putu pneumonične kuge, liječnici dan za danom vraćaju neprocjenjivo vrijeme od smrti dok se glavne snage - zaštitna antitijela koja su same razvile - ne razviju i uđu u bitku. tijelo. I "crna smrt" se povlači. Čovjek spašen!
Spašavajući život pacijenta u dalekoj Mongoliji tako složenom terapijskom metodom, mlada sovjetska liječnica Nina Kuzminichna Zavyalova slučajno je zarazila plućnu kugu pacijenta koji je bio u nesvjesnom nasilnom stanju. Ustajući iz kreveta u deliriju, pacijent je uspio slomiti drveni zasun koji je zatvorio vrata s vanjske strane. Ugledavši njezine lude oči i raspuštenu, razbarušenu kosu, stražar je požurio u pomoć. Zavyalova nije imala vremena potrčati za odijelom protiv kuge - pacijent je već bio prišao kapiji i spremao se izaći izvan stanice protiv kuge. Jure zaposlenika stajale su ispred kapije. Kad ju je Zavjalova, zajedno s prevoditeljem koji je stigao na vrijeme, smjestio na odjel i odložio u krevet, žena se mučila i pljuvala. Jedan od ražnja pogodio je oko Zavjalove. Bilo je to 31. kolovoza 1948. godine.
Nina Kuzminichna odmah je izvijestila vladu u Ulan Batoru o sumnji na infekciju izravnom žicom i zatražila da pošalje liječnika. Četiri dana nije bilo pomoći: u glavnom gradu pljusak je odnio pistu. Prethodnica Zavjalove, sovjetska liječnica, Elena Konstantinovna Demidova, bila je udaljena 500 kilometara i odmah je otišla po pomoć. Međutim, na putu se pokvario automobil, a ona je u pustinji Gobi čekala tri dana na vožnju. Prije dolaska Zavjalova se liječila i nadzirala liječenje pacijenata dok nije izgubila svijest.
Hrabro se boreći protiv smrtonosne bolesti, vodila je dnevnik jasno i smireno. Na čistu bilježnicu velikim je, ravnomjernim slovima napisala svoje prezime, ime i prezime. Zatim dijagnoza: OSNOVNA PLUĆNA ČUGA. Nemoguće je ravnodušno čitati stranice ove bilježnice. Detaljan je opis slučaja infekcije, bilježe se fiziološki parametri, ali postoje i crte o osobnim iskustvima.
“... Kad sam tijekom rata diplomirao na Drugom medicinskom institutu u Moskvi, nisam želio postati kumolog. I sad mi se čini da ovaj posao neću mijenjati ni za jedan drugi. Čak sam i sada siguran da je ovo najbolji posao na svijetu. U kugi zaista "izvlačite" pacijenta, izvlačite vlastitim rukama, uz pomoć naših prekrasnih preparata. Smrt je blizu, ali ne dopuštate joj da dodirne pacijenta...
I znate da je nužno da je na svaki način pobijedite. To znate cijelo vrijeme, ovo je glavna sreća.
Ja imam stvarni stav prema ovoj nesreći, bez panike. Čemu briga? Neće pomoći.
Predstavio posljednju dozu lijeka. Više ga nemam. Proces se brzo razvija. Tijelo je narušeno neprospavanim noćima kada se brine o pacijentu. 15 dana dežurstva.
Imam čudan osjećaj - čini mi se da ishod bolesti ovisi o mom otporu smrti. Kao da o ishodu ne odlučuje zarazni proces, već moj duhovni otpor: ako ne želim smrt, neću umrijeti... Šteta je što umrem ne zato što je znanost nemoćna, već zbog nemara mojih nadređenih. Ponestalo je seruma protiv kuge. Je li to dopušteno? Četvrti dan borim se sam!
Prije sam mislio da pretjerujem kad bih govorio o svojoj hrabrosti. Ne! Imam to. Stvarno želim živjeti! ".
Evidenciju je vodila što je duže moguće. Zatim zaronite u crni ponor. Kad je napokon stigla dugo očekivana pomoć, Zavyalova je bila u stanju teške depresije, koju je zamijenio nasilni delirij. Slika bolesti bila je komplicirana meningoencefalitisom, plućnim edemom, mikrokardijalnom distrofijom, oštećenjem bubrega i jetre.
Elena Konstantinovna Demidova spasila je Ninu Kuzminichnu. Stigla je do već umiruće Zavjalove s potrebnim lijekovima i dojila Ninu Kuzminichnu nekoliko tjedana. I "crna smrt" povukla se pred nesebičnim ruskim liječnicima!
Nina Kuzminichna Zavyalova preživjela je i nastavila svoje znanstveno istraživanje. Lokalno stanovništvo - Mongoli su je smatrali bijelom božicom. Ni više ni manje…
Osam i pol mjeseci nakon oporavka, kada je njezino tijelo ojačalo, Nina Kuzminichna odlučila se na smrtonosni eksperiment kako bi testirala količinu imuniteta stečenog nakon oporavka od upale pluća. Podržao ju je sovjetski savjetnik i ministar zdravlja Mongolije. Šef prijestolnice protukužne stanice bio je protiv i upozorio: ako joj se nešto dogodi, neka mu ne smeta.
Nina Kuzminichna laboratorijskim je putem ponovno zarazila plućnom kugom. Njezin stalni asistent nije bio prisutan, a novi je laborant zaboravio zapušiti pipetu pamukom. Istraživač to nije primijetio i usisao joj je suspenziju u usta koju je pripremala da zarazi životinje. Isprala je usta i grlo alkoholom, ali, sigurna u svoj imunitet, nije ni pomislila na moguću bolest.
Navečer joj je temperatura malo porasla, boljelo ju je grlo, ali Nina Kuzminichna, zaboravivši na jutarnji incident u laboratoriju, zaključila je da je boli grlo. Samo pogoršanje njezinog stanja i pojava ispljuvka natjerali su je na razmišljanje o infekciji i ponovnoj bolesti. S obzirom na napete odnose s pretpostavljenima, nije izvijestila što se dogodilo u Ulan Batoru - izolirala se u jednoj od soba kuće, uzevši sa sobom sve što joj je bilo potrebno za dijagnozu i liječenje. Nisam pronašao mikrobe u razmazu iz ispljuvka, međutim, inokulacija ispljuvka na pločicama s agarima dovela je do rasta kolonija bacila kuge. Ubrzo su se pojavili jasni klinički simptomi bolesti. Zavyalova se liječila dok je bila u strogoj izolaciji. Droga je bilo u izobilju, dijeta se strogo poštivala. Nina Kuzminichna bila je čvrsto uvjerena u uspješan ishod. Ali... Bila je to ČUGA. Uslijedilo je naglo pogoršanje. Ponekad je fizička patnja bolesti koja se prenosila izbacivala vapaje žaljenja na stranicama medicinskog dnevnika zbog učinjenog. Borba je trajala dovoljno dugo. Nepopustljivom voljom Ruskinje, koja je unatoč svom teškom stanju nastavila dosljedno primjenjivati ​​provjerenu metodu liječenja na sebi, "crna smrt" je ipak poražena. Bio je i ostao do danas jedini slučaj uspješnog liječenja ponovljene pneumonične kuge..
U one dane kad je Zavjalova tako hrabro pobijedila „crnu smrt“ - baš u one dane! - u Habarovsku je bilo suđenje japanskim vojnim "liječnicima" - organizatorima bakteriološkog rata...
I do danas, ma koliko se to činilo čudovišnim i nevjerojatnim, još uvijek postoje saveznici i branitelji "crne smrti". U poznatim zemljama, u osamljenoj tišini tajnih laboratorija, skrivenih od znatiželjnih očiju iza sedam brava i visokih ograda, zlokobna dvonožna stvorenja, sposobna za razmišljanje i izvana zapanjujuće slična ljudima, uzgajaju smrtonosne bakterije ne da bi spasile čovječanstvo, već u nadi da će ih ubiti, uništavajući izvođenjem volja njihovih gospodara - prava pošast planeta.
Tijekom rata na Korejskom poluotoku Amerikanci su više puta pokušavali izazvati izbijanje bubonske kuge među stanovništvom. 2. travnja 1952. godine, farmer Pak Yong Ho iz sela Kansu razbolio se od simptoma glavobolje i zimice. Pacijent je 3. travnja izoliran u zasebnoj sobi. Sve kuće u selu dezinficirane su i deratizirane. Pak je umro 4. travnja, a obdukcija je izvršena 6. travnja. Konačna dijagnoza je kuga septikemija. Istražujući okolnosti zaraze kugom ovog seljaka, utvrđeno je da je ujutro 25. ožujka na površini vode u bačvi u blizini svoje kuće, gdje je Pak obično odlazio prati, pronašao desetke buha "kao mrtvih". Budući da je oko 4 sata ujutro Paka probudila buka zrakoplova koji je na maloj nadmorskoj visini kružio iznad sela, zaključio je da je ovaj zrakoplov ispustio buhe i odmah je incident prijavio predsjedniku Seoskog narodnog odbora. Nekoliko dana kasnije razbolio se od kuge. Od buha pronađenih u kadi, 20 je odabrano za bakteriološka i entomološka istraživanja. Prema pregledu, ove su buhe pripadale vrsti P. irritans i zaražene su vrlo virulentnim sojem uzročnika kuge. Djelatnici protuepidemijskog odreda nisu otkrili epizootiju kuge među glodavcima. Stanovništvo nije vidjelo mrtve štakore i miševe. Tijekom rada na deratizaciji uhvaćena su 143 štakora, ali niti jedan nije patio od kuge.
Otprilike u 10 sati 23. travnja 1952. na području Hoiyanga, otprilike 6 sati nakon što se nad ovim područjem pojavio američki zrakoplov, kineski vojni topografi pronašli su desetke tisuća buha na otvorenim poljima na planini u blizini Sogdonga. Područje njihove rasprostranjenosti bilo je približno 30x10 m. Na tom je području bilo područje s velikom gustoćom buha veličine 3-4 m2. Mjesto pronalaska buha bilo je 100 m od najbližih stanova. Buhe su podlijevane benzinom i spaljivane. Kao rezultat pregleda utvrđeno je da su ove buhe ljudi i zaražene uzročnikom kuge. Očito je pilota u vrijeme ispuštanja insekata sažeo visinomjer, koji je pokazivao veću visinu nego što je bio u stvarnosti.
Poznati su primjeri uspješnije primjene BO. Kuga je izbila u regiji Balnamli 25. veljače, a od 600 ljudi u ovom selu 50 je oboljelo od bubonske kuge, 36 ih je umrlo.
Prema svjedočenju zarobljenih pilota, može se obnoviti sljedeća slika bakteriološkog ratovanja na Korejskom poluotoku. Obuka pilota za bakteriološko ratovanje započela je krajem kolovoza 1951. u zrakoplovnoj školi na bazi 3. bombarderske pukovnije (zrakoplov B-26) u Iwakuniju (Japan) u sklopu rutinskih borbenih treninga. Predavanja su bila tajna, čitao ih je njihov instruktor u civilu. Uglavnom su bili posvećeni štetnim svojstvima postojećih BW uzoraka i metodama bakteriološkog ratovanja. Pilotima je rečeno o mogućoj uporabi BW-a na apstraktan način iz zadanog kazališta vojnih operacija i samo u takvom aspektu da je to mogao učiniti neprijatelj, ali paralelno s predavanjima cijepljeni su. Krajem prosinca 1951. u bazi su se pojavili njima nepoznati časnici koji su sudjelovali u pripremi letačkih zadataka i dobivali izvješća o njihovoj provedbi u operativnom odjelu stožera eskadrile.
Međutim, američki piloti primanje zadatka da koriste BO nisu slutili na dobro. Bacanje bakterioloških bombi provodilo se s male nadmorske visine i pri maloj brzini, a upotreba "prašine onečišćene bakterijama" mogla bi biti učinkovita samo ako se provodi s izuzetno male visine. Međutim, tada je avion postao vrlo ranjiv na protuzračnu topničku vatru i malokalibarsko oružje.
Bakteriološke bombe koje eksplodiraju u zraku, odnosno namijenjene eksplozivnom širenju bakterija i insekata, bačene su iz zrakoplova poput B-26, B-29, F-51, F-84, F-86. Padobranske bombe, koje su mehanički raspršivale zaražene insekte, obično su bacane iz zrakoplova B-26 i B-29. Piloti nisu provjeravali suspenziju takvih bombi, stražari nisu dopuštali da ih se vidi. Bakteriološke bombe ljudi su nosili s respiratorima i rukavicama s krila bombardera. Konvencionalne bombe postavljale su se u odjeljke za bombe. Naloženo je neeksplodirajuće bombe s visine od 200-500 stopa i brzinom od 200 milja / sat. Bombe koje su eksplodirale u zraku bačene su s najmanje 5000 metara. Detonacija je izvedena na visini od 50-100 metara od površine zemlje. Osigurač je bio uključen i isključen iz kokpita. Pilotima je rečeno da su te bombe bakteriološke, ali bez preciziranja koje su bakterije u njima. Uređaji za raspršivanje ugrađeni su na lovce (tipovi F-51, F-80, F-84, F-86), budući da su imali veliku upravljivost na maloj visini. Bakterijski pripravci raspršeni su s visine od 500-1000 stopa, brzinom zrakoplova od 350 mph. Širenjem insekata, brzina zrakoplova smanjena je na 200 milja / sat.
Dostupne bakteriološke bombe u bazi K-46 čuvane su u podzemnim betonskim skladištima okruženim bodljikavom žicom. Bakteriološke bombe u avion je ukrcao specijalni odjel za naoružanje. U slučaju kvara na motoru zrakoplova koji je nosio bakteriološke bombe, piloti su, ako su preletjeli "svoj teritorij", dobili uputu da takve bombe bace preko nenaseljenog područja, a zatim kontaktiraju radarsku stanicu tako da točno označi koordinate zrakoplova na mjestu na koje su bombe bačene i o tome obavijeste zapovjedništvo stavak. Prilikom bacanja bombi koje eksplodiraju u zraku, osigurač se nije trebao uključiti. Kad su bili prisiljeni spustiti se preko neprijateljskog teritorija, bilo je potrebno upaliti osigurač.
Za zadatke prskanja bakterijskih formulacija ili insekata obično su se koristila dva borbena zrakoplova, koji su letjeli paralelno, udaljeni oko 200 metara jedan od drugog. Nakon što se avion s uređajem za raspršivanje vratio s misije, slijedilo ga je posebno vozilo koje ga je dezinficiralo "u letu" prskanjem dezinficijensa. Istodobno je pista dezinficirana. Pilot je avion odvezao na posebno parkiralište, gdje su ga snage posebnog odreda temeljitije dezinficirale. Tada je pilot napustio avion, istuširao se i presvukao. Osoblje baze koje je sudjelovalo u pripremi takvih letova i u samim letovima podvrgnuto je termometriji i uzimalo je krv za analizu..
18. zrakoplovna grupa Bomber, od veljače 1952., imala je četiri F-51 opremljena uređajima za prskanje bakterijskih formula ili širenje insekata. Ti su zrakoplovi bili parkirani odvojeno od ostalih, parkirani na sjevernom kraju bočne šetnice. Uređaje za prskanje zrakoplova nadziralo je osoblje specijalnog servisa. Osoblje odjela za naoružanje bilo je odgovorno za dostavu i utovar bakterioloških bombi i spremnika. Takve bombe i kontejneri isporučivani su iz Kine do baze K-46 iz Japana zrakoplovima C-46, C-47, C-54, otprilike jednom u dva tjedna..
Američki tisak ukazao je da je u Sjedinjenim Državama stvoreno 108 mikrobioloških laboratorija u 18 zemalja koji će proučavati pitanja bakteriološkog i kemijskog rata, biofizike, entomologije, veterine, imunologije, parazitologije i toksikologije. Doktor Iositaro Hirano napisao je u japanskom časopisu Kokusai Boeki: „Uporaba (u Vijetnamu) američke vojske otrovnih tvari započela je 1961. godine, a 1964. postala je izuzetno raširena, a samo u 1964. ubijeno je 30 tisuća žena, stari ljudi i djeca ".
Veliki laboratorij koji je najvažnije istraživačko središte američke vojske na Dalekom istoku, "Medicinski laboratorij br. 406" osnovan je nedugo nakon završetka Drugog svjetskog rata i započeo je s radom 10. svibnja 1946. U početku se nalazio u Yokohami, ali je potom preseljen u Tokiju, u zgradi u vlasništvu Mitsubishija. Od veljače 1956. laboratorij je smješten u Sagamichu. Laboratorij ima na raspolaganju brojne pokusne stanice na kojima se provode pokusi na životinjama.
Američke jedinice za bakteriološko ratovanje također se nalaze u Južnom Vijetnamu. O tome su 1965. izvijestili japanski listovi San-Kei i Gendai. Sjedinjene Države premjestile su dvije podružnice 406. medicinskog laboratorija u Južni Vijetnam, koje su smještene u Nga Trangu i Saigonu.
U Sjedinjenim Državama također se radi na stvaranju novih vrsta biološkog oružja. Američki tisak objavio je da se u tajnim hladnjačkim skladištima nalaze zalihe uzročnika antraksa, bubonske kuge, žute groznice, malih boginja itd..
Prema nekim izvješćima, Amerikanci su pokušavali upotrijebiti biološko oružje u Južnom Vijetnamu. Godine 1966. u tu je svrhu, prema britanskim novinama The Times, podružnica instituta u tu svrhu premještena iz SAD-a u Južni Vijetnam, koji se bavio proučavanjem metoda vođenja kemijskog i biološkog rata. Nije slučajno da je u to vrijeme u Južnom Vijetnamu izbila epidemija kuge..

1. Zabavni eseji o aktivnostima i likovima sustava protiv kuge u Rusiji i Sovjetskom Savezu 7. izdanje 1998;

2. E.P. Kovaleva. N.N. Žukov-Verežnikov je izvanredan liječnik i znanstvenik. M. 2004;

3. N.K. Zavjalova. Uspomene liječnika od kuge (rukopis);