Image

Yersinioza: uzročnik, infekcija, simptomi, dijagnoza, kako liječiti

Yersinioza je akutna crijevna infekcija koju karakteriziraju multifokalne: oštećenja crijeva, kostiju i zglobova, jetre, bubrega, limfnih čvorova i miokarda. Ovo je antropozoonoza koju karakterizira prijenos patogena sa životinja na ljude i praćena toksično-alergijskom reakcijom.

Budući da su različiti unutarnji organi zahvaćeni iersiniozom, njezine su kliničke manifestacije vrlo raznolike. Zbog takve raznolikosti simptoma javljaju se određene poteškoće u dijagnozi bolesti. To je opasnost od ove bolesti, koja je često komplicirana drugim patologijama koje predstavljaju prijetnju životu pacijenata..

Yersinioza se javlja kod ljudi svih dobnih skupina, ali najčešće utječe na tijelo male djece. Pacijenti imaju znakove sindroma opijenosti, makulopapulozni osip, dispeptične simptome, hepatosplenomegaliju, artropatiju, bolove u trbuhu. Dijagnoza patologije temelji se na rezultatima mikrobiološkog proučavanja biološkog materijala, u kojem su pronađene jersinije - patogeni patologije.

Muškarci su osjetljiviji na iersiniozu nego žene. Bolest je sveprisutna, ali češća u umjerenim predjelima. Obično se javljaju sporadične infekcije, ali mogući su napadi. Incidencija doseže svoj maksimum u zimsko-proljetnom razdoblju, što je povezano s povećanjem biološke aktivnosti glodavaca u ovo doba godine.

Etiologija

Uzročnik jersinioze je mikroorganizam Yersinia, koji pripada obitelji Enterobacteriaceae. Ovaj mobilni polimorfni bakterijski bacil negativno je obojen po Gramu i preživljava u fakultativnim anaerobnim uvjetima - anoksičan. Yersinia imaju peritrihijalne bičeve koji pružaju pokretljivost i ne tvore spore.

Mikrob dobro podnosi niske temperature: raste i razmnožava se u hrani na 4-6 ° C. Zahvaljujući ovoj osobini bakterija, yersiniosis u običnom narodu nazvan je "bolest hladnjaka". Omiljena staništa mikroba su slatkiši i pekarski proizvodi, mlijeko i maslac. Yersinias se aktivno razmnožavaju u povrtnim salatama na idealnoj temperaturi od 25 - 29 ° C.

Yersinia su otporne na čimbenike okoliša: opstaju nakon smrzavanja i odmrzavanja te dugo zadržavaju svoja patogena svojstva u vodi i tlu. Izravna sunčeva svjetlost, ključanje, ultraljubičasto zračenje, oksidanti i kemijska dezinficijensi djeluju baktericidno protiv Yersinije..

Zbog čimbenika patogenosti, mikrobi uzrokuju razvoj patologije. Tijekom svoje vitalne aktivnosti bakterije oslobađaju tri vrste toksina - enterotoksin, citotoksin i endotoksin. Enterotoksin aktivira adenilat ciklazu enterocita, povećava propusnost njihovih membrana za vodu i elektrolite, uzrokuje proljev i dehidraciju.

Čimbenici patogenosti Yersinia:

  1. Negativna Gramova mrlja ukazuje na kapsulu.
  2. Bičevi, uzrokujući aktivno kretanje mikroba nakon uvođenja u ljudsko tijelo.
  3. Sposobnost patogena da se lijepi i kolonizira crijevnu sluznicu.
  4. Adhezini koji uzrokuju artropatiju.
  5. Proteaza koja uništava IgA i olakšava prodiranje kroz sluznicu unutarnjih organa.
  6. Proteini vanjske membrane koji osiguravaju nesmetan prodor mikroba u duboko ležeća tkiva.
  7. Lipopolisaharidi staničnog zida uzrokuju toksičnost Yersinia.

Složena antigena struktura bakterija objašnjava izvornost patogeneze bolesti, razne kliničke manifestacije, širok raspon ozbiljnosti toksikoze i polimorfizam lezija organa..

Epidemiologija

Bakterije žive u tlu i u ljudsko tijelo ulaze uz pomoć nosača - raznih životinja: svinja, mačaka, pasa, goveda, ptica, zečeva. Moguća je zaraza bolesnom osobom, ali je izuzetno rijetka i nema epidemiološki značaj. Glodavci postaju izvor zaraze tijekom izbijanja u gradovima, nakupine kojih čine epidemiju. Bolesni štakori i miševi žive u podrumima i prodavaonicama povrća. Njihov izmet završava na povrću i spremnicima s vodom..

Mehanizam prijenosa je fekalno-oralni, provode ga probavni i vodeni putovi.

  • Infekcija se javlja kada se jede hrana koja je podvrgnuta neadekvatnoj toplinskoj obradi: loše kuhano meso, ne kuhano mlijeko, kao i sirova voda kontaminirana Yersinijom.
  • Postoji kontaktno-kućanski put prijenosa zaraze među ljudima s niskom higijenskom kulturom.
  • Slučajevi yersinioze zabilježeni nakon transfuzije zaražene krvi.

Infekcija životinja događa se kada jedu hranu ili vodu kontaminiranu zemljištem zaraženim Yersinijom. Put prijenosa uzročnika kontakta posljedica je držanja životinja u nehigijenskim uvjetima.

Ljudi se odlikuju niskom osjetljivošću na iersiniozu. Pojedinci sa zdravim imunološkim sustavom praktički su bez kliničkih oblika infekcije. Djeca, starije osobe i osobe s oslabljenim zaštitnim snagama teško podnose bolest. Bakterije, prodirući u tijelo, pričvršćuju se na epitel crijevne sluznice i uništavaju ga. Takvi procesi dovode do stvaranja detaljne kliničke slike bolesti. Rizična skupina uključuje ljude koji rade u jedinicama za preradu stoke, peradi i hrane.

Mehanizam nastanka i tijeka bolesti

Patogeneza jersinioze posljedica je utjecaja sljedećih čimbenika:

  1. Stanje imuniteta i čimbenici nespecifične rezistencije organizma,
  2. Prisutnost kronične gastrointestinalne disfunkcije,
  3. Veličina zarazne doze mikroba,
  4. Patogenost i virulencija Yersinije.

Poveznice patogeneze u iersiniozi:

  • Infekcija - prodiranje uzročnika u tijelo hranom,
  • Stvaranje nakupine hrane i njezin ulazak u želudac,
  • Smrt nekih mikroba pod utjecajem želučanog soka,
  • Prodor Yersinije u tanko crijevo,
  • Razmnožavanje bakterija,
  • Oštećenje epitelnih stanica crijeva i limfnih formacija,
  • Razvoj katarno-deskvamativne ili ulcerozne upale - enteritis,
  • Kršenje reljefa crijevne sluznice,
  • Erozija i ulceracija,
  • Pojava više tačnih krvarenja,
  • Poraz svih slojeva crijevnog zida,
  • Razvoj enterokolitisa ili kolitisa,
  • Invazija infekcije u limfne čvorove mezenterija s razvojem mezenteričnog limfadenitisa,
  • Prevladavanje limfne barijere i prodor mikroba u krv,
  • Bakterijemija - opći toksični sindrom,
  • Hematogeno širenje infekcije,
  • Parenhimska difuzija - nepotpuna fagocitoza, difuzna metastatska žarišna lezija unutarnjih organa,
  • Stvaranje novih upalnih žarišta s razvojem kolecistitisa, artritisa, hepatitisa, nefritisa, konjunktivitisa,
  • Pojava granuloma i mikroapscesa u zahvaćenim organima,
  • Oslobađanje od infekcije - fagocitoza, specifična antitijela.

Povremeno unošenje patogena u krvotok dovodi do pogoršanja bolesti i stvaranja novih zaraznih žarišta. Prekomjerno nakupljanje toksina u krvi i dugotrajni boravak bakterija u tijelu završava stvaranjem trajne senzibilizacije i autoimunih procesa, popraćenih opijenošću i alergijskim manifestacijama.

Klasifikacija

Morfološki oblici bolesti:

  1. Gastrointestinalni - upala želuca i tankog crijeva s razvojem gastritisa, enteritisa ili gastroenteritisa;
  2. Trbušni - upala debelog crijeva, slijepog crijeva, mezenterijalnih limfnih čvorova;
  3. Općenito - opijenost, dispepsija, znakovi upale pluća, moždanih ovojnica, jetre, bubrega;
  4. Mješovita - crijevna infekcija s istodobnom upalom nekoliko unutarnjih organa,
  5. Sekundarna žarišna - nastavlja se prema vrsti autoimune upale zglobova, miokarda, crijeva u pozadini postojeće infekcije yersiniosisom;
  6. Izbrisano - često nije otkriveno; protiče kao banalna crijevna infekcija; podnosi se kod pacijenata puno lakše od manifestnih oblika bolesti.

Yersinioza može dobiti akutni, kronični i ponavljajući tijek s razdobljima slabljenja i pogoršanja.

Gastrointestinalni i trbušni oblici razvijaju se ako soj Yersinia ima nisku invazivnu sposobnost, a ljudski imunitet pouzdano štiti tijelo od zaraznog procesa. Postoji formacija patologije na razini gastrointestinalnog trakta bez daljnjeg širenja infekcije.

Visoko virulentni sojevi Yersinia uzročnici su generaliziranog oblika infekcije u osoba s teškom imunodeficijencijom. Mikrobi ulaze u krvotok kroz crijevni zid, šire se po tijelu i dopiru do unutarnjih organa koji se upale i prestaju normalno funkcionirati. Tijekom liječenja imunološki sustav pobjeđuje infekciju i pacijent se potpuno oporavlja. Ako se to ne dogodi, generalizirani oblik pretvara se u sekundarno žarište, nastavljajući se kao autoimuna bolest - vaskulitis, Crohnova bolest, reumatoidni artritis, tiroiditis.

Simptomi

Inkubacija jersinioze je 1-6 dana. Mikrobi ulaze u probavni trakt, aktivno se razmnožavaju u epitelnim stanicama crijeva i oštećuju ih. Simptomi yersinioze kod pacijenta pojavit će se vrlo brzo ako su doze bakterija i njihova virulencija visoke, a stanje imunološkog sustava slabo. Bakterije hvataju makrofagi tkiva. Neki od njih umiru oslobađajući endotoksin, a drugi dio ulazi u limfoidni i krvožilni sustav. Širenje mikroorganizama u tijelu okidač je za početak razdoblja kliničkih manifestacija.

Kliniku bolesti predstavlja nekoliko sindroma.

  • Toksični sindrom očituje se vrućicom do 38-40 ° C, koja traje 7-10 dana, hladnoćom, cefalalgijom, letargijom, mijalgijom, artralgijom, gubitkom apetita, poremećajem središnjeg živčanog sustava.
  • Dispeptički sindrom - mučnina, povraćanje, proljev. Uzrok bolova u trbuhu je kršenje osjetljivosti živčanih završetaka smještenih u crijevnom zidu. Ovu štetu uzrokuje upala uzrokovana patogenim mikroorganizmima. Bolni osjećaji nastaju u epigastriju, blizu pupka, u desnom kutu trbuha.

Egzantematski sindrom - glavni elementi osipa na koži su velike papule, prstenaste mrlje, krvarenja u obliku malih točkica, lokaliziranih na nogama i rukama kao „čarape” i „rukavice”, praćene pečenjem i ljuštenjem.

  • Artropatski sindrom - bol u zglobovima, oticanje, ograničena pokretljivost.
  • Kataralni sindrom - znojenje i upaljeno grlo, curenje nosa, kašalj, konjunktivitis, lakrimacija, hipersalivacija.
  • Limfadenopatski sindrom - povećani limfni čvorovi, s njihovom nepokretnošću i bezbolnošću.
  • Dizurični sindrom - bol, peckanje i grčevi prilikom mokrenja, povećana učestalost ili smanjeno mokrenje.
  • Vegetativni znakovi - znojenje, oscilacije tlaka, mramoriranje kože.
  • Yersinioza započinje akutno i prolazi kao gastroenteritis. Nakon pojave svih simptoma bolesti, crijevna infekcija može dobiti generalizirani oblik s oštećenjem unutarnjih organa koji nisu povezani s probavnim sustavom. Tijekom vrhunca bolesti, uzimajući u obzir karakteristike kliničke slike, utvrđuje se oblik infekcije - gastrointestinalni, trbušni, generalizirani, sekundarni žarišni, kao i težina patološkog procesa.

    Nakon etiotropnog tretmana dolazi do oporavka tijekom kojeg patogeni mikrobi potpuno umiru, obnavljaju se zahvaćene stanice unutarnjih organa i njihove funkcije. Smrtnost od iersinioze relativno je mala.

    Morfofunkcionalni oblici patologije:

    1. Gastrointestinalni oblik javlja se najčešće i očituje se znakovima opijenosti, dispepsijom, osipom na koži, katarom, artropatijom, hepatosplenomegalijom, limfadenopatijom. Pacijenti se žale na stalne ili grčevite bolove u epigastriju i u blizini pupka, mučninu, povraćanje, smrdljivi proljev, mrzlicu, mijalgiju, slabost. Učestalost stolice varira od 4 do 20 puta dnevno. Stolica sadrži sluz, krv i gnoj. Tada se pojavljuju artralgija, curenje iz nosa i kašalj, konjunktivitis, disurični poremećaji. Bolest traje od 2 do 14 dana i završava potpunim oporavkom. Valovita priroda infekcije dovodi do dehidracije tijela.
    2. Trbušni oblik teče kao mezenterijski limfadenitis, akutni upala slijepog crijeva ili terminalni ileitis. Sindrom boli popraćen je znakovima opijenosti i dispepsije. U bolesnika se povećavaju jetra, slezena i limfni čvorovi, pojavljuju se mijalgija, artralgija i egzantem.
    3. U generaliziranom su obliku klinički simptomi vrlo raznoliki. U bolesnika tjelesna temperatura poraste iznad 40 stupnjeva, postoje znakovi artralgijskog i kataralnog sindroma. Trećeg dana bolesti pojavljuje se osip na dlanovima i tabanima. Među dispeptičnim pojavama prevladavaju bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev. Tada pada krvni tlak, poremećena je svijest, javlja se otežano disanje, tahikardija, bljedilo kože, pojavljuje se hemoragični osip. Septički oblik je vrlo smrtonosan.
    4. Mješoviti oblik očituje se simptomima generalizirane infekcije iersiniozom s napredovanjem hepatosplenomegalije i oštećenjem unutarnjih organa. Pacijenti razvijaju upale jetre, pluća, bubrega, moždane ovojnice erozije yersinioze s karakterističnim kliničkim manifestacijama. Povećavaju se cervikalni limfni čvorovi, javljaju se mijalgija, lupanje srca, kardialgija, disurija.
    5. Sekundarni žarišni oblik posljedica je jednog od gore navedenih oblika. Razvija se mjesec dana nakon akutne crijevne infekcije. U tijelu bolesnika formira se patološka reaktivnost i razvija se autoimuna upala unutarnjih organa. Asimetrični poliartritis ili monoartritis javlja se s oticanjem zglobova, bolovima i ispiranjem kože; nodosum eritema s potkožnim čvorovima na bedrima; enterokolitis s bolovima u trbuhu i poremećajem stolice. Miokarditis ne traje dugo i ima povoljan tijek. Mogući razvoj Crohnove bolesti, osteitisa, konjunktivitisa, tireoiditisa, enterokolitisa.

    Komplikacije jersinioze prilično su raznolike. To uključuje:

    • Terapijska patologija - upala jetre, žučnog mjehura, miokarda, gušterače;
    • Kirurška patologija - upala slijepog crijeva, priraslice u trbušnoj šupljini, perforirani crijevni čir, upala peritoneuma, sepsa;
    • Bolesti središnjeg živčanog sustava - meningitis, encefalitis, arahnoiditis;
    • Bolesti mokraćnog sustava - glomerulonefritis;
    • Patologija osteoartikularnog sustava - artritis, osteomijelitis.

    Bolest ima pretežno povoljnu prognozu i benigni tijek. Pacijenti se potpuno oporavljaju. Smrtnost od bolesti je niska.

    Dijagnostičke mjere

    Dijagnoza yersinioze započinje slušanjem pritužbi, prikupljanjem anamneze i vanjskim pregledom pacijenta. Stručnjaci prikupljaju podatke o simptomima i vremenu njihovog pojavljivanja, tijeku bolesti i okolnostima pod kojima se zaraza dogodila - kontakt s bolesnim životinjama, uporaba sirove vode i loše kuhane hrane.

    1. Laboratorijska dijagnostika sastoji se od krvne pretrage i imunograma. U hemogramu - anemija, leukocitoza, limfopenija, eozinofilija, povećana ESR; u imunogramu - antigeni i antitijela na uzročnika jersinioze.
    2. Glavna metoda za dijagnosticiranje iersinioze je bakteriološka. Uzročnik je izoliran iz izmeta, krvi, žuči i cerebrospinalne tekućine bolesnih ljudi. U laboratoriju se ispituje ispljuvak ili ispiranje sa sluznice ždrijela. Biomaterijal preuzet od pacijenta cijepi se na posebne hranjive podloge na kojima zarazna tvar slobodno raste i množi se. Prvo se inokulacija napravi u tekući medij za pohranu i cijevi se stave u hladnjak. Treći ili peti dan kultura se subkultivira na pločasti selektivni medij Endo i Ploskirev, ploče se stave u termostat. Nakon inkubacije pod posebnim uvjetima, procjenjuju se bakterijske kolonije. Tada se izolira čista kultura i mikrob se identificira s rodom i vrstom sijanjem u šareni red Njegovih kako bi proučio biokemijska svojstva. Konačno tipiziranje vrši se pomoću dijagnostičkih aglutinirajućih seruma. Yersinia je također izolirana od okoliša i hrane. Bakteriološka dijagnoza daje dobre i točne rezultate, ali oduzima puno vremena.
    3. Serodijagnostika omogućuje postizanje rezultata u kraćem vremenu. U krvi se antigeni patogena određuju pomoću ELISA, RIF, RAL i RNIF. Serološka dijagnostika jersinioze uključuje uprizorenje detaljne reakcije aglutinacije prema Vidalu s odgovarajućim dijagnostikama i pasivnu reakciju hemaglutinacije s antigenim eritrocitnim dijagnostikom.
    4. Genetska analiza - identifikacija DNA patogena u ispitivanom materijalu pomoću PCR-a.
    5. Svi pacijenti trebaju konzultacije sa specijalistima iz područja gastroenterologije, kardiologije, nefrologije, neurologije.
    6. Da bi se identificirale postojeće komplikacije, izvode se EKG, EchoCG, ultrazvuk unutarnjih organa, CT, MRI, X-ray.

    Liječenje

    Yersinioza se liječi u zaraznoj bolnici. Liječenje lijekovima sastoji se u imenovanju različitih skupina lijekova.

    • Etiotropna terapija usmjerena je na uništavanje Yersinije u ljudskom tijelu. Pacijentima se propisuju antibakterijska sredstva širokog spektra djelovanja iz skupine fluorokinolona, ​​makrolida, cifalosporina, zaštićenih penicilina. Antibiotici se propisuju nakon dobivanja rezultata određivanja osjetljivosti izoliranih bakterija iz biomaterijala. Najučinkovitiji su "Ciprofloksacin", "Kloramfenikol", "Ceftriaxone", "Amoxiclav", "Azitromicin".
    • Detoksikacija pomaže uklanjanju toksina iz tijela i uklanjanju simptoma opijenosti - intravenska primjena koloidnih i kristaloidnih otopina: "Gemodeza", "Reopolyglukina", "Regidron".
    • Simptomatska terapija usmjerena je na smanjenje boli, upale, edema, vrućice - antihistaminici: "Suprastin", "Tavegil"; NSAIL: "Ibuprofen", "Diklofenak"; glukokortikosteroidi: "Prednizolon", "Hidrokortizon".
    • Općenito jačanje omogućuje pacijentima brži oporavak i oporavak od ozbiljne bolesti - vitaminske terapije; enzimski pripravci: pankreatin, kreon; pre- i probiotici: Linex, Acipol.
    • Imunomodulatori povećavaju ukupnu otpornost tijela na patogene agense koji uzrokuju bolesti - "Imunofan", "Metiluracil".

    Kirurški zahvat izvodi se kod upale slijepog crijeva ili peritoneuma, perforacije crijeva, crijevne opstrukcije.

    Svi koji su imali yersiniozu otpuštaju se iz bolnice nakon ponovljenog dijagnostičkog pregleda i dobivanja rezultata trostrukog ispitivanja izmeta u bakteriološkom laboratoriju.

    U nedostatku pravovremenog liječenja, infekcija jersiniozom postaje kronična. U bolesnika se povećava rizik od razvoja teških komplikacija, produljuje se razdoblje oporavka i pojavljuju se neželjene posljedice..

    Prognoza i prevencija

    Crijevna jersinioza ima benigni tijek i povoljnu prognozu. Smrti su izuzetno rijetke. Prognoza postaje nepovoljna nakon razvoja yersiniosis sepse, što može dovesti do smrti pacijenta.

    Specifična profilaksa jersinioze još nije razvijena. Mjere za sprečavanje razvoja patologije:

    1. Vodi zdrav način života,
    2. Poštivanje pravila osobne higijene,
    3. Kompletna toplinska obrada životinjskih proizvoda,
    4. Pravilno skladištenje hrane,
    5. Poštivanje sanitarnih i higijenskih uvjeta u ugostiteljskim objektima i u prodavaonicama povrća,
    6. Istrebljivanje i zaštita glodavaca,
    7. Veterinarski nadzor radi identificiranja bolesnih životinja.

    Da bi se spriječile sezonske pojave jersinioze, poduzimaju se protuepidemijske mjere. U nazočnosti glodavaca u epidemiji nužna je neplanirana deratizacija, a za uništavanje štetnih bakterija - totalna dezinfekcija.

    Yersiniozu karakterizira polimorfizam kliničkih manifestacija, oštećenje gastrointestinalnog trakta, sklonost generalizaciji, septikopiemija i oštećenje različitih organa i sustava. Ova se bakterijska zoonoza očituje u različitim kliničkim simptomima: vrućici, dispepsiji i toksično-alergijskim manifestacijama..

    Yersiniosis

    Opis

    Brojni patogeni mikroorganizmi uzrokuju širok spektar bolesti. Tu spadaju iersinioza.
    Njegova dijagnoza uzrokuje određene poteškoće čak i za stručnjake..
    Usput je slična crijevnoj infekciji, mononukleozi, brojnim akutnim respiratornim virusnim infekcijama i drugim sličnim bolestima, zbog čega se dvije trećine bolesnika pogrešno dijagnosticira i provodi neadekvatno liječenje.

    Yersiniosis - što je to?

    Bolest svoje ime duguje zvučnom imenu svog glavnog patogena - Yersinii.
    Tri vrste bakterija sposobne su uzrokovati patološke poremećaje s razvojem bolesti: Y. enterocolitica - uzročnik crijevne iersinioze, Y. Pseudotuberculosis - uzrokuje simptome pseudotuberkuloze i Y. pestis - kao uzročnik bubonske kuge.
    Inverzija crijeva je akutna lezija organa i sustava gastrointestinalnog trakta zaraznim i toksičnim čimbenicima Y. enterocolitica, koja često prolazi u valovima s razdobljima pogoršanja i remisije. Moguć je njegov ponavljajući tijek.
    Uzročnik jersinioze je pokretni bacil bez kapsula koji ne tvori spore. Bliski je rođak Salmonele, Escherichije, Kolere, Tularemije i Brucelle.
    Temperatura ugodnosti za njezin život je 22 - 28 C, ali osjeća se dobro pri nižim vrijednostima topline (do 0 C). Vrenje, sušenje, djelovanje ultraljubičastog zračenja ili većina dezinficijensa (nakon 1 - 2 sata) za nju su destruktivni..
    Ima tropizam za crijevni epitel. Najčešće su zahvaćeni gastrointestinalni trakt, zglobovi, koža, rjeđe druge lokalizacije.
    Pseudotuberkuloza i jersinioza klinički su slične. Razlika je u mutnijem tijeku potonjeg. Njegov je razvoj tipičniji i za određena zanimanja..

    Klasifikacija

    Bolest yersiniosis, čiji su oblici vrlo raznoliki, podijeljena je na:

    • gastrointestinalni (lokalizirani, gastrointestinalni)
    • trbušni (slijepi, pseudoapendikularni)
    • generalizirano (septička opcija)
    • sekundarni žarišni (poliartritis, gastroenteritis, hepatitis, miokarditis, meningitis, Reiterov sindrom)
    • bakterijski nosači (akutni i kronični)

    Klasifikacija iersinioze prema njenom tijeku:

    • munja
    • akutno (do 3 mjeseca)
    • dugotrajno (do 6 mjeseci)
    • kronično (do 2 godine)
    • valovita
    • aciklički
    • ponavljajući
    • izbrisani
    • latentan

    Prema ozbiljnosti:

    • lako
    • prosječno
    • teška
    • izuzetno teško

    Klasifikacija prema prisutnosti komplikacija:

    • komplicirano (upala pluća, osteomijelitis, gnojne lezije, nefritis, akutno zatajenje bubrega)
    • nekomplicirani tečaj.

    Kako se možete zaraziti?

    Uzročnik crijevne iersinioze raširen je u zemljama s umjerenom klimom.
    Prirodni rezervoar i glavni izvor su divlje životinje i domaće životinje, kao i glodavci i ptice. Stoga infekcija pripada zoonozama. Međutim, od osobe se možete zaraziti ne samo otvorenim, već i latentnim (izbrisanim) oblikom tijeka yersinioze. Razlozi za to su redovito izlučivanje mikroba s njegovim fiziološkim izmetom (izmet, mokraća).
    Mehanizam infekcije je fekalno-oralni, kroz usta zbog prljavih ruku ili jesti hranu kontaminiranu palicama iersinioze (meso, mliječni proizvodi, povrće, voće).
    Glavna rizična skupina su ljudi koji su stalno u kontaktu s faunom i njezinim derivatima (stočari, operateri prerade mesa).
    Također, stajskim gnojem bakterije ulaze u tlo na poljima, a zatim u vodu, što pridonosi zarazi povrća i voća kad je zrelo ili zalijevano.
    Uz to, bolesni štakori i miševi često imaju pristup trgovinama povrća, šapama zagađujući čitav urod. To pridonosi povećanju učestalosti iersinioze kod odraslih, posebno među stanovnicima gradova koji konzumiraju slične proizvode ili koriste usluge javne prehrane..
    Poznati su slučajevi zaraze obje cijele obitelji i širenja zaraze unutar bolnice nakon hospitalizacije bolesnika. Izvori takvog prijenosa kontakta s kućanstvom bit će i sam pacijent i osoba koja se brine o njemu..
    Dobni kriterij nije važan, svi se razbole, iersinioza je posebno teška kod djece mlađe od 3 godine, obično povezana s početkom dohrane.
    Incidencija yersinioze nešto je veća u jesen.

    Faze razvoja patološkog procesa

    Čovjek je tako uređen da mu se u želucu nalazi klorovodična kiselina čija je jedna od funkcija dezinfekcija pojedene hrane. Kad stignu proizvodi kontaminirani jersinijom, neki patogeni umiru..
    Međutim, ne umiru svi mikrobi, a preživjeli se kreću duž probavne cijevi u crijeva..
    Njihov glavni cilj je epitel tankog crijeva, naime, distalni dio, gdje je naseljen i koloniziran patogenima iersinioze. Razdoblje inkubacije, koje traje cijelo to vrijeme, je od 1 do 10 dana.
    Naknadni proces razvoja bolesti ovisi kako o zaštitnim svojstvima makroorganizma domaćina, tako i o karakteristikama soja yersiniosis.
    Infektivni čimbenici, poput velikog broja patogena i njihove visoke virulencije, pridonijet će daljnjem širenju mikroba kroz limfni sustav gastrointestinalnog trakta s razvojem upale u mezenterijskim limfnim čvorovima. To će se manifestirati kao gastrointestinalna ili trbušna iersinioza..
    Ako se imunološke snage makroorganizma također smanje, opaža se generalizacija patološkog procesa zbog razvoja bakterijemije kada Yersinia ulazi u opći krvotok.
    Odavde mikrob može ući u bilo koji organ i sustav koji ima limfoidno tkivo - regionalni limfni čvorovi, jetra, slezena.
    Valoviti tijek može biti povezan sa značajkama fagocitoze makroorganizma, naime s nesposobnošću njegovih makrofaga da probave zarazne agense. Istodobno, njihova dugotrajna prisutnost i nakupljanje u makrofazima s povremenim ispuštanjem u krv moguća je uništavanjem potonjih i pojavom ponovljenih žarišta infekcije s razvojem kronične iersinioze.

    Moguće komplikacije i posljedice bolesti

    Vezivno tkivo ljudskog tijela strukturno je slično antigenim derivatima Yersinije. Kao rezultat toga, ako imunološki odgovor na stanice sinovijalnih zglobova, endotela i intersticija mnogih organa i sustava, gdje je široko zastupljen, zakaže, tijelo počinje stvarati autoantitijela. Fiksiraju se u intersticiju i tvore patološke autoimune komplekse. Također oštećuje tkiva stvaranjem disfunkcija organa i razvojem klinike autoimunih bolesti kao što su sistemski eritemski lupus, reumatoidni artritis, vaskulitis i slične promjene..
    Morfološke promjene na staničnoj razini nakon yersinioze očituju se razvojem upale s znakovima odbacivanja epitelnih stanica i čireva zbog izravnog učinka endotoksina yersiniosis.
    Jetra i slezena su povećane i pokazuju izravne znakove oštećenja u obliku malih žarišta nekroze. Mezenterični i periferni limfni čvorovi su također povećani.
    Tipične komplikacije obično su povezane s teškim tijekom bolesti. To uključuje zarazno-toksični šok, diseminiranu intravaskularnu koagulaciju, crijevnu perforaciju kod nekrotičnog ileitisa, peritonitis, adhezivnu bolest, sepsu. Generalizaciju procesa karakterizira visoka stopa smrtnosti do 60%.
    Otežavajući čimbenici kasne upućivanje stručnjaka s kasnim početkom liječenja, imunodeficijencijom i pogoršanjem istodobne patologije.

    Značajke formiranja imuniteta u iersiniozi

    Imunološke promjene nisu u potpunosti razumljive. Otkriveno je da tijekom vrhunca bolesti dolazi do smanjenja broja stanica odgovornih za stanični odgovor, dok se antitijela na iersiniozu, naprotiv, povećavaju. Uz povoljan ishod dolazi do postupnog rasta T stanica s njihovom postupnom normalizacijom..
    Ako se razina T-limfocita ne povisi do normalne vrijednosti, to ukazuje na mogućnost relapsa bolesti ili njezinu kroničnost..
    Početak imunološkog odgovora s razvojem specifičnih humoralnih zaštitnih čimbenika - antitijela - opaža se već od prvog tjedna, do kraja mjeseca od početka bolesti postoji njihova maksimalna vrijednost.
    Imunitet u crijevnoj iersiniozi je kratko vrijeme nestabilan. Naprotiv, kod pseudotuberkuloze traje dugo, ali je specifična za tip.
    Treba napomenuti da zdravi ljudi često podnose zarazni proces bez ikakvih simptoma. Ali ljudi s problemima u imunološkom statusu, kao i oslabljena djeca, teško podnose bolest. Takvi pacijenti imaju tendenciju formiranja recidiva jersinioze..

    Kome ići na liječenje

    S obzirom na višeznačnu manifestaciju iersinioze, njene različite oblike, kao i moguće komplikacije i posljedice, dijagnozu i liječenje zajednički provode specijalist zaraznih bolesti, gastroenterolog, imunolog i obiteljski liječnik.

    Yersinioza i trudnoća

    Ukupni učinak patogena na tijek trudnoće je negativan. Mogući su višestruki poremećaji organa kako u majčinom tijelu tako i u fetusu. Da bi se spriječile ove posljedice, potrebno je koristiti suvremene antibiotike širokog spektra..

    Sanitarna pravila za yersiniozu

    Nažalost, ne postoji cijepljenje protiv iersinioze..
    Stoga su sve mjere usmjerene na sprečavanje razvoja infekcije. To uključuje sanitarni i epidemiološki rad na:

    • odvođenje vode i nadzor kanalizacije,
    • poštivanje pravila skladištenja i prodaje hrane,
    • kontrola životinja.

    Također, redovito se obavlja sanitarni i obrazovni rad među stanovništvom, posebno u endemskim područjima..

    Simptomi

    Simptomi yersinioze su sljedeći:

    • jaka zimica;
    • opća slabost i bolovi u mišićima, zglobovima;
    • pojava tahikardije;
    • nelagoda i upaljeno grlo;
    • značajno smanjenje apetita;
    • porast temperature do subfebrilnih oznaka. U nekim slučajevima i do 39-40 ° C;
    • koža postaje žuta. Također, ovaj se proces opaža na bjeloočnicima;
    • probavni poremećaji, koje karakterizira pojava proljeva, povraćanja, mučnine, grčevih bolova u trbuhu;
    • dugotrajna nesanica;
    • glavobolja;
    • oštećenje kože, koje karakterizira pojava osipa;
    • blago smanjenje pokazatelja krvnog tlaka;
    • nelagoda i pojava boli u desnom hipohondriju. U ovom slučaju, osoba ima tamno bojenje urina;
    • bolesnikova jetra znatno se povećava.

    Pojava određenih znakova yersinioze ovisi o težini bolesti i o njezinom specifičnom obliku. Međutim, neki su simptomi kod djece ili odraslih prisutni u svim slučajevima, dok su drugi rijetki..

    Da bi se izbjegao razvoj komplikacija ili pojava kroničnog oblika iersinioze, njegovo liječenje odvija se u bolnici uz primjenu ozbiljnih lijekova, čak i s blagim oblikom bolesti.

    Gastroenterokolitički oblik iersinioze

    Karakteristični simptomi ovog oblika iersinioze kod odraslih i djece razvijaju se s pojavom visoke temperature. Može doseći 38-39 ° C.

    Također, bolesna osoba ima sljedeće simptome:

    • Jaka glavobolja;
    • pojava slabosti;
    • bolovi u cijelom tijelu;
    • dugotrajna nesanica;
    • zimica;
    • potpuni nedostatak apetita;
    • grčeviti bolovi u trbuhu. Međutim, oni mogu biti različitog intenziteta. Najčešće se nelagoda opaža na desnoj strani ili u blizini pupka;
    • pojava proljeva, dok iscjedak ima tekuću konzistenciju, neugodnog mirisa, često pomiješan s krvlju ili sluzi. U nekim slučajevima stolica postaje češća i do 10-15 puta dnevno;
    • česti nagon za povraćanjem;
    • mučnina.

    Gastroenterokolitički oblik iersinioze ponekad prolazi bez temperature. Često može biti subfebrilna. U tom slučaju stolica postaje češća i do 3 puta dnevno. Bolovi u trbuhu su beznačajni, a opće stanje pacijenta može se smatrati zadovoljavajućim.

    U mnogim slučajevima osoba se žali na upalu grla, kašalj koji su tipični za prehladu. Nekoliko dana nakon razvoja prvih simptoma s iersiniozom, na koži se stvara osip. Najčešće je lokaliziran na dlanovima ili na tabanima. Osip je sitno pjegav, često ljuskav.

    Kako bolest napreduje, jetra i slezena se značajno povećavaju.

    Simptomi yersinioze u odraslih - ikterični oblik

    Ovaj oblik bolesti prate sljedeći simptomi:

    • postoji određena težina i bol u desnoj strani;
    • bjeloočnice očiju požute. Isti se postupak opaža na cijeloj koži;
    • jetra se znatno povećava u veličini;
    • koža počinje svrbjeti;
    • tijekom palpacije trbušne šupljine osjeća se bol s desne strane;
    • mokraća postaje tamna, a izmet, naprotiv, postaje bez boje.

    Često se tim simptomima pridružuju i drugi znakovi koji su karakteristični za disfunkciju crijeva..

    Egzantemski oblik jersinioze - karakteristični znakovi

    Ovaj oblik yersiniosis karakterizira pojava simptoma opijenosti tijela. Osoba osjeća bol i opću slabost u cijelom tijelu. U tom se slučaju promatraju hladnoća, temperatura može malo porasti.

    Egzantemski oblik uvijek prate lezije kože. Pojavljuje se osip koji može biti u obliku malih točkica ili mrlja različitih veličina. Te formacije obično ne svrbe i nestaju nakon 3-5 dana. Na njihovom mjestu koža postaje suha i peruta se..

    Artralgični oblik - prvi simptomi

    Yersiniosis ovog oblika prati teška opijenost i vrućica. Bolesna osoba boli u zglobovima, osjeća se slabo, pojavljuju se zimice.

    Primjećuju se prigovori na nesanicu. U nekim slučajevima bolest može djelomično ili potpuno imobilizirati pacijenta. Čak i kod sindroma jake boli, zglobovi se ne ističu prema van..

    Uz gore navedene simptome, pacijent može imati i druge znakove yersinioze, ali oni više neće biti toliko izraženi.

    Glavni znakovi septičnog oblika iersinioze

    Septični oblik jersinioze nije čest. Popraćen je ozbiljnim poremećajima u radu mnogih organa i sustava. U ovom slučaju postoji:

    • porast temperature. Istodobno, tijekom dana indikatori mogu oscilirati s intervalom od 2 ° C;
    • pojava zimice;
    • sedžda;
    • bol u mišićima;
    • povećanje jetre i slezene;
    • bol u srcu;
    • oštećenje dišnog sustava, koje je popraćeno suhim piskanjem;
    • razvoj upalnog procesa moždanih ovojnica.

    Trbušna iersinioza

    Karakterizira ga pojava zimice, opijenosti. U tom slučaju tjelesna temperatura najčešće raste, dolazi do poremećaja u radu probavnog sustava..

    Nakon nekoliko dana pojavljuju se i drugi simptomi:

    • bolovi u desnoj strani ili u blizini pupka, što je karakteristično za upala slijepog crijeva;
    • pacijent se teško okreće s desne strane na lijevu;
    • nelagoda prilikom palpiranja trbušne regije. U tom se slučaju s desne strane pojavljuju jaki bolovi;
    • u vodoravnom položaju tijela osoba teško podiže desnu nogu.

    Generalizirani oblik yersiniosis - glavni znakovi bolesti

    Ovaj oblik yersiniosis karakteriziraju mješoviti simptomi. U tom slučaju mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

    • akutni početak bolesti, koji je popraćen visokom temperaturom, hladnoćom i slabošću mišića;
    • pojava simptoma opijenosti tijelom;
    • razvoj karakterističnog osipa koji može svrbjeti. S vremenom nestaje i povremeno se ponovno pojavljuje. Nakon nje na koži ostaju suha i perutava područja;
    • pojava bolova u zglobovima;
    • nelagoda u trbuhu, pojava boli prilikom palpiranja trbušne šupljine;
    • žutost kože i bjeloočnice očiju;
    • pojava suhog piskanja u plućima, što može ukazivati ​​na razvoj upale pluća;
    • probadajuća bol u srcu. Često praćena tahikardijom.

    Sekundarni žarišni oblik bolesti

    Ovaj oblik yersiniosis razvija se kao rezultat nepravilnog liječenja početnih stadija bolesti. Najčešće prolazi s ozbiljnim simptomima koji se razvijaju u pozadini oštećenja unutarnjih organa. To uključuje:

    • lezije i patološke promjene u interfalangealnim, kukovima, intervertebralnim i drugim zglobovima, što je karakterizirano sindromom jake boli. Postaju asimetrični;
    • stvaranje potkožnih mekih plakova i čvorova na bedrima, stražnjici, nogama. Vrlo su bolne. Najčešće dosežu značajne veličine. Njihov broj može premašiti 10 komada. Nakon 2-3 tjedna, čvorići se rastvaraju;
    • šivanje bolova u prsima;
    • upala vanjske membrane oka;
    • pojava boli tijekom mokrenja.

    Simptomi kronične yersinioze

    Razvoju kroničnog oblika bolesti olakšava neblagovremeno liječenje bolesti u razdoblju izraženih simptoma. Ovo stanje karakterizira periodično pogoršanje svih znakova, praćeno remisijom..

    Tijekom vremena pacijent ima sljedeće simptome:

    • porast temperature do subfebrilnih oznaka. To se posebno opaža u večernjim satima;
    • sedžda;
    • stalna nelagoda i bol u zglobovima;
    • periodični grčevi u trbuhu;
    • bolovi u svim mišićima;
    • bolesna osoba može se osjećati bolesno, ponekad proljev, povraćanje.

    Simptomi yersinioze u djece

    Svi znakovi yersinioze u djece su izraženiji nego u odraslih. Što je dijete mlađe, to je ova bolest opasnija. Yersiniosis u djetinjstvu karakterizira:

    • jaka opijenost, zimica;
    • porast temperature. Ponekad i do 38-39 ° C;
    • dijete postaje nemirno, neaktivno;
    • u nekim se slučajevima pojave konvulzije, beba može izgubiti svijest;
    • dehidracija tijela;
    • dolazi do povećanja limfnih čvorova, slezene;
    • pojavljuju se jaki bolovi u trbuhu, mučnina i povraćanje;
    • razvija se ozbiljan proljev. U tom slučaju iscjedak ima nečistoće krvi i sluzi.

    Bez pravodobnog i ispravnog liječenja, djeca brzo razvijaju komplikacije koje karakteriziraju oštećenja mnogih unutarnjih organa..

    Dijagnostika

    Kada se pojave znakovi yersinioze, prije svega potrebno je kontaktirati gastroenterologa i stručnjaka za zarazne bolesti. Također je važno konzultirati se s kardiologom, neurologom i nefrologom, pogotovo ako liječenje bolesti nije dalo rezultate, a pojavile su se i neke komplikacije.

    Dijagnoza yersinioze uključuje sljedeće korake:

    • bakterijska kultura ispljuvka ili razmaza nazofarinksa;
    • krvni test za yersiniosis;
    • ispitivanje likvora;
    • analiza urina, žuči i izmeta na jersiniozu;
    • EKG, EchoCG;
    • kolonoskopija;
    • ultrazvučna dijagnostika trbušnih organa;
    • imunološke metode (ELISA, RIF, NIF, RCA i druge);
    • serološke metode (RPGA, RIGA, RA, PCR i druge);
    • CT;
    • RTG snimak prsnog koša i ostalih dijelova tijela s oštećenjem koštanog tkiva i zglobova;
    • dijagnostička laparoskopija; str
    • sigmoidoskopija;
    • sonografija.

    Diferencijalna dijagnoza yersinioze uključuje odvajanje simptoma bolesti od onih koji mogu biti posljedica drugih zdravstvenih problema. Za to je potrebno proći sve testove kako bi se pravilno propisao tretman koji će biti što učinkovitiji.

    Laboratorijska dijagnostika: Bakteriološke metode

    Mikrobiologija igra važnu ulogu u dijagnozi ove bolesti. S yersiniozom je potrebno proći nekoliko testova koji će pomoći u određivanju bolesnikova stanja. U ovom slučaju, materijal za istraživanje je:

    • krv;
    • urin;
    • izmet;
    • ispiranje grla;
    • sputum;
    • likvor;
    • žuč;
    • Krvni ugrušci;
    • uzorci tkiva koji ostaju nakon operacije;
    • crijevni sadržaj.

    Također, sjetva za yersiniosis provodi se iz materijala koji se nalazi u okolini u kojoj pacijent boravi. Koristi se povrće, voće, mliječni proizvodi, meso i riba. Također, provodi se ispitivanje mrlja dobivenih s površine posuđa i kuhinjske opreme koju koristi pacijent. Nakon svih ispitivanja donosi se zaključak o prisutnosti ili odsutnosti uzročnika ove bolesti..

    Unatoč rasprostranjenosti ove metode za dijagnosticiranje iersinioze, prilično je neučinkovita. Pozitivan rezultat može se dobiti samo u 10-13% svih slučajeva razvoja bolesti u prisutnosti jednog ili nekoliko znakova, u 30-50% - s izbijanjem karakterističnih simptoma u nekoliko pravaca. To je zbog niske koncentracije patogena u biološkom materijalu, posebno u krvi pacijenta. Da bi se povećala vjerojatnost otkrivanja patogena, studija se provodi na najmanje četiri različita uzorka. Na primjer, izmet, krv, flegm, urin.

    Također, bakteriološka dijagnostička metoda oduzima puno vremena. U prosjeku jedna analiza traje od jednog tjedna do mjesec dana, što će znatno usporiti proces liječenja. Stoga stručnjaci ovu vrstu dijagnoze često zanemaruju ili koriste u kombinaciji s drugim bržim i pouzdanijim metodama..

    Serološke i imunološke metode istraživanja

    Pouzdanija dijagnostička metoda za sumnju na iersiniozu je krvni test koji otkriva prisutnost i količinu antitijela na ovu bolest. Učinkovitost ove metode je mnogo veća. Moguće je utvrditi prisutnost ili odsutnost bolesti do 90% svih slučajeva u prisutnosti gastrointestinalne iersinioze.

    Ova studija provodi se od drugog tjedna nakon pojave bolesti i pojave prvih simptoma. Da biste utvrdili točnu dijagnozu, morate ponovo testirati nakon otprilike 12-14 dana. Titar protutijela u iersiniozi počinje rasti 7-8 dana nakon pojave prvih simptoma, a njihov maksimum dostiže se već u drugom tjednu. Tada se njihova koncentracija počinje smanjivati ​​i doseže normu nakon 4-6 mjeseci. Ponekad postoje slučajevi kada se antitijela na iersiniozu određuju još nekoliko godina, ali to je više iznimka nego pravilnost.

    Serološki i imunološki testovi krvi na prisutnost antitijela na iersiniozu uključuju:

    • ELISA - neće utvrditi prisutnost bolesti u prvim tjednima nakon infekcije. Analiza je najinformativnija nakon 2-3 tjedna. Provodi se nekoliko puta u razmacima od 14-20 dana kako bi se vidjela dinamika glavnih pokazatelja. Na temelju dobivenih rezultata prosuđuju o učinkovitosti liječenja i razvoju bolesti;
    • RCA - ova je analiza učinkovita u ozbiljnoj iersiniozi ili u prisutnosti kroničnog procesa;
    • RIGA i RA koriste se 7 dana od početka bolesti.

    Rezultat RPHA za yersiniosis može biti negativan ako ljudsko tijelo još nije stiglo razviti antitijela na ovaj patogen. Stoga se radi razjašnjenja dijagnoze provodi drugi test krvi. Ako je rezultat opet negativan, tada simptomi koji se utvrde kod pacijenta uzrokuju drugi razlozi.

    Dodatna istraživanja u prisutnosti iersinioze

    U prisutnosti karakterističnih simptoma u iersiniozi, koji ukazuju na lezije unutarnjih organa, potrebno je dodatno istraživanje. Oni su usmjereni na utvrđivanje težine bolesti. S yersiniozom su prikazani:

    • elektrokardiografija (EKG) - omogućuje vam analizu aktivnosti miokarda i prisutnost patoloških promjena u srcu;
    • ehokardiografija (EchoCG) je tehnika u kojoj se sve strukture srca vizualiziraju pomoću ultrazvučnih signala s posebnog uređaja. To vam omogućuje utvrđivanje razvoja problema s ovim organom u početnim fazama;
    • Ultrazvuk trbušnih organa - određuje patološke promjene u jetri, gušterači i drugim organima. Ti podaci pomažu odrediti način liječenja koji će biti najučinkovitiji;
    • računalna tomografija (CT) - pomaže u provođenju sveobuhvatne studije cijelog tijela pomoću posebnog uređaja koji koristi X-zrake. Vrlo je učinkovit ako je potrebno utvrditi stanje osobe ili razlikovati yersiniozu od drugih bolesti.

    RTG pregled crijeva

    Ova studija omogućuje vam prepoznavanje patoloških promjena u donjem crijevu, uključujući rektum, sigmoidno, silazno, uzlazno, sigmoidno debelo crijevo, poprečno debelo crijevo, au nekim slučajevima čak i slijepo crijevo. Na temelju rezultata ove dijagnoze može se prosuditi stupanj oštećenja probavnog sustava i razlikovati iersiniozu od ostalih bolesti..

    Značajka rendgenskog pregleda je da su crijeva izložena minimalnim dozama ionizirajućeg zračenja. Ovaj vam pristup omogućuje dobivanje visokokvalitetne vizualizacije, što uvelike pojednostavljuje dijagnozu yersinioze..

    U tu se svrhu uspješno koristi i kolonoskopija ili fluoroskopija. Ove metode istraživanja omogućuju vam da vidite sliku u stvarnom vremenu. U drugom slučaju, uz pomoćni uređaj (endoskop), liječnik koristi kontrastno sredstvo - barij ili drugi.

    Dijagnostička laporoskopija

    Dijagnostička laporoskopija koristi se samo u krajnjem slučaju, kada druge vrste pregleda tijela s iersiniozom nisu dale cjelovitu sliku stanja pacijenta.

    Ova tehnika uključuje kiruršku intervenciju. U tom se slučaju naprave jedan ili dva mala reza na trbušnom zidu, nakon čega liječnik pregledava organe. Da bi se povećao pogled, najčešće se unutra ubrizgava mala količina plina.

    U tom je slučaju u jedan rez umetnut poseban uređaj - laparoskop. To je tanka cijev na čiji je kraj postavljen optički instrument koji omogućuje inspekciju. Kroz drugi rez ubacuje se manipulator, uz pomoć kojeg su organi pomaknuti. Te manipulacije omogućuju nam postavljanje točne dijagnoze, što kod druge vrste dijagnoze nije bilo moguće.

    Sonografija je jedna od metoda za dijagnosticiranje iersinioze

    Sonografija je jedna od vrsta ultrazvučne dijagnostike tijela koja je indicirana za yersiniozu. Pomoću ove metode možete pregledati grkljan, štitnjaču, bubrege i druge organe. Dobiveni podaci pomažu liječniku da pravilno dijagnosticira i odredi taktiku liječenja.

    Također, pomoću sonografije moguće je utvrditi prisutnost ili odsutnost različitih promjena u zglobovima koje često prate iersiniozu. Prednost ove tehnike je u potpunoj sigurnosti..

    Liječenje

    S blagim oblikom bolesti, liječenje iersinioze provodi se kod kuće. Ali s izraženim simptomima umjerenog i teškog oblika, pacijent se šalje u bolnicu. Yersinioza, čije liječenje treba provoditi pod nadzorom liječnika, javlja se i kod odraslih i kod djece. Uzimanje bilo kakvih lijekova treba biti pod nadzorom medicinskih stručnjaka. To će pomoći u izbjegavanju štetnih posljedica..

    Glavni ciljevi liječenja yersiniosis su:

    • antibiotska terapija;
    • detoksikacija tijela;
    • normalizacija probavnog trakta;
    • obnavljanje vodne ravnoteže;
    • uzimanje lijekova čija je akcija usmjerena na uklanjanje simptoma (protuupalno, antihistaminici, kortikosteroidi i tako dalje);
    • obnova obrane tijela (utvrđivanje).

    Kada se bolest javi kod djece, liječenje nije usmjereno samo na uklanjanje patogena, već i na liječenje komplikacija (pojava proljeva, povećanje veličine jetre, respiratorni sindrom i tako dalje).

    Tijekom liječenja važno je da pacijent slijedi sve liječničke upute i pridržava se prehrane. Kompleksna terapija usmjerena je na uklanjanje patogena i smanjenje simptoma. S pravodobnim posjetom liječniku, prognoza jersinioze je u većini slučajeva povoljna. Ne vrijedi se samoliječiti yersiniosis narodnim lijekovima, budući da su dekocije ljekovitog bilja nemoćne u borbi protiv mikroorganizama. Mogu se koristiti nakon akutnog razdoblja za dodatnu terapiju..

    Antibiotski tretman za iersiniozu

    Samo antibakterijska terapija može zaustaviti razmnožavanje mikroorganizama. Liječenje yersinioze antibioticima propisano je za sve oblike bolesti i odraslih i djece. Najčešće liječnik propisuje tetraciklinske antibiotike, levomecitin ili aminoglikozid. U slučaju teškog stanja pacijenta, propisani su cefalosporini treće generacije. Istaknuti predstavnik ovih lijekova je ceftriakson.

    Terapija antibioticima traje od 7 do 20 dana, ovisno o stanju bolesnika i obilježjima tijeka bolesti. U slučaju komplikacija tijekom liječenja, vrste antibiotika mogu se mijenjati. Takve akcije mogu ubrzati proces ozdravljenja..

    Pomoćna terapija

    Glavni cilj pomoćne terapije je smanjenje simptoma. Budući da bolest ne pokriva samo gastrointestinalni trakt, već i druge organe, liječnik često propisuje sljedeće vrste lijekova:

    • antihistaminici;
    • kortikosteroid;
    • nesteroidna protuupalna;
    • pripreme za obnovu crijevne biocenoze i tako dalje.

    Antihistaminici vam omogućuju da se riješite manifestacije alergijskih reakcija (crvenilo, svrbež i tako dalje). Ovisno o tijeku, obliku bolesti i individualnim karakteristikama pacijenta, liječnik može propisati uporabu nesteroidnih protuupalnih lijekova ili kortikosteroida (hormonalnih lijekova).

    Da bi se vratio rad gastrointestinalnog trakta, koriste se posebni pripravci. Jedan od ciljeva liječenja je obnavljanje crijevne biocenoze, pa se mogu propisati enzimi, pripravci koji sadrže laktobacile i tako dalje. Uzimanje antibiotika često prati disbioza, pa je nužno koristiti lijekove sa živim bakterijama koje pomažu u obnavljanju crijevne mikroflore.

    Ako vas zanima kako izliječiti kroničnu iersiniozu, tada se načela liječenja kroničnog oblika bolesti ne razlikuju od akutne. Pacijent mora proći tečaj liječenja antibakterijskim lijekovima, kao i uzimati protuupalno, antihistaminike i druge lijekove.

    Obnova imuniteta

    Važna uloga u liječenju yersiniosis dodijeljena je obnavljanju obrambenih sposobnosti tijela. U ove svrhe primijenite:

    • vitaminski kompleksi;
    • imunomodulatori;
    • narodni lijekovi.

    Nakon zaustavljanja akutnog razdoblja bolesti, uzimanje vitamina i posebnih lijekova za jačanje imunološkog sustava pomaže u brzom suočavanju s učincima izloženosti mikroorganizmima i izbjegavanju komplikacija.

    Dijeta za yersiniosis

    Učinkovitost liječenja yersiniosis izravno ovisi o pravilnoj prehrani. Stroga dijeta za yersiniosis pomaže u ublažavanju tereta iz gastrointestinalnog trakta i brzom suočavanju s opijenošću tijela. U prvim danima pacijentu se savjetuje da konzumira:

    • kuhana riža;
    • tekuća kaša;
    • kotleti od nemasnog mesa na pari;
    • suho voće;
    • krekeri.

    Pacijent treba puno piti. Dobro djeluje slab crni čaj s malo šećera ili kompot od suhog voća. Suho voće sadrži veliku količinu minerala potrebnih tijelu u razdoblju opijenosti. Neslađeni zeleni čaj s mentom pomaže u ublažavanju mučnine. Ako stvarno želite slano, dodajte prokuhanoj vodi malo kuhinjske soli.

    Vremenom, s poboljšanjem zdravlja, u prehranu pacijenta mogu se uvesti juhe od povrća i žitarica, zobene pahuljice i tako dalje..

    Liječenje yersinioze u djece

    Samo liječnik treba liječiti yersiniosis u djece. Samoliječenje može dovesti do komplikacija i nepovratnih procesa. Djeci su također propisani antibakterijski lijekovi, jer samo oni pomažu u uništavanju uzročnika bolesti..

    U većini slučajeva djeca se liječe u bolnici (čak i s blažim oblikom bolesti). Dječje se tijelo teško nosi s posljedicama opijenosti, pa mogu nastati komplikacije. Malim pacijentima propisani su protuupalni, antihistaminici i drugi lijekovi. Svi lijekovi moraju se uzimati samo prema uputama liječnika.

    Ako se pojave komplikacije, mogu se koristiti dodatne metode liječenja i lijekovi. Primjerice, kada se pojavi proljev, djetetu se mora propisati lijek koji ga može zaustaviti. Teški proljev povećava dehidraciju i pogoršava cjelokupno stanje.

    U djece mlađe od godinu dana, iersinioza uslijed opijenosti tijela može uzrokovati povećanje jetre. Ova komplikacija zahtijeva hitnu intervenciju liječnika, jer u protivnom dijete u budućnosti može poremetiti rad ovog važnog organa..

    Prevencija yersinioze

    Da biste smanjili rizik od bolesti, morate se pridržavati jednostavnih pravila higijene i prehrane:

    • Uvijek operite ruke prije jela.
    • Operite povrće, voće, začinsko bilje i tako dalje.
    • Jedite samo sanitarno odobreno meso.
    • Ne dajte glodavcima priliku kod kuće.

    Glavna prevencija yersinioze su čiste ruke. Također, uvijek pratite kvalitetu proizvoda koje jedete..

    Ako razmišljate o tome je li potrebno liječiti yersiniosis u odraslih ili ne, imajte na umu da bolest može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Uz to, samo antibiotici mogu zaustaviti razmnožavanje i aktivnost mikroorganizama. Liječenje yersiniosis zahtijeva integrirani pristup. Nemojte se baviti samoliječenjem i ne pribjegavajte pomoći narodnih lijekova bez savjetovanja s liječnikom.

    Lijekovi

    Koje lijekove uzimati za yersiniozu ovisi o obliku i težini bolesti. Najčešće infekcija pogađa samo organe gastrointestinalnog trakta, ali postoje i složenije sorte ove bolesti. Na primjer, zahvaćeno područje generalizirane iersinioze može pokriti bilo koji organ. U najgorim slučajevima infekcija se širi na kardiovaskularni i živčani sustav. Uz to, kao komplikacija jersinioze često se pronalaze autoimune bolesti koje također treba liječiti u početnoj fazi..

    Kada se pojave prvi simptomi bolesti, potrebno je konzultirati stručnjaka kako bi propisao učinkovito liječenje. Liječnik zaraznih bolesti uključen je u liječenje iersinioze. Pravovremeno liječenje neće dopustiti da se bolest razvije u teži oblik. Ako bolest počnete liječiti na vrijeme, to možete učiniti samo lijekovima. Tipično se prvo daju injekcije za liječenje iersinioze. U težim slučajevima može biti potrebna operacija.

    Budući da je yersinioza zarazna bolest, antibiotici su obvezni za njezino liječenje. Da bi se utvrdilo koji će antibiotik za yersiniosis biti učinkovitiji u svakom konkretnom slučaju, potrebno je uzeti testove i odrediti razinu osjetljivosti patogena na ovaj ili onaj lijek. Ako je oblik toliko težak da je potrebno hitno liječenje, a ne postoji mogućnost čekanja rezultata takve analize, potrebno je propisati bilo koji antibiotik širokog spektra s visokim stupnjem učinka na uzročnik iersinioze. Flemoklav ili Zinnat s pseudotuberkulozom i yersiniozom vrlo su učinkoviti. Također uobičajeni lijekovi za yersiniozu su oni koji pripadaju jednoj od 3 skupine antibiotika:

    • Tetraciklin. Izvrsni su bakteriostatici, ali među nuspojavama postoji visoka razina toksičnosti. Stoga lijek ima ograničenu razinu recepta za liječenje iersinioze. Antibiotike ove skupine ne smiju koristiti osobe mlađe od 18 godina, trudnice i žene tijekom dojenja, kao i osobe smanjenog imuniteta.
    • Cefalosporini. Oni uništavaju stijenke zaraznih sredstava, zbog čega imaju visoku učinkovitost djelovanja. Štoviše, njihova je razina toksičnosti dovoljno niska da bi je mogao koristiti širi krug ljudi..
    • Fluorokinolon. Djelujući na enzime sprječavaju sintezu novih bakterija. Ova vrsta lijeka ima dobra svojstva širenja i utječe na cijelo tijelo odjednom. To je vrlo važno ako je bolest, osim gastrointestinalnog trakta, zahvatila i nekoliko organa odjednom..

    Lijekovi se mogu uzimati u obliku tableta ili injekcija, koje se pak mogu davati intramuskularno ili intravenozno. S yersiniozom, injekcije će djelovati najučinkovitije, jer se bolje apsorbiraju i brže djeluju na bakterije. Trajanje antibiotskog liječenja iersinioze je najmanje 7 dana, ovisno o odabranom lijeku i težini bolesti.

    Kod kronične yersinioze treba imati na umu da bakterije mogu razviti otpornost na jednu ili drugu vrstu lijeka, stoga se periodičnim liječenjem lijekovi moraju zamijeniti. Dugotrajnim liječenjem, kako bi se povećala njegova učinkovitost, skupine antibiotika mogu se mijenjati nekoliko puta.

    Dugotrajnom primjenom antibiotika, pacijenti često razvijaju disbiozu. Stoga, istodobno s njima, trebate propisivati ​​lijekove s visokim sadržajem korisnih bakterija. Najučinkovitiji su: Acipol, Linex, Bifiform.

    Kako bi se spriječilo da bolest postane teža, obično se propisuje tečaj protuupalnih lijekova. Najčešće u svom sastavu ne sadrže hormone. Ako su propisani hormonalni lijekovi, njihova se doza izračunava prema načelu postupnog povlačenja lijeka. Trajanje takvog liječenja obično ne prelazi 14 dana..

    Za liječenje autoimunih bolesti koje se mogu razviti u pozadini iersinioze, potrebno je uzimati glukokortikoidne lijekove koji će spriječiti razvoj ove vrste bolesti.

    Crijevne infekcije često su popraćene velikim gubitkom tekućine zbog simptoma poput povraćanja i labave stolice. Stoga se, kada se utvrdi dehidracija, propisuju lijekovi rehidroidne skupine kako bi se nadoknadila izgubljena tekućina. Uzimanje takve skupine lijekova provodi se sve dok naznačeni simptomi nestanu i kratko vrijeme nakon toga.

    Da bi se povećao imunitet, smanjenje koje često prati iersiniozu, koriste se vitamini, enzimi i imunomodulatori. Također pomaže u nadoknađivanju tjelesnih gubitaka zbog bolesti..

    Narodni lijekovi

    Kada se pojave simptomi yersinioze, nemojte se baviti samoliječenjem. Posjetite svog liječnika koji će propisati lijekove. Tradicionalna medicina ne može se koristiti kao monoterapija za liječenje iersinioze.

    Ljekovito bilje i druge nekonvencionalne metode koriste se kao pomoćna sredstva u osnovnoj terapiji lijekovima. Dekocije i tinkture koriste se u sljedeće svrhe:

    • za jačanje imuniteta;
    • za uklanjanje toksina;
    • za poboljšanje rada probavnog trakta i tako dalje.

    Prije nego što započnete ispitivanje učinkovitosti narodnih lijekova, posavjetujte se s liječnikom. To će vam pomoći izbjeći komplikacije. Osim toga, vrijedi se prisjetiti da neke ljekovite biljke imaju kontraindikacije..

    Jačanje imuniteta

    Da biste ubrzali proces ozdravljenja, možete ojačati obrambene snage organizma uz pomoć alternativne medicine. Pogodno za ove svrhe:

    • šipak;
    • aloja;
    • ehinaceja;
    • ginseng i drugo bilje.

    Većina ovih proizvoda potpuno su sigurni za zdravlje. Na primjer, juhu od šipka mogu uzimati čak i djeca. Da bi se poboljšala svojstva aloje, bolje ju je pomiješati s medom..

    Ljekovito bilje u liječenju iersinioze

    Nakon zaustavljanja akutnog razdoblja bolesti, liječnik može odobriti upotrebu dekocija ljekovitog bilja i drugih narodnih lijekova koji poboljšavaju metaboličke procese, pomažu u obnavljanju probavnog trakta. Često se koriste ljekovite biljke koje imaju protuupalno i analgetsko svojstvo. Nekonvencionalne metode pomažu u brzom čišćenju tijela od toksina i smanjenju negativnih učinaka antibiotika, koji su nužno propisani u liječenju iersinioze.

    Tradicionalna medicina češće sugerira upotrebu takvih ljekovitih biljaka za ubrzanje oporavka:

    • kamilica;
    • cikorija;
    • breze pupoljci;
    • cinquefoil;
    • rusa;
    • neven;
    • stolisnik i tako dalje.

    Ne bavite se samo-lijekovima i ne pokušavajte sami izliječiti iersiniozu narodnim lijekovima. To će neizbježno dovesti do komplikacija zdravstvenog stanja. Prije korištenja bilo koje alternativne terapije obratite se svom liječniku. Čak i bezazlene metode mogu zakomplicirati tijek bolesti. Imajte na umu da se neke biljke moraju koristiti izuzetno oprezno jer su otrovne (npr. Celandin) i mogu izazvati nuspojave..