Image

Egzostoza - uzroci nastanka i simptomi, dijagnoza, lokalizacija i metode terapije

Gotovo dva stoljeća provodi se proučavanje ponašanja formiranja kostiju, na čiji izgled i napredovanje osoba ne sumnja uvijek. Nije poznato koliko je patologija raširena među populacijom, jer je u većini slučajeva skrivena, asimptomatska. Medicina ima velik arsenal metoda kirurškog liječenja, ali do danas nisu razvijene jedinstvene taktike. Egzostotična bolest javlja se u djece, adolescenata i mladih u dobi od 8-20 godina tijekom puberteta. Nema podataka o učestalosti djece mlađe od 6 godina.

Što je egzostoza

Jedna ili višestruka benigna novotvorina koja se javlja na površini kosti od postupno otvrdnjavajućeg hrskavičnog tkiva ima dva naziva - egzostoza kosti ili osteohondrom. Ovaj je tumor veličine od 10 mm do 10 cm, sferičan, u obliku trna, gljive, linearan. Epifizna pločica odgovorna za rast koštanih tkiva u adolescenciji, smještena na krajevima dugih cjevastih kostiju ekstremiteta, mjesto je s kojeg započinje stvaranje osteohondroma.

Egzostotična bolest česta je primarna mana, koja iznosi 10-12% u odnosu na sve vrste koštanih novotvorina, a 50% u dobroćudne. U početnoj fazi razvoja to je hrskavica nalik zglobnoj, a s vremenom se pretvara u spužvastu kost, uokvirenu hrskavičnom membranom debljine do 1 cm. Obloga hrskavičnog tkiva neprestano raste i otvrdnjava, povećavajući veličinu tumora. Formacija je postojana, ali zabilježene su činjenice kada se postupno izglađivala i zauvijek nestala.

Razlozi za stvaranje egzostoze

Etiologiju tumora liječnici ne utvrđuju uvijek. Poznato je da se pojedinačna brtva javlja kao rezultat povećanog rasta hrskavičnog tkiva uzrokovanog brojnim razlozima, a višestruke novotvorine su naslijeđene, obiteljske bolesti. Postoji niz vanjskih čimbenika koji pridonose nastanku spužvastog rasta:

  • kronične upalne bolesti koštanog ili hrskavičnog tkiva;
  • intenzivan rast tkiva na mjestima ozljeda, prijeloma, modrica, povreda dijelova kostura;
  • zarazne bolesti;
  • anomalije u razvoju pokostnice i hrskavice;
  • višak kalcija u tijelu, potičući razvoj koštanog tkiva;
  • povećani rast kostura tijekom puberteta u adolescenata;
  • endokrini poremećaj.

Simptomi egzostoze

Znakovi patologije ovise o njegovom mjestu i veličini. Ponekad je teško otkriti novotvorinu, jer se dugo njezino stvaranje nastavlja asimptomatski - polako i bezbolno. Pečat se u pravilu otkriva slučajno, kada se počne osjećati i postane uočljiv ispitivanjem. Sindrom boli nastaje kada se nakupljanje poveća na određenu veličinu.

Kad je tumor velik, krvne žile i živci su stisnuti, bolovi se javljaju tijekom kretanja, tjelesnog napora, pritiska na kost, a s rastom pečata bol se povećava. U ovoj fazi moguća su i glavobolja i vrtoglavica, utrnulost dijelova tijela i osjećaj guske na koži. Patologiju prati sindrom boli tijekom degeneracije u maligni tumor. Ozbiljnu bolnost karakterizira egzostoza zgloba koljena, uništavanje ili ljuštenje nokta pod utjecajem rastućeg rasta itd..

Oblici i lokalizacija egzostoza

Osteohondralne patologije možemo podijeliti na pojedinačne (pojedinačne) i višestruke. Obje vrste formacija imaju različite uzroke nastanka, uzrokuju različite komplikacije, utječu na različite dobne kategorije ljudi:

  • usamljena osteohondralna egzostoza - jedan nepokretni rast, kako se povećava, stiskajući obližnja živčana debla i žile, uzrokujući jaku bol. Stečena bolest posljedica je traume, zaraznih i upalnih procesa u tijelu. Primjerice, nakon prijeloma kuka vjerojatnije je da će se razviti egzostoza femura. U 70% slučajeva defekt se javlja kod pacijenata mlađih od 30 godina. U adolescenata proces napreduje tijekom pojačanog rasta koštanog tkiva i zaustavlja se na kraju formiranja kostura;
  • višestruka egzostotična hondrodisplazija - nekoliko izraslina smještenih na različitim mjestima, koje se povećavaju, dodiruju susjednu kost, oštećuju i deformiraju zglobove. Takve su novotvorine bolesti naslijeđene autosomno dominantnim načinom nasljeđivanja, u kojima je dovoljan samo jedan neispravan gen za razvoj patologije. Novotvorina se češće javlja u bolesnika mlađih od 20 godina.

U početku se defekt nalazi na metafizi - zaobljenom, proširenom završnom dijelu cjevaste kosti udova. Kako kostur raste, prebacuje se u dijafizu - središnji dio duge kosti. Povećanje defekta događa se dalje od artikulacije kostiju, ali poznate su činjenice suprotnog smjera rasta, što dovodi do kršenja funkcionalnosti zgloba.

Lokalizacija novotvorine često su kosti zdjelice, tibije i bedrene kosti, podlaktica, klavikula, lopatica, rebra, kralješci, zglobovi koljena. Česta je egzostoza kalkaneusa, zgloba koljena i kralježnice. Na falangama prstiju i stopala izraslina se rijetko pojavljuje, na lubanji su slučajevi tumora nepoznati. Marginalne egzostoze nastaju na koštanim završecima.

Dijagnostika

Otkrivanje patologije često se događa neočekivano, kada dodirnete mjesto gdje se osjeća nelagoda. Druga nesreća je refleksija tumora na rendgenu snimljenom u vezi s drugom bolešću. Često su razlog dijagnostičkih postupaka pritužbe pacijenta na bolove u zglobovima, kralježnici, popraćene vrtoglavicom, utrnulošću dijelova tijela itd. Izvođenje rendgenskog pregleda obvezno je u svakom slučaju - u odsustvu sindroma boli i u njegovoj prisutnosti.

S naglim porastom rasta tumora, povećanjem njegovog promjera za više od 5 cm i debljinom hrskavičnog sloja većim od 1 cm, potrebna je hitna RTG snimka. Sumnja na zloćudnost javlja se kada su obrisi nepravilnog oblika s nejasnim rubovima. Ponekad tumor izgleda pjegavo, kost oko lezije je natečena. Da bi se razjasnila dijagnoza, biopsija se izvodi na temelju materijala uzetog s nekoliko mjesta. Ponekad mogu biti potrebni MRI ili CT.

Na slici se jasno vidi da se konture donje spužvaste kosti novotvorine stapaju. Hrskavična kapa nije vidljiva, ali se prepoznaju žarišta kalcifikacije u njoj. Mikroskopija hrskavičnog omotača jasno pokazuje nasumično smještene hondrocite - stanice tkiva različitih veličina. U starijih ljudi hrskavična kapa može biti odsutna. Debljina ljuske ne smije biti veća od 1 cm, s visokim stopama potrebno je provjeriti prisutnost sekundarnog, zloćudnog hondrosarkoma.

Liječenje egzostoze

U većini slučajeva fokus patologije ponaša se mirno - nakon 20. godine života ne mijenja se u veličini, ne uzrokuje bol, ne ograničava funkcionalnost dijelova kostura. U tom slučaju nije potrebno liječenje kvara, već se provodi samo nadzor. Ako se pojavi sindrom boli, tumor brzo raste, na mjestu tumora razvija se izražena deformacija kosti, osjeća se nelagoda, izrezuje se potpunim uklanjanjem hrskavične kape i struganjem medicinskog dlijeta susjednog kostura.

Ako je potrebno ukloniti izraslinu zajedno s korijenom, može se stvoriti koštani defekt koji se mora popuniti presadnicom. Na ovom će se mjestu koštana struktura obnoviti tek nakon 2 godine. Poželjne su operacije, tijekom kojih se vrši fraktura formacije na mjestu prijelaza u majčinu kost i njezino uklanjanje u jednom bloku. Rezačem se obrađuje površina majčine kosti bez uklanjanja korijena rasta s nje.

Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji ili općoj anesteziji, čineći mali rez na koži na mjestu lokalizacije izrasline. Pacijent napušta kliniku 14 dana nakon operacije, razdoblje rehabilitacije kreće se od 14 dana do 2 mjeseca. Kad se izrast izrodi u zloćudni oblik, pacijent se hospitalizira na onkološkom odjelu radi kirurgije, kemoterapije ili terapije zračenjem.

Komplikacije egzostoze

Bolest dugo ne uzrokuje bol, ali nije sigurna. Nakupljanje može uzrokovati komplikacije koje remete funkcionalnost organa koji se nalaze uz njega i popraćene su sindromom jake boli. Neki od njih imaju lošu prognozu i smrtni su ako se ne liječe. U procesu razvoja osteohondroma često se uočavaju sljedeće opasne pojave:

  • istiskivanje organa, vaskularnih i živčanih snopova smještenih uz njega. Egzostoze kralježnice posebno su opasne - rast tumora prema kralježničnom stupu može dovesti do kompresije leđne moždine;
  • deformacija kostiju kostura s gubitkom funkcionalnosti njegovih dijelova;
  • fraktura noge rasta, koja zahtijeva hitnu operaciju uklanjanja krhotina;
  • degeneracija u zloćudni oblik. Znakovi takvog procesa su brzo povećanje nakupljanja, sindrom boli. Osamljeni oblici defekta ponovno se rađaju u zloćudni oblik u 1% slučajeva, kod osoba s višestrukim formacijama rizik od degeneracije je veći - 3-5%.

Video

Pronađena je pogreška u tekstu?
Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i sve ćemo popraviti!

Egzostoza

Egzostoza je rijetka bolest koju karakterizira stvaranje izraslina na koštanom tkivu. Borba protiv patologije je radikalna, jer konzervativne metode obično ne pomažu. Da biste se uspješno nosili s bolešću, morate se upoznati sa svim njezinim značajkama..

Što je egzostoza

Egzostoze su izrasline lokalizirane na površini kosti. Dolaze u raznim oblicima i veličinama. Moguće su tvorbe koje podsjećaju na gljivu ili brokulu. Sastoje se od cjevaste tkanine. Često nastaju od hrskavice, zatim se okoštavaju, pretvaraju u spužvastu tvar. Površina je prekrivena hijalinskim spojem, odnosno zonom rasta.

Obrasci i lokalizacija

Egzostotična bolest je osamljena i više vrsta. Obje su vrste uzrokovane raznim uzrocima pojave, izazivaju komplikacije, pogađaju ljude bilo koje dobi.

  1. Osamljena osteohondralna egzostoza jedan je sjedeći nedostatak. Ovisno o visini, komprimira obližnje lokalizirane korijene živaca i kapilare, uzrokujući intenzivnu bol. Patološki proces je stečen, obično zbog traume, zaraznih učinaka i upale. Primjer - nakon prijeloma kuka pojavljuje se egzostoza bedrene kosti. Često se javlja kod osoba mlađih od 30 godina. Tijekom puberteta razvija se tijekom ubrzanog rasta koštanog tkiva i zaustavlja se na kraju formiranja kostura.
  2. Višestruka egzotozna hondrodisplazija. Patologiju karakterizira nekoliko formacija lokaliziranih u različitim dijelovima. Kad se povećaju, dodirne se susjedna kost, zglobovi se oštete i deformiraju. Ova se bolest prenosi na genetskoj razini autosomno dominantnim načinom nasljeđivanja, u tom je slučaju dovoljan jedan neispravan gen da potakne razvoj stanja. Najčešće se dijagnosticira kod osoba mlađih od 20 godina. Rast defekta podrazumijeva prijelaz iz hrskavice u kosti, rad zgloba je poremećen. Često su zahvaćene zdjelične, tibijske i bedrene kosti, ključna kost, podlaktica, rebra, koljeno, lopatice i kralješci. Često se dijagnosticira egzostoza kalkana. Na prstima na rukama i nogama obrazovanje se gotovo nikad ne nalazi.

Da bi se utvrdila lokalizacija nakupina, provode se dijagnostičke mjere.

Egzostoza na desni

Deformacije se ponekad dijagnosticiraju u orofarinksu. Egzostoza na zubnom mesu je hrskavično tkivo, ponekad raste oko koštane jezgre. Obje su čeljusti uključene u patološki proces (egzostoza donje čeljusti je najčešća pojava).

Razlozi su sljedeći uvjeti:

  • urođene nesavršenosti u strukturi čeljusti;
  • nasljedna predispozicija i apscesi;
  • opća upala u tijelu;
  • patologija endokrinog sustava;
  • egzostoza nakon vađenja zuba.

Često se izrasline razvijaju s adencijom - djelomično ili potpuno odsustvo zuba, oštećenje kosti ili periosteuma tijekom stomatoloških manipulacija.

Rast rebra

Egzostoze na rebrima su široko rasprostranjene; ​​ti koštani izrasline nalaze se u djece od 8 do 18 godina. Mlađi ili stariji ljudi rijetko pate od ove patologije. Obrazovanje se pojavljuje u bilo kojem rebru, ponekad djeluje kao neovisna bolest.

Izrasline imaju različite oblike i veličine. Ako nisu veće od 10 milimetara, gotovo ih je nemoguće identificirati. Mogu se dijagnosticirati samo formacije veće od 10 milimetara, pa čak i tada ne uvijek. Ljudi rijetko imaju simptome.

Uzroci i čimbenici rizika

Većina stručnjaka tvrdi da se patološke promjene razvijaju zbog genetske tendencije, ali to nije znanstveno potvrđeno. Uobičajeni razlozi uključuju:

  • upalne lezije;
  • traumatizacija;
  • poremećaji u razvoju hrskavice i pokostnice;
  • endokrina disfunkcija;
  • zarazne lezije različitog porijekla;
  • višak kalcija.

Potonji se razlog smatra najčešćim, taloženje kalcija događa se upravo na kostima, stvaraju se deformacije. Prekomjerne je potrošnje zbog pretjerane konzumacije mliječnih proizvoda, začinskog bilja, jaja, kupusa i tvrde vode.

Zanimljiv! Bolest ima drugo ime - osteohondrom. Takva oznaka u medicini naziva se benignom vrstom tumora kostiju, koja se sastoji od kostiju i tkiva hrskavice. Obično se javlja kod pojedinaca tijekom puberteta.

Dijagnostika

Rast se razvija polako, zbog toga osoba već palpacijom primjećuje veliku formaciju. Da biste pravovremeno prepoznali probleme, morate proći niz pregleda.

  1. RTG. Posebni aparat ne fiksira hrskavične elemente smještene oko osteohondroma. Zbog toga je rast zapravo veći nego na rendgenskoj slici.
  2. Liječnik sluša pritužbe pacijenta, procjenjuje ih, provodi vizualni pregled. Obično liječnik pita postoji li rodbina u obitelji koja pati od ove patologije.

Često je za postavljanje dijagnoze dovoljan samo RTG. On pokazuje:

  • stupanj razvoja stanja;
  • njihov oblik;
  • broj izraslina.

S lezijama kostiju onkologija se rijetko otkriva, no ipak je potrebno proći biopsiju i otkriti stanični sastav tkiva formacije. Ako tumor raste, svakako napravite ovu analizu..

Simptomi

Klinički su znakovi u pravilu suptilni. Osoba nije svjesna prisutnosti bolesti. Nema vanjskih i unutarnjih simptoma. Stvaranje kostiju obično se određuje tijekom rendgenskog snimanja, jer ga je teško prepoznati tijekom palpacije. Na ljudskom kosturu ponekad se može otkriti i do 10 izraslina, čija veličina može biti od nekoliko milimetara do centimetara. Postoji nekoliko karakterističnih manifestacija, u prisutnosti kojih se može sumnjati na osteohondrom:

  • nelagoda tijekom kretanja;
  • redovite migrene;
  • gubitak osjetljivosti;
  • vrtoglavica;
  • smanjenje kompresije kostiju prilikom bavljenja sportom;
  • ograničenje mobilnosti u području obrazovanja;
  • velike izrasline se palpiraju same od sebe.

Intenzitet boli ovisi o stupnju rasta formacija.

Uklanjanje izraslina

Tipično se egzostoza liječi kirurškim rješavanjem. Ne postoje lijekovi za borbu protiv ove patologije. Kada operacija nije potrebna:

  • djeca mlađa od 18 godina;
  • nakupina ne raste;
  • osoba ne osjeća nelagodu;
  • nema prijetnje zdravlju.

Uklanjanje egzostoze provodi se u lokalnoj anesteziji, sve ovisi o nijansama obrazovanja. Nije potrebna posebna obuka. Ne bojte se ako se pojave otekline ili bol - to je norma..

Zanimat će vas članak - Što učiniti s modriranim rebrom?

Liječenje za djecu

Kada se dijagnosticira egzostozna hondrodisplazija kod pacijenta mlađeg od 18 godina, kirurški zahvati nisu potrebni. Stvaranje kostiju potpuno je sposobno eliminirati nakon odrasle dobi. Ponekad se pojave uvjeti kada operaciju nije moguće izbjeći:

  • jaka bol na mjestu defekta;
  • pokreti su ograničeni;
  • velika nakupina;
  • tumor napreduje u rastu;
  • stegnuti živčani korijeni i kapilare;
  • visok rizik od stjecanja zloćudnog izraslina;
  • očiti kozmetički nedostatak.

Kad se u tijelu identificiraju mnoge egzostoze u djece, uklanja se samo ona koja uzrokuje probleme. Trošak intervencije kreće se od 15 000 rubalja. Većina roditelja pruža terapiju netradicionalnim metodama. To uključuje primjene, dekocije i tinkture. Ne štete zdravlju, ali se ne bore ni protiv bolesti. Možete koristiti biljne dekocije, ojačat će tijelo. Ispod su trenutni recepti.

Alternativne metode, tipične pogreške u liječenju

Domaći proizvodi pomoći će poboljšati stanje, tijek bolesti. Nemoguće je koristiti upitne recepte s foruma, to će samo pogoršati sliku. Obično alternativno liječenje započinje kada nakupljanje stvara bol.

Kad nakon tečaja nekonvencionalnih metoda rezultat ne dođe, ljudi često pribjegavaju ljekarničkim lijekovima. Često se koriste antispazmodične tablete i masti. Takve su metode opterećene negativnim posljedicama..

  1. Nekontrolirani unos spazmolitika povlači za sobom negativne učinke na bubrege, želudac i jetru.
  2. Benigna formacija može se pretvoriti u zloćudnu. Lijekovi koji se koriste bez recepta samo ga provociraju.

Preporučljivo je pribjeći preventivnim pravilima, a ne alternativnim metodama liječenja. Oni su učinkovitiji.

Oporavak nakon operacije

Razdoblje rehabilitacije obično traje najviše 2 tjedna. Ako je uklonjen 1 tumor, pacijent može ustati iz kreveta za jedan dan. Morate se oporaviti u 2 faze.

  1. U fazi 1 potrebno je poštivanje nježnog motoričkog režima. Kad se oteklina smanji, možete postupno povećavati tjelesnu aktivnost..
  2. Druga faza uključuje vraćanje snage mišićima. Osobi su propisane određene vježbe.

Kad mišići ojačaju nakon treninga, nelagoda će proći, to signalizira potpuni oporavak..

Komplikacije bolesti

Obrazovanje može imati određene posljedice. Neke od njih je teško eliminirati, čak i prepune smrti. Tipične komplikacije uključuju:

  • jaka bol, oslabljena pokretljivost u području mjesta rasta;
  • cijeđenje obližnjih korijena živaca;
  • egzostoze kralježnice ispunjene su rastom tumora prema stupu, dolazi do kompresije leđne moždine;
  • kosti kostura su deformirane, performanse njegovih dijelova su izgubljene;
  • dogodi se lom pedikula formacije - tada je potrebna hitna operacija za izrezivanje krhotina.

Da biste izbjegli gore navedene komplikacije, morate strogo slijediti savjete liječnika, proći razdoblje rehabilitacije u skladu s pravilima.

Preventivne mjere

Ne postoji siguran način da se izbjegne nakupljanje. Jedinom metodom smatraju se redoviti pregledi kod liječnika. Posebno je potrebno da se djeca neprestano pregledavaju, njihovi defekti kostiju mogu deformirati kostur. Također morate slijediti preventivne preporuke nakon operacije. Ponekad, zbog manjih modrica, traume noktiju i prijeloma kostiju, mogu uzrokovati razvoj patologije. Također je važno kontrolirati razinu kalcija..

Egzostoza

Opći opis bolesti

Egzostoza je benigni rast kostiju, čiji nastanak nastaje iz hrskavičnog tkiva, nakon čega se prekriva koštanom ljuskom i stvrdne.

Veličina egzostoze može biti vrlo različita - od malog graška do oraha, pa čak i velike naranče. Može biti u obliku trna, cvjetače, gljive na tankoj stabljici. Štoviše, mogu biti višestruki (ponekad ukupan broj naraštaja može doseći i deset) ili pojedinačni.

Vrste i znakovi egzostoze:

  • osamljena osteohondralna egzostoza - izrasline na kostima su nepomične, mogu biti različitih veličina, dok se koža iznad njih ne mijenja; kad se dosegnu velike veličine, mogu pritisnuti živčana debla, krvne žile, uslijed čega se javlja jaka bol u području tumorske tvorbe;
  • višestruka egzotozna hondrodisplazija - glavni simptomi ove vrste su razne deformacije zglobova koljena, palica, nizak rast (nastaju zbog činjenice da s porastom rasta dodiruje susjednu kost koja je oštećena i savijena).

Najveći broj slučajeva egzostoze ove dvije vrste javlja se na kostima kuka, ramenom zglobu, tibiji, lopatici, ključnoj kosti.

Mnogo rjeđe ova bolest pogađa stopala i šake. Također, niti jedan slučaj oštećenja koštano-hrskavičnom egzostozom, lubanjom.

Ako egzostoza utječe na kralježnički dio, tada se njezinim daljnjim razvojem i rastom u kralježnični kanal može dogoditi kompresija leđne moždine..

Uzroci egzostoze:

  1. 1 nasljednost;
  2. 2 trauma i upala koja se dogodi tijekom toga;
  3. 3 povrede, modrice;
  4. 4 abnormalni razvoj hrskavice i pokostnice;
  5. 5 raznih zaraznih bolesti (npr. Sifilis);
  6. 6 upalni proces kod fibrositisa ili sluzavih vrećica;
  7. 7 poremećaja u endokrinom sustavu.

Komplikacije

Brzim rastom izrasline može prerasti iz benigne u malignu novotvorinu.

Dijagnostika

Ova se bolest dijagnosticira u većini slučajeva slučajno, prilikom prolaska rendgenskim pregledom ili kada se dodirnim kožama otkriju dodiri.

Egzostoza se smatra dječjom bolešću, a najaktivnije razdoblje povećane otpornosti pada na pubertet..

Prije pojave potkožnih pečata, bolest se ne može utvrditi ni na koji način.

U prosjeku pacijenti nemaju kliničkih znakova 8-10 godina.

Korisna hrana za egzostozu

Kao preventivnu mjeru za egzostozu (za sprečavanje prijeloma kostiju i upala), potrebno je koristiti: fermentirano mlijeko i mliječne proizvode, ribu (posebno sardinu, tunjevinu, losos, iverku, kapelin, pollock), zelje (špinat, celer), povrće (kupus, cikla, buča, paprika, rajčica), voće (marelice, kaki, citrusi, ribiz i sve voće i bobice koje sadrže C), orašasti plodovi, kruh s mekinjama, gljive (bijele), biljne masti.

Da biste ojačali kosti i brzo im se pridružili u slučaju prijeloma, trebate piti sok od mrkve, izvarak gaveza i pšenice.

Tradicionalna medicina za egzostozu

Kod egzostoze preporučuju se ručna terapija, akupunktura i masaža. Ali, ipak, glavna metoda liječenja je kirurško uklanjanje izrasline. Ova novotvorina na kosti zahtijeva kiruršku intervenciju samo kad dosegne veliku veličinu, deformira susjedne kosti i pritišće organe, krvne žile, živce, a istodobno se javljaju problemi s mišićno-koštanim funkcijama i jaka bol smeta. Također, kirurško uklanjanje izvodi se u kozmetičke svrhe..

Treba napomenuti da u većini slučajeva egzostoze rastu i do 20 godina, tada jednostavno ostaju iste veličine i ne smetaju.

Osobe kojima je pronađena i dijagnosticirana egzostoza trebale bi redovito prolaziti histološki pregled i biti pod nadzorom liječnika.

Opasna i štetna hrana za egzostozu

  • kupujte umake, majonezu, preljeve, kobasice, konzerviranu hranu, kobasice;
  • slatka soda;
  • brza hrana;
  • alkoholna pića;
  • brza hrana;
  • hrana s E kodovima, boje, transmasti, punila;
  • Snažno kuhani čaj, kava u velikim dozama.

Čitav popis ovih proizvoda sadrži kancerogene tvari koje će ubrzati proces rasta tumora i njegovu transformaciju iz benigne u malignu.

Prekomjerna količina kalcija u tijelu može se nakupiti na kostima i stvoriti neke izrasline. Stoga, s viškom kalcija, morate ograničiti konzumaciju mliječnih proizvoda, jaja, peršina i kupusa. Hiperkalcemija se može pojaviti iz tvrde vode, pa je za piće najbolje koristiti omekšanu ili destiliranu vodu.

Egzostozna bolest

Malo je tko čuo za ekostozu, i to unatoč činjenici da bolest nije tako rijetka. Što je to, zašto nastaje, kako se manifestira? Da li se bolest može liječiti? O svemu ovome i mnogo više razgovarat će se u našem članku..

Što je?

Koštano-hrskavična egzostoza (osteohondrom) benigna je bolest čija je bit rast hrskavičnog tkiva na površini koštanih struktura. Bolest se rijetko razvija samostalno. U pravilu je posljedica nekih drugih patologija degenerativne prirode..

Ako govorimo o mehanizmu razvoja osteohondroma, tada degeneracija hijaluronskih stanica dovodi do njegove pojave. Upravo u tom sloju nastaje tijelo cjevaste kosti. Rast tumora nastaje zbog vanjskog sloja hrskavice. To dovodi do činjenice da je njegova unutarnja struktura mineralizirana, poprimajući karakteristične značajke koštanog tkiva. Na rentgenu se jasno vidi okoštalo tijelo egzostoze.

Rast kostiju nije uvijek uklonjen. Liječnik može uzeti taktiku čekanja i promatrati daljnje napredovanje bolesti, pod uvjetom da obrazovanje ne uzrokuje neugodnosti pacijentu i ne remeti funkcionalnu aktivnost zahvaćenog zgloba. U slučaju prekomjernog porasta egzostoze, indicirana je kirurška intervencija..

Stvoreni izrasline ne predstavljaju opasnost za zdravlje i život pacijenta, međutim, komplikacije se mogu razviti u 5-7% slučajeva. Egzostoza se obično pojavljuje na sljedećim mjestima:

  • duge kosti potkoljenice i bedra;
  • zglobovi zgloba i koljena;
  • skočni zglob;
  • zglob koljena;
  • cjevaste kosti na rukama;
  • lakatni zglob;
  • kičmeni stup;
  • rebra, klavikula, lopatice.

Rjeđe osteohondroma utječe na ruke i talus stopala. Osteomi grebena izuzetno su opasni, jer dovode do oštećenja pokretljivosti kralješaka i kompresije živčanih vlakana, kao i krvnih žila koje hrane mozak. Postoji rizik od degeneracije u zloćudni tumor.

Osteoma kosti kuka također ima nepovoljnu prognozu. Nakupljanje dovodi do upale i deformacije zgloba. Pacijent može postati invalid.

Egzostoza kostiju može se razviti i u djetinjstvu i kod odraslih. Patologija napreduje tijekom razdoblja aktivnog rasta i nestaje kako stare. Pacijenti najčešće nisu ni svjesni prisutnosti patologije zbog asimptomatskog tijeka. Opasnost od bolesti leži u činjenici da tumor neprimjetno raste do ogromne veličine, utječući na funkcionalnu aktivnost zgloba.

Osteohondroma se slučajno otkrije tijekom pregleda. Općenito, egzostozu je prilično lako dijagnosticirati. Izraslina se osjeća ispod kože. Formacija se jasno može vidjeti na RTG snimci.

Za razliku od osteofita, koji izrastaju u kanal koštane srži, osteohondroma je isključivo vanjska formacija. I još je jedna razlika u tome što egzostoza zahvaća apsolutno svako područje, dok osteofiti nastaju na rubnim područjima kosti..

Hrskavična egzostoza očituje se kao jedan rast. Međutim, postoje slučajevi kada se dijagnosticira višestruki osteohondrom. Izrasline imaju različite oblike i veličine, poput kuglice, obrnute zdjele, pa čak i cvijeta. Moguće su tvorbe koje podsjećaju na gljivu ili brokulu. Ova vrsta poremećaja povezana je s genetskim abnormalnostima..

Izraslina nastaje od elemenata hrskavice. Tumorsko tkivo postaje gušće. Vanjska ljuska novotvorine nalikuje ljusci. Hrskavica s vanjske strane ponovno se stvrdnjava i rast raste. Ovaj se ciklus može ponavljati unedogled, maksimalna veličina tumora doseže deset centimetara ili više.

Uzroci nastanka

Znanstvenici još nisu uspjeli odrediti glavni čimbenik u razvoju osteohondroma. Neki stručnjaci vodeću ulogu pripisuju genetskim čimbenicima u nastanku bolesti, međutim, ova hipoteza nije dobila službenu potvrdu..

Stečena egzostoza može se razviti pod utjecajem takvih nepovoljnih čimbenika:

  • traumatična ozljeda (uganuća, pukotine, prijelomi, modrice);
  • infekcija kostiju (sifilis);
  • hormonska neravnoteža;
  • endokrini poremećaji;
  • kongenitalne kostne patologije;
  • izlaganje niskim temperaturama na otvorenim dijelovima tijela;
  • intenzivna tjelesna aktivnost;
  • stiskanje udova (to čak može uključivati ​​i nepravilnu primjenu potke kad zaustavi krvarenje);
  • poremećaji u razvoju hrskavice i pokostnice;
  • kronične patologije mišićno-koštanog sustava;
  • višak kalcija u tijelu;
  • pretežak;
  • burzitis;
  • osteomijelitis;
  • osteoporoza;
  • nepravilna prehrana;
  • izlaganje zračenju;
  • nepropisno odabrana odjeća ili obuća;
  • pojedinačne anatomske značajke;
  • duboka venska tromboza ispod koljena;
  • poplitealna arterija lažna aneurizma.

U ranoj dojenačkoj dobi uzrok egzostoze može biti prekomjerni sadržaj vitamina D u tijelu (u slučaju kršenja pravila za prevenciju rahitisa), hondropatija, trauma, displazija i još mnogo toga. U adolescenciji, uništavanje koštanog i hrskavičnog tkiva može biti povezano s visokom razinom spolnih hormona.

Ponekad tijekom ljetnih praznika dijete doživi nagli skok rasta. Ovo je razdoblje posebno opasno u smislu stvaranja egzostoza..

Ako je pojava osteohondroma povezana s viškom kalcija, pacijent bi u prehrani trebao ograničiti hranu poput orašastih plodova, ribe, špinata, mlijeka, sira, brokule.

Manifestacije

Egzostotična bolest ima benignu etiologiju, odnosno prirodu pojave. Rijetko se klinički manifestira, zbog čega malo ljudi shvaća da problem postoji. Međutim, kako hrskavica raste u veličini i okoštava, pacijenti počinju imati neugodne simptome. Istaknimo uobičajene znakove patologije:

  • sindrom boli oko izrasline, koji se povećava tjelesnim naporom i izvođenjem monotonih pokreta;
  • glavobolje, vrtoglavica;
  • gubitak osjetljivosti;
  • ograničenje pokretljivosti;
  • promjena u hodu, hromost;
  • bol u mišićima;
  • sporiji rast djeteta, zbog čega jedna zahvaćena noga postaje kraća od zdrave.

Bilješka! U medicinskoj praksi postoje slučajevi kada izrasline zaustavljaju svoj razvoj do kraja puberteta i čak se postupno otapaju dok potpuno ne nestanu..

U ranim fazama, mala nakupina ne uzrokuje bol ili nelagodu. Boja kože oko osteohondroma se ne mijenja. Nema upalnih procesa. Zbog toga pacijenti mali tumor zamijene s kvržicom nakon ozljede. Međutim, za razliku od traumatičnih formacija, egzostoza ne nestaje.

Kako formacija raste u veličini, mišići, tetive, živčana vlakna i korijeni se komprimiraju. To dovodi do bolnih senzacija. Ako su krvne žile oštećene, funkcionalnost zahvaćenog donjeg uda je poremećena. Pojavljuju se utrnulost, grčevi. Mišići počinju jako boljeti, a koža postaje suha i blijeda.

Bol kod egzostotske bolesti može signalizirati prijelaz patologije u nekvalitetan oblik. Govoreći posebno o osteohondromu koljena, rezultirajući rast na kraju lijeve potkoljenice iznutra narušava strukturu zgloba. Mišići ekstenzori su stisnuti i oštećeni. Premještanje meniskusa ometa normalno funkcioniranje zgloba. Povećanje veličine tumora može dovesti do puknuća zglobne kapsule i ligamenata. U konačnici, ovo prijeti osobi s invaliditetom..

Klasifikacija

Egzostoza je usamljena i višestruka vrsta. Njihovu pojavu izazivaju razni razlozi. Razgovarajmo o svakoj sorti zasebno.

Osamljeno

Ovo je jedan sjedeći nedostatak. Izraslina komprimira obližnje kapilare i korijene živaca, a također uzrokuje intenzivnu bol. Osamljena egzostoza stečena je patologija koja se najčešće javlja zbog traume, upale i zaraznih procesa.

Višestruko

Naziva se i hondrodisplazija. Karakterizira ga stvaranje nekoliko izraslina u različitim dijelovima. S povećanjem veličine dolazi do oštećenja i deformacije zglobova. Višestruka egzostoza prenosi se na genetskoj razini.

Hondrodisplazija uzrokuje ozbiljne zglobne deformacije, patuljastost, kontrakture, kao i gigantizam i nesrazmjernost pojedinih kostiju. Takvi bolesnici mogu imati predugo bedro s kratkom potkoljenicom, kratke prste, trup i istovremeno veliku glavu.

Ovisno o obliku izrasline, egzostoza je:

  • Sferna. Popraćen je intenzivnim bolovima u stopalu.
  • Gljiva. Karakterizira ga kompresija živčanih vlakana. Noga gubi normalnu osjetljivost.
  • Trnovit. Sindrom oštre boli pokriva cijelu površinu stopala.

Na desni

Rast se može stvoriti čak i u orofarinksu. Obje su čeljusti uključene u patološki proces. Egzostoza na zubnom mesu može biti iz više razloga:

  • opća upala tijela;
  • uklanjanje zuba;
  • endokrini poremećaji;
  • adentia (nedostaju zubi);
  • značajke anatomske građe.

Na rebrima

Osteohondromi na rebrima prilično su česti. Obično se dijagnosticira u djece nakon osme godine života.

Tvorba se može oblikovati u bilo kojem rebru. Pojavljuje se bilo gdje: sprijeda, straga, iznutra ili izvana. Moguće je dijagnosticirati nakupljanje veće od jednog centimetra, pa čak i tada ne uvijek.

U većini slučajeva osteohondrom je rezultat prijeloma rebara. Dijagnoza egzostoze iznutra u ranim fazama je teška. To je zbog činjenice da je hrskavica nevidljiva na roentgenogramu..

U pravilu je egzostoza rebara asimptomatska. U nekim slučajevima postoje tipični znakovi interkostalne neuralgije. Sve ovisi o veličini izrasline i mjestu njegove lokalizacije..

Kralježnica

Egzostoza tijela kralješaka očituje se u obliku povremenih bolnih bolova u leđima. Dugo vremena patologija nije vidljiva na rendgenu.

Veliki osteohondrom sposoban je proširiti se izvan kralješka. To dovodi do pojave jake boli i neuroloških simptoma u obliku napadaja, vrtoglavice, otežanog disanja, gubitka osjetljivosti, poremećaja mokrenja.

Femur

Egzostoza tibije i femura može biti promjera do petnaest centimetara. Očituje se u obliku boli, trnaca, utrnulosti, pogoršanja cirkulacije krvi. Jedna noga postaje kraća od druge.

Pete

Karakterizira ga pojava izraslina na plantarnom dijelu pete. Karakterizira ga jaka bol nakon dugog boravka tijela u stacionarnom stanju, kao i nakon tjelesne aktivnosti u kasnim popodnevnim satima. Petastu brtvu lako je osjetiti. Meka tkiva oko osteohondroma bubre. Koža na problematičnom području je hrapava. U nedostatku pravovremenog liječenja dolazi do postupne deformacije prstiju i smanjenja motoričke aktivnosti stopala..

Dijagnostika

Glavna metoda ispitivanja egzostoze je rendgen. Slika prikazuje abnormalne promjene u strukturi kostiju. Specijalist obraća pažnju na smanjenje visine kosti, fragmentaciju zahvaćenih dijelova kosti, kao i na nepravilno izmjenjivanje tamnih i svijetlih područja. Rentgen ne može odrediti promjer defekta, jer ne otkriva tkivo hrskavice.

Tijekom pregleda provodi se diferencijalna analiza egzostoze s bolestima poput osteoma, hondrosarkoma, osteosarkoma. Sve ove patologije imaju malignu prirodu svog tijeka, što radikalno mijenja taktiku liječenja..

Rak s egzostozom izuzetno je rijedak, ali najbolje je uzeti biopsiju kako bi se utvrdio stanični sastav tumorskog tkiva. Ova je studija obavezna ako rast i dalje raste u veličini..

Moguće komplikacije

Pacijenti najčešće nisu ni svjesni problema. Međutim, to ih ne štiti od razvoja komplikacija. Egzostoza se ne smatra ozbiljnim zdravstvenim problemom. Međutim, određeni čimbenici mogu potaknuti rast patoloških malignih stanica. Rak se najčešće nalazi u kralježnici, kuku i bedrenoj kosti.

Maligna transformacija rijetka je pojava. Kako ne bi pali u taj mali postotak, potrebno je na vrijeme kontaktirati stručnjaka ako se pojave alarmantni simptomi..

Osteohondralna egzostoza može dovesti do drugih negativnih posljedica:

  • promjena oblika kosti;
  • lažni rast zglobova;
  • prijelom baze tumora;
  • pritisak na leđnu moždinu;
  • nepravilan tjelesni razvoj djeteta.

Također ne zaboravite da egzostoza uzrokuje stanjivanje koštanih struktura. To dovodi do pojave spontanih prijeloma. Kao rezultat toga, osoba može postati invalid..

Liječenje

Liječenje osteohondralne egzostoze nemoguće je bez kirurškog zahvata. Terapija lijekovima u većini je slučajeva neučinkovita ili čak beskorisna.

Taktike očekivanja propisane su u sljedećim slučajevima:

  • odrasli pacijenti;
  • nema prigovora;
  • nakupina se ne povećava u veličini;
  • nema prijetnji zdravlju i životu pacijenta.

Operacija je naznačena u sljedećim slučajevima:

  • jaka bol;
  • ograničenje tjelesne aktivnosti;
  • velika veličina egzostaze;
  • kršenje živčanih korijena i krvnih žila;
  • povećanje veličine tumora;
  • izraženi kozmetički nedostatak.

Na temelju karakteristika tumora, operacija se može izvesti u općoj ili lokalnoj anesteziji. Razdoblje rehabilitacije, u pravilu, traje brzo - od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Pojava blagog oteklina i boli normalna je varijanta. Rehabilitacija uključuje poštivanje određenih vježbi.

Liječenje egzostaze narodnim lijekovima ne uzrokuje značajne promjene u tijeku bolesti. Međutim, u kombinaciji s drugim metodama, nekonvencionalni recepti pomoći će podržati tijelo u cjelini. Istodobno, ne zaboravite da neovisna uporaba obloga, masti, trljanja može dovesti do degeneracije dobroćudnog procesa.

Općenito, prognoza osteohondroma je povoljna. Pravovremenom terapijom primjećuju se dobri rezultati. Nakon uspješne operacije, oko 98% pacijenata je potpuno izliječeno od bolesti..

Ne postoje posebne preventivne mjere za egzostozu. Zbog činjenice da je kvar nasljedan, trudnicama se savjetuje da slijede zdrav način života, pravilno se hrane, ne puše, ne konzumiraju alkoholna pića.

Periodični zakazani pregledi pomoći će spriječiti pojavu stečenog osteohondroma. Radiografija će pomoći u otkrivanju kvara u fazi nastanka. Izuzetno je važno pregledavati djecu tijekom njihovog aktivnog rasta..

Na mjestima prijeloma i iščašenja trebate pratiti stanje kostiju. Pacijenti s povišenom razinom kalcija u krvi trebali bi imati godišnji pregled..

Rezimirajući

Egzostozna bolest česta je patologija mišićno-koštanog sustava. Benigna formacija mišićno-koštanog sustava obično se nalazi u djece i adolescenata. Stvaranje koštanih izraslina obično ne predstavlja nikakvu opasnost za zdravlje pacijenta. Prema stručnjacima, osteohondrom je povezan s genetskim abnormalnostima, ali takva hipoteza još nije znanstveno potkrijepljena. Mala egzostoza ne uzrokuje nikakve simptome i slučajno se otkrije tijekom pregleda. Postoje rizici od komplikacija i transformacije obrazovanja u onkologiju. Međutim, u većini slučajeva anomalija ne predstavlja veliku opasnost i zahtijeva samo stalno praćenje bolesnika..

Egzostoza

Opće informacije

Osteohondrom kosti (sinonim za osteohondralnu egzostozu) benigna je egzofitska osteohondralna tvorba koja se nalazi na vanjskoj površini kosti, a sastoji se od koštane baze prekrivene hrskavičnim tkivom na vrhu (takozvana hrskavična kapa). Pripada najčešćim kosturnim tumorima koji čine oko 20% svih novotvorina u ljudskoj kosti i gotovo 40% cijelog niza benignih tumora (hondroma, osteoma, osteoblastoma, hondroblastoma, osteoidnog osteoma itd.).

Morfološki gledano, osteohondrom je spužvasta kost s kortikalnim slojem, koja je prekrivena hrskavicom nalik zglobnoj, čija debljina ne prelazi 1 cm, može se pričvrstiti na kost nogom ili širokom bazom; hrskavični pokrivač subhondralnom završnom pločom nije odvojen od donje kosti (slika dolje). Istodobno, postoji kršenje procesa resorpcije, pregradnja fiziološke regeneracije koštanog tkiva, što karakterizira pikododizostoza nije primijećen.

Ova vrsta tumora je najčešća u djece i mladih (do 20 godina) u kojih rast epifizne kosti još nije završen. Fokus osteohondroma može se pojaviti bilo gdje u kosturu, međutim, u većini slučajeva lokaliziran je u dugim cjevastim kostima (femur, nadlaktična kost, tibija), utječući na njihova metafizna područja, a poželjna lokalizacija je gornji dio tibije ili donji dio femura. Otprilike je učestalost pojave tumora u raznim kostima kostura: u bedrenom dijelu noge oko 30%; kosti potkoljenice 15-20%; u humerusu 10-20%. Ostatak kostiju kostura (lopatica, ključna kost, kralježnica, rebra, zdjelične kosti itd.) Zahvaćeni su mnogo rjeđe.

Egzostoze su prilično česte u stomatologiji. Najčešće je ekostoza u usnoj šupljini lokalizirana u predjelu alveolarnog procesa s usne površine ili tijela čeljusti u obliku tuberkula, tupih grebena i izbočina. Egzostoza zubnog mesa javlja se češće nakon vađenja zuba, ozljede ili zbog dobnih promjena na alveolarnom grebenu. Egzostoze kostiju donje čeljusti češće se nalaze na jezičnoj strani u području pretkutnjaka, a mnogo rjeđe u području kutnjaka, sjekutića i očnjaka. Oni se manifestiraju u obliku tuberkuloze ili grebena, procesa, a u velikim veličinama možda će biti potrebno ne samo ukloniti ih, već i obnoviti zubno meso (slika ispod).

Koštano-hrskavična egzostoza u djece na početku razvoja nalazi se na bočnoj strani metafize u blizini epifizno-hrskavične ploče, a egzostoza u starije djece nalazi se bliže dijafizi, a po udaljenosti egzostoze od koštane epifize može se suditi o vremenu njenog pojavljivanja. Rast većine egzostoza nastavlja se, u pravilu, sve do početka sinostoze epifize s metafizom (do kraja rasta kostura). Icb-10 kod: D16 (benigne novotvorine kostiju i zglobne hrskavice).

Ova osteohondralna formacija može biti pojedinačna (pojedinačna) ili generalizirana u obliku višestrukih egzostoza. Osamljeni osteohondromi mogu imati usku ili široku bazu, a s višestrukim lezijama sve metafize kostiju uključene su u patološki proces u obliku jajolike / sferne tvorbe, čije se veličine široko razlikuju (od 2 do 12 cm ili više), a ponekad dosežu i veliku veličinu. Ova vrsta tumora češće se nalazi u muškaraca, postoje slučajevi obiteljske predispozicije za pojavu i razvoj višestrukih egzostoza. Štoviše, višestruka egzostotična osteohondrodisplazija nasljeđuje se na autosomno dominantan način i očituje se u bolesnika mlađih od 20 godina..

Zbog učinka tumora na zone rasta dugih kostiju, egzostoza može dovesti do značajnog skraćivanja segmenata donjeg / gornjeg ekstremiteta, zakrivljenosti ruku / nogu, prijeloma udova i uzrokovati ranu invalidnost pacijenta, a stalno iskustvo njegove inferiornosti negativno utječe na mentalno i emocionalno stanje bolesnika.

Najopasnija komplikacija osteohondroma kostiju je potencijal za njegovu zloćudnu transformaciju, obično u hondrosarkom. Istodobno, atipični rast može se očitovati i na području hrskavične kapice egzostoznog tumora, i u srednjem dijelu ili u osnovi tumora..

Malignost egzostoza češća je (72%) u bolesnika s više oblika egzostotične hondrodisplazije, a prevladavajuća lokalizacija egzostoza s atipičnim rastom uglavnom su kosti zdjelice, rjeđe rebra, lopatica, kralježnica.

Patogeneza

U središtu njihovog izgleda i razvoja je izopačenost smjera rasta kostiju u području zona epifiznog / apofiznog rasta, t.j. pomicanje područja zone rasta s pojavom bočnih "emisija" hrskavičnog tkiva uz stvaranje osteohondralne izbočine na površini kosti.

Klasifikacija

Klasifikacija se temelji na nekoliko značajki. Na kvantitativnoj osnovi razlikuju se osamljeni (pojedinačni) i višestruki (generalizirani) oblici.

Po fazama nastanka osteohondroma:

  • Neoplazma je formirana od hrskavičnog tkiva, palpacija nije određena.
  • Osifikacija nakupljanja i njegovo povećanje. Koštano tkivo prekriveno je hrskavicom, aktivan rast se nastavlja.
  • Prestanak rasta koštanog dijela tumora, međutim, rast hrskavičaste "kape" tumora može se nastaviti. Utvrđuje se palpacijskim pregledom. Fizičkom aktivnošću može se manifestirati kao bol i disfunkcija udova.

Po obliku i smjeru rasta tumora razlikuje brdske, linearne i sferne egzostoze.

Razlozi

Pitanje etiologije osteohondroma i dalje je otvoreno. Brojni autori ne prepoznaju tumorsku prirodu osteohondroma, ali to smatraju kršenjem procesa enhondralne okoštalosti (kao rezultat disembriogeneze). Mnogi su autori skloni vjerovati da su pojava i razvoj osteohondroma povezani s kongenitalnom patologijom, čiji se razvoj nastavlja tijekom cijelog razdoblja rasta kostiju (to jest, epifizna ploča se pomiče tijekom stvaranja djetetovih kostiju čak i tijekom intrauterinog formiranja kostura).

Čimbenici koji povećavaju rizik od njegovog razvoja uključuju:

  • Ionizirana radiacija.
  • Teške modrice i prijelomi.
  • Poremećaji u radu endokrinog sustava.
  • Zarazne bolesti.

Simptomi

Simptomi osteohondroze određeni su oblikom bolesti, veličinom, oblikom i lokalizacijom egzostoza, njihovim odnosom s okolnim tkivima i organima. U pravilu su u osamljenom obliku tumorske tvorbe gustoće kostiju, različitih veličina i oblika, nepokretne u odnosu na kost. Koža na njima često se ne mijenja. Budući da je proces rasta tumora spor, njegov je tok u većini slučajeva asimptomatski i nema sindroma boli. Međutim, koštano-hrskavični egzostozi znatne veličine mogu stisnuti žile / živčana debla, zglobove, izazvati reaktivni bursitis / miozitis, što uzrokuje bol.

Osteohondrom femura u početnoj fazi je asimptomatski. Kada veličina tumora dosegne značajnu razinu, pojavljuju se bol i disfunkcija. Egzostoza koljenskog zgloba kada je velike veličine i lokalizirana je na kraju tibije može uzrokovati bol, posebno u žena kada hodaju u visokim petama. Na ovom području može se dogoditi ozljeda susjednih mekih tkiva zgloba koljena s razvojem tendinitisa ili bursitisa..

Egzostoza kalkaneusa može imati drugačiji oblik, što određuje kliničku sliku. Ako koštano-hrskavična formacija kalkaneusa ima sferni oblik / oblik gljive s lokalizacijom na stražnjoj strani pete, tada se nakon postizanja veličine 3-4 cm pojavljuju bolovi prilikom hodanja s nemogućnošću potpunog koračanja na nozi. Istodobno, zbog čestih trauma formiranja cipela, koža preko nje postaje gruba, zbijena s izraženim ogrebotinama. Sindrom boli je jači ujutro, a nakon nekog vremena njegov intenzitet donekle opada. Zbog dugotrajne iritacije mišićno-ligamentnog aparata tabana, u večernjim hodovima pojavljuje se edem (slika dolje).

Lokalizacijom egzostoza u kralježnici, pod uvjetom da rastu u smjeru kralježničnog kanala, može se primijetiti kompresija leđne moždine s odgovarajućim simptomima, ovisno o mjestu kompresije. U obliku višestruke egzostotične hondrodisplazije, bolest se može manifestirati niskim rastom, hallux valgus, palicom. Uobičajeni su prijelomi nogu osteohondroma.

Egzostoze čeljusti beznačajne veličine, u pravilu, ne predstavljaju nikakve pritužbe, a tumori se otkrivaju prilikom posjeta zubaru. Otvaranje usta provodi se u cijelosti. Egzostoze usne šupljine, nisu zavarene na okolna meka tkiva, sluznica iznad njih je pokretna, blijedo ružičaste boje, bez vidljivih patoloških promjena. Kako se veličina egzostoza povećava, sluznica postaje sve tanja, što povećava rizik od traume s rubova zuba. Nepovoljnija je lokalizacija tumora u području zglobnog procesa, što uzrokuje bol, pomicanje mentalnog dijela na zdravu stranu, postoji ograničenje u vremenu otvaranja usta, kršenje začepljenja. Opće stanje bolesnika s egzostozom čeljusti ne pati.

Prema prirodi razvoja i kliničkom tijeku, razlikuje se nekoliko varijanti egzostoze, čija je prognoza različita:

  • Egzostoza s "normalnim" aktivnostima rasta (raste polako, rast hrskavice i zahvaćene kosti uravnotežen je. U pravilu se takvi tumori ne povećavaju nakon završetka rasta kostura. Prognoza je povoljna s izuzetno niskom vjerojatnošću malignosti.
  • Egzostoze s visokom aktivnošću rasta i neravnomjernim stvaranjem kostiju. Rast nastaje uglavnom zbog rasta hrskavice, budući da je zona hrskavičnog rasta očuvana i taj se proces nastavlja i nakon završetka formiranja kostura. Vjerojatnost malignosti egzostoze je velika.
  • Maligna egzostoza. Preobražen uglavnom u hondrosarkom / osteosarkom. Najčešća lokalizacija su rebra, zdjelične kosti, lopatica, kralježnica. Prognoza je nepovoljna.

Analize i dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi pacijenta, anamneze, rezultata fizikalnog pregleda i rentgenskih podataka u 2 projekcije, na kojima se tumor vizualizira kao dodatna sjena glatkih jasnih kontura, spojena na kost širokom bazom ili nogom. Ako hrskavična kapica ne sadrži kalcifikacije, tada to nije otkriveno na slikama. Dodatne metode instrumentalnog pregleda su:

  • CT koji vam omogućuje praćenje prisutnosti veze između središnjeg dijela formacije koji je ispunjen sadržajem koštane srži izravno s kanalom koštane srži majčine kosti.
  • MRI - omogućuje vam dobivanje podataka o debljini hrskavične kape, što vam omogućuje utvrđivanje prirode tumora (debljina veća od 2 cm znak je zloćudne transformacije).
  • Diferencijalna dijagnoza provodi se s drugim vrstama dobroćudnih tumora (hondrom, osteom, osteoblastom, hondroblastom, osteoidni osteom).

Liječenje egzostoze

Liječenje egzostoza je kirurško. U većini slučajeva, ako tumor pacijenta nije uznemiren, tumor se nadgleda. Pojavom sindroma boli, izraženih deformacija kostiju, baza egzostoze izrezana je potpunim uklanjanjem hrskavične kape. Tehnike kirurgije variraju i ovise o lokalizaciji osteohondroma i njegovoj veličini. U nekim slučajevima postoji potreba za kalemljenjem kostiju.

Provodi se konzervativno liječenje egzostoze kalkaneusa, koje se sastoji u zaštiti tumorske tvorbe od pritiska cipela i smanjenju opterećenja na Ahilovoj tetivi i pritiska na područje gomolja kalkaneusa. Za to se koriste posebni ortopedski jastučići od filca (ulošci), cipele s pomaknutim rubom. Propisana je fizioterapija. S sindromom jake boli provodi se lokalna terapija lijekovima, za koju su propisani lokalni nesteroidni protuupalni gelovi, masti (Nimid, Voltaren, Dolaren, Factum, Ketoprofen, itd.). U nedostatku učinka, provodi se blokada lijeka s protuupalnim sredstvom (Kenalog, Diprospan, hidrokortizon) u kombinaciji s anestetičkim lijekovima (Lidokain, Novokain, Trimekain, itd.). Široko se koristi metoda terapije udarnim valom. Kirurško liječenje rijetko se koristi i prema strogim indikacijama.

Liječenje egzostoze u stomatologiji sastoji se u uklanjanju egzostoze usne šupljine. Tehnika uklanjanja egzostoze u stomatologiji određuje se lokacijom tumora i njegovom veličinom.