Image

HIPO- I HIPERVITAMINOZA

Vitamini su biološki aktivni organski spojevi, koje tijelo u pravilu ne sintetizira, ali su potrebni za svoj normalan život kao apsolutno neophodne komponente (koenzimi) ključnih metaboličkih enzima, kao i da bi zaštitili tijelo od štetnih, uključujući mutagene, utjecaje okoline..

Za rast i razvoj, tijelo treba mali, ali sustavni unos vitamina. Smanjenje količine vitamina u tijelu može ne samo pogoršati tijek različitih bolesti, uključujući i kožne, već i pridonijeti njihovom razvoju.

Djelomični nedostatak vitamina je češći - hipovitaminoza, što se očituje funkcionalnim poremećajima.

Razlog najčešćeg egzogenog (primarnog) nedostatka vitamina obično je njihov nizak sadržaj u hrani s monotonom neuravnoteženom prehranom, umjetno hranjenje, dugotrajna upotreba takozvane poštedne prehrane; promoviraju je i sezonske fluktuacije vitamina u hrani zbog oštećenog skladištenja hrane i / ili nesavršene tehnologije obrade.

Endogeni (sekundarni) nedostatak vitamina razvija se kada je njihova apsorpcija oslabljena ili uništena u gastrointestinalnom traktu s helmintičkom invazijom, trudnoćom, dojenjem; njihov gubitak s urinom i izmetom na ulicama koje pate od akutnih i kroničnih bolesti jetre, malignih novotvorina, nasljednih fermentopatija, hipertireoze, disfunkcije nadbubrežne žlijezde, a također i kod uzimanja lijekova (na primjer, sulfonamidi, djelujući na crijevnu floru bakteriostatski, potiču razvoj hipovitaminoze, narušavajući sintezu vitamina B1, K, biotin, folna kiselina).

Smanjenje opskrbe vitaminima može se dogoditi pretjeranim porastom tjelesnih potreba za njima u pozadini različitih fizioloških i patoloških procesa, uključujući stresne situacije, niske i visoke temperature, gladovanje kisikom, alkoholizam.

Istodobno, manjak nekih vitamina (na primjer, pantotenske kiseline) gotovo se nikad ne javlja kod ljudi. Da bi se dokazala prisutnost hipo- i avitaminoze kod pacijenta, koriste se laboratorijske (osobito biokemijske) metode istraživanja, ali njihova je primjena u praksi vrlo ograničena. Utvrđivanje uloge nedostatka vitamina u mnogim patološkim stanjima kože ometa široka upotreba nspecifične vitaminske terapije u njihovom liječenju. Stoga je u dijagnozi i diferencijalnoj dijagnozi bilo koje bolesti kože važno uzeti u obzir kliničke manifestacije nedostatka vitamina. Neizravna potvrda dijagnoze hipo- i avitaminoze može biti odgovor na nadomjesnu terapiju vitaminima. Međutim, treba imati na umu da neracionalni dugotrajni unos topivih u mastima (A, D, E, K) ili, što se puno rjeđe događa, topivih u vodi (C, P, skupina B) vitamina, ponekad dovodi do razvoja toksičnih reakcija.

Vitamin A (retinol) je vitamin topiv u mastima. Sintetiziraju samo životinje. Ulazi u tijelo s mlijekom, maslacem, žumanjkom, jetrom; njegovi provitamini (alfa i beta karoteni) nalaze se uglavnom u biljnoj hrani (mrkva, špinat). Vitamin A utječe na procese reprodukcije i rasta, funkciju vida, redoks procese, razmjenu bjelančevina, ugljikohidrata, lipida, sintezu kortikostroida i spolnih hormona, nukleinskih kiselina; sudjeluje u regeneraciji epitelnih tkiva, regulaciji procesa stvaranja roga, održavanju imunološkog statusa (stimulacija humoralnog i staničnog imuniteta) itd. Vitamin A je antioksidativni vitamin, što objašnjava njegovo antimatageno djelovanje.

Obično se nedostatak vitamina A javlja s pothranjenošću, rjeđe se to primjećuje u djece u pozadini antialergijske prehrane bez mliječnih proizvoda bez odgovarajućih provitamina. Endogeni nedostatak vitamina A može se razviti kada je oslabljena njegova apsorpcija ili pretvorba karotena u retinol kod bolesti jetre i crijeva.

Najraniji klinički znak nedostatka vitamina A je oštećena optička prilagodba u mraku. Kasnije dolazi do kršenja procesa keratinizacije kože i sluznice (posebno usta). Nedostatak vitamina A u djece prije puberteta (u uvjetima još uvijek nepotpunog funkcioniranja lojnih žlijezda) očituje se suhom, lako perutavom kožom sa simptomima folikularne keratoze; u odraslih, osim toga, lomljivi nokti, gubitak kose i izražena sklonost hiperkeratotskim stanjima uočenim kod ihtioze vulgaris ili folikularne keratoze (frinoderma).

Sintetski pripravci vitamina A - retinol acetat i retinol palmitat - koriste se za frinodermiju, sve oblike ihtioze, folikularnu keratozu, hiperkeratozu dlanova i tabana, psorijazu, seboreju, akne, ekceme, kroničnu ulcerativnu piodermiju, trofične čireve, pojedinačnu dozu itd. A za odrasle 50 tisuća IU, dnevno - 100 tisuća IU (za djecu - 5, odnosno 20 tisuća IU). Da bi se postigao terapeutski učinak kod dermatoza, uzima se najmanje 2 mjeseca, nakon 5-6 mjeseci ponavlja se tijek liječenja; ako je nemoguće uzimati vitamin A unutra, propisuje se Aevit, 1 ml intramuskularno, na tečaj od 15 injekcija. Akutna hipervitaminoza A, koja se razvija prilikom uzimanja vitamina A (s psorijazom i drugim dermatozama) u većim dozama, očituje se nekoliko sati nakon trovanja mučninom, glavoboljom i povraćanjem. Kronično predoziranje očituje se proljevom, anoreksijom, gubitkom kilograma, povećanom jetrom, glavoboljom, vrtoglavicom, svrbežom, pigmentacijom, žutom bojom dlanova i tabana, dok koža postaje tanja, postaje suha, hrapava, upaljena razvojem folikularne keratoze, difuzne telogene alopecije, heilitisa s pukotinama u kutovima usta. U djece hipervitaminozu A često prate intenzivni bolovi u mišićima i kostima. Prisutnost hipervitaminoze A potvrđuje se visokom razinom vitamina A u krvnom serumu i rentgenskim podacima (kortikalna hiperostoza). Sve manifestacije hipervitaminoze obično nazaduju nakon prestanka uzimanja vitamina A..

Mogućnosti liječenja mnogih dermatoza otpornih na kroničnu terapiju značajno su se proširile upotrebom sintetičkih derivata vitamina A - aromatičnih retinoida (tretinoin, izotretinoin) u tu svrhu. Oni su stotine puta manje toksični od vitamina A, ne talože se u jetri i vrlo brzo se izlučuju iz tijela, pa se mogu koristiti dugo i u prilično velikim dozama. Aromatski retinoidi imaju normalizirajući učinak na proliferaciju i diferencijaciju epitelnih tkiva, djeluju antitumorski i imunomodulatorno. Koriste se lokalno (0,05% kreme i losiona Ayrol-Rosh - u liječenju vulgarnih akni itd.) Ili sistemski (tigazon i neotigazon - u liječenju psorijaze, keratoakantoma itd.; Roaccutane - kod teških oblika vulgarnih i rosacea akni). Treba imati na umu da su svi retinoidi kada se uzimaju oralno teratogeni..

Vitamini B skupine

Vitamini B skupine su od velike kliničke važnosti. Izolirani nedostatak jednog od vitamina ove skupine javlja se izuzetno rijetko. Obično se kombinira kao rezultat nedovoljnog unosa bjelančevina i drugih esencijalnih hranjivih tvari (cink, esencijalne masne kiseline). Ova skupina vitamina uključuje vitamine B1, (tiamin), B2, (riboflavin), B3 (niacin), B5 (pantotenska kiselina), B6 ​​(piridoksin), B12 (cijanokobalamin), folnu kiselinu, H (biotin).

Vitamin B1 (tiamin) nalazi se u raznim namirnicama, posebno u žitaricama (riža, pšenica itd.) I kvascu. Tiaminodifosfat djeluje kao koenzim reakcije oksidativne dekarboksilacije alfa-keto kiselina (piruvata i alfa-ketoglutarata), kao i reakcija transketolaze u metabolizmu pentoza fosfata. Vitamin B važan je koenzim uključen u aerobni ciklus trikarboksilne kiseline (Krebsov ciklus); prisutan u membranama aksona, on također igra specifičnu ulogu u odgovoru neurona. Nedostatak vitamina B1 u tijelu nastaje zbog pothranjenosti, liječenja diureticima, tireotoksikoze, dijabetesa melitusa, alkoholizma. Nedostatak ovog vitamina često doprinosi bolestima gastrointestinalnog trakta i jetre, kod kojih dolazi do kršenja apsorpcije, iskorištavanja i pretvaranja tiamina u metabolički aktivan oblik.

Nedostatak vitamina B1 očituje se beriberijevom bolešću, koju karakteriziraju neurološki (središnja ili periferna neuropatija), kardiovaskularni i gastrointestinalni poremećaji, edemi lica i zglobova ruku. Nema specifičnih lezija na koži (osim njenog edema). Istodobno, nedostatak vitamina B često se primjećuje kod ekcema, psorijaze, parapsorijaze, eritematoznog lupusa, fotodermatoze, pelagre.

U dermatološkoj praksi koriste se sintetski pripravci vitamina B1: tiamin bromid i tiamin klorid (ubrizgavaju se intramuskularno po 1,0 ml 1% otopine dnevno, tijekom 7-30 injekcija), kao i njegov oblik koenzima - kokarboksilaza hidroklorid (daje se intramuskularno na 0, 05-0,1 g dnevno, za kurs od 15-25 injekcija) u kombinaciji s drugim vitaminima B skupine (piridoksin, cijanokobalamin itd.). Koriste se ne samo za gore navedene dermatoze, već i za neurodermatitis, pruritus, lišaj planus, kroničnu urtikariju, kožni svrbež, vitiligo, herpes zoster, kroničnu piodermiju itd..

Vitamin B2 (riboflavin) - ulazi u tijelo s mesom i mliječnim proizvodima, gdje stupa u interakciju s adenozin trifosfornom kiselinom, što rezultira stvaranjem koenzima flavinoproteina (flavin mononukleotid i flavin adenin nukleotid), koji sudjeluju u prijenosu vodika i regulaciji redoks procesa. Vitamin B2 sudjeluje u metabolizmu ugljikohidrata, bjelančevina, masti, sintezi hemoglobina itd..

Nedostatak vitamina B2 rijedak je, obično s pothranjenošću ili "poštednom prehranom", kao i s oštećenom apsorpcijom (s kroničnim enteritisom, nedostatkom enzima gušterače, jejunalnom bolešću, kroničnim infekcijama i novotvorinama). Kliničku sliku ovog nedostatka vitamina karakterizira oro-okulogenitalni sindrom. Oštećenja usta manifestiraju se stomatitisom, crvenilom i suhoćom usana uz prisutnost ljuštenja i pukotina, napadaja, jarko crvenog i sjajnog jezika, boli prilikom uzimanja vruće i kisele hrane. Oštećenje očiju javlja se uz prisutnost kutnog blefaritisa, konjunktivitisa, vaskularizacije rožnice, oštećenja vida. Na koži se pojavljuje eritemato-skvamozni osip, nalik manifestacijama seboroičnog dermatitisa i lokaliziran na vlasištu, u nazolabijalnom trokutu, oko očiju, ušnih ušiju, na skrotumu, u vulvi; ponekad se javlja paronihija. Nedostatak vitamina B2 u djece može dovesti do zastoja u rastu i tjelesnoj težini ili hipokromne anemije. Liječenje vitaminom B2 u pozadini normalizacije prehrane dovodi do brze regresije ovih simptoma. U kombinaciji s drugim lijekovima, pripravci riboflavina (vitamin B2 - 10 mg 3 puta dnevno tijekom 1-1,5 mjeseci ili njegov koenzimski oblik - riboflavin mononukleotid, intramuskularno u 1,0 ml 1% otopine, tijekom 20 injekcija) također učinkovit kod aftoznog stomatitisa, seboreje, rozaceje, fotodermatitisa, pelagre, eritemskog lupusa, psorijaze, parapsorijaze, neurodermatitisa, pruritusa, vulgarnih akni, kandidijaze kože, streptodermije itd..

Vitamin B3 (nikotinska kiselina, vitamin PP) nalazi se u velikim količinama u riži i pšeničnim mekinjama, kvascu, jetri i bubrezima. U životinja i ljudi proizvodi se od triptofana. Nikotinska kiselina i njezin amid igraju važnu ulogu u životu tijela, oni su protetske skupine enzima - kodehidraze I (difosfopiridin nukleotid - NAD) i kodehidraze II (trifosfopiridin nukleotid - NADO) - nosači vodika koji su uključeni u redoks procese. Nikotinska kiselina sudjeluje u metabolizmu ugljikohidrata i bjelančevina, ima normalizirajući učinak na živčani sustav, želučanu sekreciju, kolesterol u krvi, poboljšava antitoksičnu funkciju jetre, smanjuje šećer u krvi i pridonosi normalnom funkcioniranju gastrointestinalnog trakta, živčanog sustava i kože. Niska razina triptofana u kukuruzu često je uzrok primarnog nedostatka vitamina B u redovitim mediteranskim jedećima. Sekundarni nedostatak ovog vitamina javlja se kada je njegova apsorpcija oslabljena. Dnevna potreba za ovim vitaminom povećava se s teškim fizičkim naporima, hipotermijom, neuropsihičkim stresom, bolestima gastrointestinalnog trakta, alkoholizmom i procesom starenja. Njegov nedostatak zabilježen je kod pelagre, psorijaze, ekcema, fotodermatoze, eritematoznog lupusa.

Najizraženiji nedostatak nikotinske kiseline očituje se u pelagri koja se, osim kod ljudi koji neprestano jedu kukuruz, razvija i u bolesnika s tuberkulozom koji već duže vrijeme primaju terapiju hidrozinom izonikotinske kiseline i antibioticima širokog spektra. Klinička slika pelagre zbog prisutnosti preosjetljivosti na sunčevu svjetlost započinje lezijama otvorenih područja kože (stražnji dio ruku, lice, prsa, vrat, noge), gdje se, u pozadini žarišta hiperemije, pojavljuju mjehurići s mlohavim ili gustim pokrivačem. Ubrzo se otvaraju, a na njihovom mjestu pojavljuju se erozija, krvave kore, ljuštenje, hiperpigmentacija i područja cicatricialne atrofije. Pacijenti razvijaju aftozni stomatitis, gingivitis, glositis, faringitis, vrućicu, poremećaje u gastrointestinalnom traktu (enterokolitis), mentalne poremećaje, polineuritis, asteniju. Mnogi od ovih simptoma povezani su s nedostatkom vitamina B1 i B6. Tijek pelagre je sezonski s pogoršanjima u proljeće i ljeto.

Češći abortivni oblik pelagre - pelagroid - odvija se bez sistemskih i neuroloških simptoma, a njegove kožne manifestacije brzo se povlače nakon primjene nikotinske kiseline.

Diferencijalna dijagnoza pelagre provodi se s toksidermijom, fotodermatitisom. U liječenju kožnih manifestacija pelagre koristi se nikotinska kiselina koja se daje oralno po 100-300 mg dnevno, sa simptomima oštećenja crijeva i živčanog sustava, potrebni su i drugi vitamini B skupine, kao i prehrana bogata proteinima (oko 100-150 g proteina dnevno)... U liječenju pelagroida i drugih bolesti praćenih simptomima pelagroida, poput multiformnog eritema, eritematoznog lupusa, fotodermatitisa, Hartnapovog sindroma, nikotinamid se može koristiti.

Vitamin B6 (piridoksin) nalazi se u mnogim namirnicama, posebno u mrkvi, jetri, mesu, jajima. Igra važnu ulogu u metabolizmu, a glavni oblik koenzima - piridoksal-5-fosfat kao dio širokog spektra enzima ovisnih o vitaminu B6 katalizira procese koji reguliraju izmjenu nukleinskih kiselina, proteina, masti, ugljikohidrata i sudjeluje u pretvorbi linolne kiseline u arahidonsku kiselinu. Nedostatak vitamina B6 dovodi do oslabljenog rasta, anemije, funkcionalnih promjena u središnjem živčanom sustavu. Kožni simptomi u slučaju nedostatka slični su onima u slučaju nedostatka vitamina B2 (pojave seboroičnog dermatitisa oko očiju, usta i nosa; heilitis; gubitak kose itd.). Slične manifestacije zabilježene su kod djece hranjene mlijekom u prahu, sadržaj vitamina B6, koji je smanjen zbog jakog zagrijavanja. Potreba za vitaminom B6 povećava se tijekom trudnoće, hlađenja tijela, jedenja velike količine bjelančevina, dulje upotrebe antibiotika i sulfonamida; razvoj njegovog nedostatka potiču crijevne infekcije, bolesti jetre, oštećenja zračenjem, tireotoksikoza, toksikoza trudnoće i novotvorine. Smanjenje opskrbe tijela piridoksal fosfatom utvrđeno je kod psorijaze, pelagre, fotodermatoze itd..

Vitamin B6 (unutar 0,05 g 3 puta dnevno tijekom mjesec dana ili intramuskularno u obliku 5% otopine, 1-3 ml dnevno) i vitamin B6 koenzim - piridoksal fosfat (unutar 0,02 g 3 puta dnevno ili intramuskularno na 5-10 mg jednom dnevno tijekom 20 dana) koristi se za ugrize, heilitis, glositis, psorijazu, pelagra, eritemski lupus, sklerodermiju, herpes zoster, fotodermatozu, neurodermatitis, ekcem, akne vulgaris.

Vitamin B12 (cijanokobalamin) nalazi se isključivo u hrani životinjskog podrijetla, posebno svježoj jetri, mesu, mliječnim proizvodima, jajima. Pomaže u povećanju nespecifične otpornosti tijela na bakterijsku infekciju, ima imunomodulatorni učinak zasnovan na učinku na razmjenu nukleinskih kiselina i proteina. Nedostatak vitamina B12 očituje se u starijoj dobi, kao i uz ograničenu konzumaciju mesa i mliječnih proizvoda. Avitaminoza endogenog podrijetla javlja se u odsustvu gastromukoproteina u probavnom traktu, što je neophodno za apsorpciju cijanokobalamina, kao i kod helmintičke invazije.

Nedostatak vitamina B12 očituje se makrocitnom hiperkromnom anemijom s karakterističnim promjenama u koštanoj srži (megaloblastična anemija), neurološkim simptomima kao posljedicom višestrukih lezija leđne moždine, a u djece - zastojem u rastu. Nedostatak vitamina B12 i perniciozna anemija praćeni su Gunther-Mullerovim glositisom, u kojem jezik postaje crven, bolan sa zaglađenim papilama i tamnocrvenim žarištima hipertrofije; djeca imaju simetričnu hiperpigmentaciju dlanova, tabana, stražnjeg dijela ruku i stopala, zglobova i donje trećine udova. Te se manifestacije brzo povlače kada se liječe vitaminom B12 (intramuskularno ili potkožno, 100-500 mikrograma dnevno ili svaki drugi dan, tijekom 20-30 injekcija), koji se koristi i za neuralgiju uzrokovanu herpes zoster, psorijazu, diskoidni eritemski lupus, fotodermatozu i itd..

Folna kiselina i njezini derivati ​​rašireni su u prirodi. Posebno je bogata jetrom i zelenim povrćem. Uz to, u velikim količinama proizvodi ga crijevna bakterijska flora. Folna kiselina u obliku tetrahidrofolne kiseline igra važnu ulogu u metabolizmu nekih aminokiselina - serina, glicina, histidina, u biosintezi purinskih i pirimidinskih baza, nukleinskih kiselina, poboljšava hematopoezu, važan je čimbenik u diobi i rastu stanica itd..

Razvoju nedostatka endogene folne kiseline olakšava nedostatak vitamina B12 i askorbinske kiseline, trudnoća, zarazne i neoplastične bolesti, enterokolitis, kronični alkoholizam, suzbijanje crijevne mikroflore antibioticima, sulfonamidima, metotreksatom, barbituratima. Značajan gubitak folne kiseline događa se u uobičajenim kožnim stanjima, posebno kod eritrodermije.

Nedostatak folne kiseline uglavnom se očituje makrocitnom hiperkromnom anemijom (megaloblastnom), granulocitopenijom i trombocitopenijom, kao i promjenama na sluznici gastrointestinalnog trakta, koje dovode do proljeva i gubljenja. Iako nisu zabilježeni određeni znakovi kožnih lezija s nedostatkom folne kiseline, njezino imenovanje popraćeno je kliničkim učinkom kod psorijaze, solarne urtikarije, pruritusa, rozaceje, heilitisa, Dühringovog dermatitisa herpetiformisa, pioderme, zračenja lezija kože, kao i kod dulje uporabe citostatika antibiotici i sulfonamidi.

Folna kiselina se propisuje (1 mg 3 puta dnevno) s vitaminom B12 i prehranom bogatom proteinima i drugim vitaminima.

Vitamin B5 (pantotenska kiselina) nalazi se u velikim količinama u jetri, žumanjcima, kvascu i proklijalim žitaricama. Uz to se sintetizira u crijevima E. coli i komponenta je koenzima A, te stoga igra važnu ulogu u metabolizmu ugljikohidrata i masnih kiselina. Vitamin B potiče proizvodnju kortikosteroidnih hormona u nadbubrežnim žlijezdama.

Budući da se vitamin B5 nalazi u raznim namirnicama, simptomi nedostatka vitamina B5 kod ljudi gotovo su neprepoznatljivi. Samo u pokusima na životinjama bilo je moguće utvrditi da nedostatak pantotenske kiseline dovodi do poremećenog rasta, reproduktivne funkcije, insuficijencije nadbubrežne žlijezde, kao i do kožnih lezija (dermatitis, osijedenje i oslabljen rast kose, loše zacjeljivanje rana) i sluznica (stomatitis, rinitis). Sadržaj pantotenske kiseline u krvi smanjuje se u brojnim teškim uobičajenim dermatozama, posebno u pemfigusu i sistemskom eritematoznom lupusu. Uz to, vitamin B5 propisuje se (oralno, 0,1-0,2 g 3 puta dnevno; parenteralno: potkožno, intramuskularno, intravenozno - 1 ml 1% otopine tijekom 3-4 mjeseca) za svrbež i alergijske dermatoze, za poboljšanje tolerancije na antibiotike i kemoterapijska sredstva.

Vitamin H (biotin) je vitamin topiv u vodi koji se nalazi u jetri, kvascu, mlijeku i žumanjku. Sudjeluje u bakterijskom metabolizmu i djeluje kao koenzim u dekarboksilaciji i drugim enzimskim procesima.

Nedostatak biotina može nastati jedenjem sirovog bjelanjka koji sadrži avidin, koji veže biotin i sprečava njegovu apsorpciju; javlja se i kod sindroma kratkog crijeva u bolesnika koji primaju parenteralnu prehranu. Nedostatak biotina očituje se alopecijom, konjunktivitisom, ekcemom oko usta i nosa, hiperestezijom, parestezijom, depresijom i bolovima u mišićima. Biotin se koristi u složenom liječenju seboroičnog ekcema, epidemijskog pemfigusa u novorođenčadi, Ritterovog eksfolijativnog dermatitisa.

Vitamin C (askorbinska kiselina) nalazi se u svježem voću i povrću, agrumi, bobičasto voće, kupus, paprika, peršin, a posebno su bogati šipkom. Vitamin C sudjeluje u stvaranju vezivnog tkiva (posebno u sintezi kolagena, kao kofaktor u hidroksilaciji proteina vezanog prolina), metabolizmu proteina, ugljikohidrata, lipida, sintezi hormona kore nadbubrežne žlijezde, nukleinskih kiselina, blagotvorno djeluje na regenerativne procese, regulira metabolizam pigmenta u koži, potiče antioksidaznu aktivnost, odnosno sposobnost sudjelovanja u reakcijama presretanja oksidirajućih sredstava (prvenstveno slobodnih radikala kisika) i na taj način sprečava oksidativno oštećenje DNA i drugih staničnih komponenata, potiče eritropoezu, aktivnost žlijezda s unutarnjim izlučivanjem, povećava prilagodljive sposobnosti tijela, njegovu otpornost na štetne učinke čimbenika okoliša, posebno smanjuje mutageni učinak kod osoba u kontaktu s kemijskim karcinogenima. Uz to djeluje antitoksično, hiposenzibilizirajuće, protuupalno, antihialuronidazno, smanjuje potrebu za tiaminom, riboflavinom, retinolom, tokoferol acetatom, folnom i pantotenskom kiselinom.

Potreba za vitaminom C povećava se tijekom trudnoće i nakon što pate od upalnih bolesti. Simptomi nedostatka vitamina C javljaju se kad nedostaje svježeg povrća i voća, u prisutnosti kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta.

Nedostatak vitamina C dovodi do skorbuta. U odraslih i djece ima različite kliničke značajke..

Skurbut kod odraslih obično započinje osipom na stražnjoj površini donjih ekstremiteta, gdje se razvijaju folikularne hiperkeratotske papule s ostacima dlake i perifolikularnim krvarenjima (često u obliku ekhimoze). Osip se širi na ramena, stražnjicu i potkoljenice. Mogu se pojaviti krvarenja u mišićima udova, zglobovima i dnu noktiju. Lezije desni karakteriziraju edem, labavost, krvarenje, sekundarna infekcija, gubitak zuba i odgođeno zacjeljivanje rana. Primjećuju se petehijalna krvarenja u unutarnjim organima. U završnoj fazi razvijaju se žutica, edemi, vrućica, konvulzije, šok, što može dovesti do smrti pacijenta.

Skorbut kod djece ponekad se javlja kod duljeg (do 2 godine) hranjenja sterilisanim mlijekom, ali se rijetko javlja u odbijene djece. Može se razviti kao rezultat malapsorpcije u kroničnom enteritisu s nedostatkom vitamina C. Kožne manifestacije skorbuta u djece karakteriziraju purpura (petehije i ekhimoza), osobito često na vratu i ramenima. Ako su zubi već iznikli, tada su zahvaćene desni kod djece koje dobivaju plavičastu boju, oticanje i krvarenje. U djece se često javljaju krvarenja u pokostnici dugih cjevastih kostiju, što dovodi do njihovog bolnog oticanja odvajanjem epifize. Bol u donjim ekstremitetima, zbog subperiostalnog krvarenja i patognomoničnog nedostatka vitamina C, dovodi do umjerenog podrhtavanja u djece („lutkarski fenomen“). Grudna kost može se spustiti prema unutra, što dovodi do ispupčenja obalnih rubova ("skorbutna krunica"). Mogu se pojaviti i retrobulbarna, subarahnoidna i intracerebralna krvarenja, što brzo dovodi do smrti bez odgovarajućeg liječenja.

Normokromna i normocitna anemija uzrokovana krvarenjem u tkivima mogu se razviti i kod odraslih i djece. Krvarenja u crijevima dovode do pojave krvi u izmetu i mokraći (mikro- i makrohematurija). Skorbut je potencijalno fatalna bolest. Ako sumnjate, trebali biste istražiti koncentraciju vitamina C u krvi i odmah započeti liječenje vitaminom C oralno 100 mg 3-5 puta dnevno do doze od 4 g, a zatim 100 mg dnevno. Za djecu je prikladno uzimati vitamin C 10-25 mg 3 puta dnevno. U pozadini takvog liječenja propisana je prehrana bogata vitaminom C..

Nedostatak vitamina C može se javiti i uz nedostatak proteina u hrani, izloženost nepovoljnim klimatskim čimbenicima, težak fizički rad, neuropsihični stres, sindrom boli itd. Vitamin C propisuje se za toksidermiju, alergijski dermatitis, ekceme, neurodermatitis, pruritus, kroničnu urtikariju, lišaj planusa, fotodermatoza, pemfigus, kožni angiitis, kronična piodermija, vulgarne akne, dugotrajna primjena kortikosteroidnih lijekova. Za bolesti koje se manifestiraju vaskularnom patologijom kože, unos vitamina C kombinira se s rutinom. Vitamin C je kontraindiciran u teškim oblicima dijabetes melitusa, potreban je oprez pri propisivanju njegovih maksimalnih (intravenskih) doza u bolesnika s povećanim zgrušavanjem krvi, tromboflebitisom i tendencijom ka trombozi.

Vitamin D (kalciferoli) skupina je srodnih kemijskih spojeva s antirahitičkim djelovanjem. Sada se više smatra hormonom, a ne vitaminom, a u skupini vitamina smatra se samo tradicijom. Potrebno je nekoliko metaboličkih promjena da bi se dobio aktivni oblik vitamina D. Dva su glavna izvora vitamina D: ergosterol iz biljaka, koji se ultraljubičastim zračenjem umjetno pretvara u vitamin D2 (ergokalciferol) i vitamin D3 (kolekalciferol), koji nastaje iz 7-dihidrokolesterola u koži ljudi i životinja pod utjecajem sunčeve svjetlosti. Izvori 7-dehidrokolesterola su mliječni proizvodi i meso te, u manjoj mjeri, biljni proizvodi. Vitamin D bogat je životinjskim i ribljim uljima. Vitamin D usporava rast ljudskih keratinocita, inducira ranu terminalnu diferencijaciju staničnih kultura ljudskih keratinocita. Metaboliti vitamina D potiskuju sintezu interleukin-2 i imunoglobulina u kultiviranim aktiviranim T- i B-limfocitima. Vitamin D također utječe na homeostazu kalcija i fosfora regulirajući apsorpciju i kalcifikaciju kostiju u mladih odraslih osoba, te apsorpciju i mobilizaciju kalcija iz kostiju u odraslih..

Stanje nedostatka vitamina D ne ovisi o unosu prekursora vitamina u tijelo, već o nedovoljnom ozračivanju kože ultraljubičastim zrakama spektra B. Nedostatak vitamina D dovodi do rahitisa kod djece, kod kojih se nedostatak kalcija bilježi na mjestima svojih najvećih potreba, tj. U predjelima enhondrala okoštavanje; u odraslih s nedostatkom ovog vitamina razvija se osteomalacija.

Hipervitaminoza O razvija se u bolesnika koji su dugo koristili visoke doze vitamina O za eritemski lupus, psorijazu, posebno oni koji su bili izloženi jakom sunčevom zračenju. U takvim se slučajevima manifestira kao hiperkalcemija, hiperkalciurija, kalcifikacije u mekim tkivima i bubrežni kamenci. Hipervitaminoza D se također može razviti u bolesnika koji primaju terapijske doze vitamina D3; u takvim se slučajevima očituje kao porast serumskog kalcija i uree u krvi, poliurije, albuminurije, pospanosti, glavobolje, povišenog krvnog tlaka, metastatskih kalcifikacija u krvnim žilama, posebno plućima, miokardu, bubrezima i koži (u obliku malih žućkastih naslaga). U slučaju hipervitaminoze D, odmah trebate prestati uzimati vitamin D3, povećati količinu tekućine koju pijete, propisati kortikosteroidne hormone.

Vitamin E (tokoferol acetat) je vitamin topljiv u mastima koji se nalazi u pšenici, povrću, biljnom ulju i margarinu. Vitamin E nalazi se u svim staničnim membranama i ima funkciju zaštite nezasićenih lipida od peroksidacije. Njegov imunostimulirajući učinak očituje se inhibicijom supresorske funkcije i povećanjem aktivnosti NK stanica.

Nedostatak vitamina E u djece dovodi do razvoja rahitisa, seboroičnog dermatitisa nedonoščadi. Potreba za njom povećava se tijekom trudnoće i dojenja; egzogena insuficijencija uočava se kod sportaša sa značajnim fizičkim naporima. Njegov se nedostatak u odraslih razvija uglavnom zbog oslabljene apsorpcije tokoferola u crijevima tijekom resekcije tankog crijeva.

Vitamin E koristi se kod difuznih bolesti vezivnog tkiva (dermatomiozitis, eritematozni lupus, sistemska skleroderma), ihtioze, seboreje, vulgarnih akni, distrofičnih epidermoliznih bula itd. Vitamin E primjenjuje se oralno ili intramuskularno po 50-200 mg dnevno tijekom 1 sata. —1,5 mjeseci u obliku 5, 10 i 30% otopina tokoferol acetata u ulju; izvana se propisuje u obliku uljnog koncentrata ili masti koja sadrži 3% tokoferol acetata. Kontraindiciran je kod tireotoksikoze, kolecistitisa i insuficijencije cirkulacije III stupnja. Vitamin E inhibitor je vitamina K, stoga se ne smije propisivati ​​u velikim dozama pacijentima koji primaju kumarinske antikoagulanse.

Vitamini su apsolutno neophodni sastojci hrane, bez kojih je nemoguće normalno funkcioniranje tijela. S tim u vezi, iscrpljivanje zaliha vitamina, posebno među stanovnicima gradova, lišeno je mogućnosti konzumiranja velike količine vitamina, prije svega antioksidansa (C, E, A), kao i B6,

B12, B2, folna kiselina, koje djeluju antimutageno, mogu postati značajna prepreka održavanju genetskog zdravlja stanovništva. Rizična skupina ljudi s povećanom konzumacijom vitamina, prvenstveno antioksidativnih vitamina, uključuje sve osobe koje pate od nasljednih, autoimunih, zaraznih bolesti, osobe izložene ljekovitim, industrijskim i drugim mutagenima, to bi također trebalo uključivati ​​i mnoge bolesnike s kroničnim dermatozama i spolno prenosivim infekcijama..

A-, HIPO- I HIPERVITAMINOZA

Odjel za biokemiju

Glava odjel prof., dr. med.

PREDAVANJE broj 32

Tema: Biokemijske osnove medicinske vitologije.

Vitamini topivi u vodi.

Fakulteti: terapijski i profilaktički. 2 tečaja.

Vitamini su organski spojevi male molekularne težine različite kemijske prirode, potpuno ili djelomično nezamjenjivi za ljude ili životinje, sudjeluju u regulaciji i katalizi, a ne koriste se u energetske i plastične svrhe.

Također se razlikuje koncept tvari sličnih vitaminima - nezamjenjive ili djelomično nezamjenjive tvari koje se mogu koristiti u plastične svrhe i kao izvor energije. Na primjer, holin, orotska kiselina, vitamin F (polinezasićene masne kiseline), vitamin U (metil metionin), inositol, karnitin (vitamin W), para-aminobenzojeva kiselina, pangaminska kiselina, ubikinon itd..

Vitamini i vitaminu slične tvari neophodni su za tijelo, njihovo odsustvo je nespojivo sa životom.

KLASIFIKACIJA VITAMINA

Trenutno je poznato oko jedan i pol desetak vitamina.

Po kemijskoj strukturi i fizikalno-kemijskim svojstvima (posebno topljivosti) vitamini se dijele na:

Vitamini topivi u vodi

  1. Vitamin B1 (tiamin);
  2. Vitamin B2 (riboflavin);
  3. Vitamin B3 (vitamin PP, nikotinska kiselina, nikotinamid, niacin);
  4. Vitamin Bpet (pantotenska kiselina);
  5. Vitamin B6 (piridoksin);
  6. Vitamin H (biotin);
  7. Vitamin Bdevet (folna kiselina, vitamin Biz);
  8. Vitamin B12 (kobalamin);
  9. Vitamin C (askorbinska kiselina);
  10. Vitamin P (bioflavonoidi).

Vitamini topivi u mastima

  1. Vitamin A (retinol);
  2. Vitamin D (u obliku kolekalciferola);
  3. Vitamin E (tokoferol);
  4. Vitamin K (filokinon).

Prema svojim metaboličkim svojstvima, vitamini se konvencionalno dijele na:

  1. Enzimovitamini (B1, U2, PP, B6, U12, pantotenska kiselina, biotin, folna kiselina);
  2. Vitamini hormoni (vitamin D2, D3, I);
  3. Redoks vitamini (vitamin C, E, A, lipoična kiselina);

FUNKCIJE VITAMINA

· Vitamini i njihovi derivati ​​su koenzimi, oni vrše katalitičku funkciju u aktivnim središtima mnogih enzima;

Vitamini su signalne molekule koje funkcioniraju kao prohormoni i hormoni.

Neki su vitamini antioksidanti, oni čine neenzimatski antioksidativni sustav u tijelu.

IZVORI VITAMINA

Glavni izvor vitamina za ljude je hrana biljnog i životinjskog podrijetla. Vitamine sintetiziraju uglavnom biljke, dijelom mikroorganizmi. Vitamini koji se nalaze u životinjskim tkivima uglavnom su biljnog i bakterijskog podrijetla.

Vitamin D i PP (nikotinska kiselina) sintetiziraju se u malim količinama u ljudskom tijelu. Na primjer, vitamin C se sintetizira na štakorima.

Također, vitamini mogu ući u tijelo kao dio vitaminskih pripravaka. Ti se vitamini uglavnom sintetiziraju umjetno - industrijski.

METABOLIZAM VITAMINA

1. U crijevima se vitamini topivi u vodi apsorbiraju aktivnim transportom, vitamini topivi u mastima - kao dio micela.

2. U krvi se vitamini topljivi u vodi prenose slobodno ili u kombinaciji s proteinima, vitamini topljivi u mastima - u sastavu lipoproteina i u kombinaciji s proteinima.

3. Vitamini iz krvi ulaze u stanice organa i tkiva.

4. U jetri, bubrezima i drugim organima i tkivima vitamini topivi u vodi uz sudjelovanje specifičnih enzima pretvaraju se u koenzime.

5. vitamini ostvaruju svoje fiziološke učinke.

6. Vitamini se inaktiviraju kao ksenobiotici i drugi metabolički proizvodi.

7. Vitamini i njihovi derivati ​​izlučuju se iz tijela mokraćom i izmetom.

Razmjena mnogih vitamina ovisi o hormonima. Hipofizektomija potiče sintezu NAD (vitamin PP), tiroksin - uključivanje pantotenske kiseline u CoA, parat-hormon - aktivaciju vitamina D.

Postoje različite interakcije između pojedinih vitamina..

Sinergisti su antioksidativni vitamini (E, A, C).

Antagonisti tiamin i piridoksin imaju suprotan učinak na reakciju fosforilacije ?. Neki od učinaka vitamina A i K, vitamina B su suprotni6 i E. Kemijski antagonisti su vitamin C i B12, ne mogu se koristiti u istoj štrcaljki. Donator metilnih skupina B12 i akceptor metilnih skupina PP - djeluju suprotno na stvaranje lipoproteina.

TIJELO POTREBUJE ZA VITAMINIMA

Ljudska potreba za vitaminima je mala, ovisi o spolu, dobi, fiziološkom stanju, intenzitetu rada, o prirodi hrane (prevladavanje ugljikohidrata ili proteina u prehrani, količini i kvaliteti masti), klimatskim uvjetima i vrsti vitamina. Vitamini topljivi u vodi ne talože se u značajnim količinama, već se izlučuju u višku. Stoga im je važan redoviti unos. Vitamini topljivi u mastima mogu se nakupljati u tijelu, uglavnom u masnom tkivu i jetri. Ne smiju se redovito uzimati.

A-, HIPO- I HIPERVITAMINOZA

S nedostatkom ili viškom vitamina u tkivima tijela razvijaju se specifične bolesti - a-, hipo- i hipervitaminoza, popraćene opasnim patološkim promjenama. Za vitamine topive u vodi karakteristična je hipovitaminoza, a za hipervitaminozu topivu u mastima.

Egzogeni uzroci a- i hipovitaminoze su:

1. nedostatak vitamina u hrani;

2. djelovanje strukturnih analoga vitamina (anti-vitamini).

3. neravnoteža u hrani vitamina, aminokiselina i elemenata u tragovima.

Endogeni uzroci a- i hipovitaminoze su:

1. nedostatna sinteza vitamina mikroflorom gastrointestinalnog trakta (s disbiozom) i tjelesnim stanicama;

2. kršenje apsorpcije vitamina u gastrointestinalnom traktu zbog njegove patologije (steatoreja, kolitis, paraziti);

3. Kršenje metabolizma vitamina zbog nasljednih oštećenja enzima koji sudjeluju u razmjeni vitamina ili kao rezultat bolesti jetre, bubrega i drugih organa.

4. Relativna insuficijencija s povećanom potrebom za vitaminima (tjelesna aktivnost, trudnoća, dojenje itd.).

Uzrok hipervitaminoze je pretjerani unos vitamina iz hrane, kršenje inaktivacije i uklanjanja vitamina te taloženje vitamina. Znakovi hipervitaminoze mogu se pojaviti u pozadini nedostatka proteina (aminokiselina), kada čak i male doze vitamina, poput nikotinamida, mogu biti toksične.

Vitamini. Klasifikacija. Koncept hipo-, hiper-, avitaminoze kao bolesti povezane s disfunkcijom enzimskih sustava. Uzroci hipo- i avitaminoze.

VITAMINI (od lat. Vita - život), slabo brušenje. org. veze se raspadaju. kem. priroda neophodna za provedbu vitalne biokemije. i fiziol. procesi u živim organizmima. Tijelo životinja ne sintetizira vitamine ili se sintetizira u nedovoljnoj količini te ih stoga mora dobiti gotove s hranom. Vitamini imaju izuzetno visok biol. aktivnosti, a tijelo ih zahtijeva u vrlo malom broju: od nekoliko. mcg na nekoliko. mg dnevno.

Ovisno o topljivosti u nepolarnim organskim otapalima ili u vodenom mediju, razlikuju se vitamini topljivi u mastima i topivi u vodi. U datoj klasifikaciji vitamina, uz slovnu oznaku, glavni je biološki učinak naznačen u zagradama, ponekad s prefiksom "anti", što ukazuje na sposobnost ovog vitamina da spriječi ili eliminira razvoj odgovarajuće bolesti; dolje je nomenklaturni kemijski naziv svakog vitamina.

Vitamini topivi u mastima

1. Vitamin A (anti-kseroftalmički); retinol

2. Vitamin D (antirahitik); kalciferoli

3. Vitamin E (antisterilni, umnožavajući vitamin); tokoferoli

4. Vitamin K (antihemoragični); naftokinoni

Vitamini topivi

1. Vitamin B1 (antineuritik); tiamin

2. Vitamin B2 (vitamin rasta); riboflavin

3. Vitamin B6 (anti-dermatitis, adermin); piridoksin

4. Vitamin B12 (antianemik); cijanokobalamin; kobalamin

5. Vitamin PP (antipelagrik, niacin); nikotinamid

6. Vitamin Bc (antianemik); folna kiselina

7. Vitamin B3 (antidermatitis); pantotenska kiselina

8. Vitamin H (antiseboreičan, faktor rasta bakterija, kvasca i gljivica); biotin

9. Vitamin C (antiskorbutik); vitamin C

10. Vitamin P (jača kapilare, vitamin propusnosti); bioflavonoidi

Uz ove dvije glavne skupine vitamina, razlikuje se skupina različitih kemikalija, čiji se dio sintetizira u tijelu, ali ima vitaminska svojstva. Za ljude i brojne životinje te se tvari obično kombiniraju u skupinu tvari sličnih vitaminima. Tu se ubrajaju holin, lipoična kiselina, vitamin B15 (pangaminska kiselina), orotska kiselina, inozitol, ubikinon, para-aminobenzojeva kiselina, karnitin, linolna i linolenska kiselina, vitamin U (antiulcerni faktor) i brojni čimbenici rasta ptica, štakora, pilića i kultura tkiva. Nedavno je otkriven još jedan čimbenik, nazvan pirolokinolinokinon. Njegova su svojstva koenzima i kofaktora poznata, ali svojstva vitamina još nisu otkrivena..

Avitaminoza je teški oblik nedostatka vitamina koji se razvija s produljenim odsustvom vitamina u hrani ili kršenjem njihove asimilacije, što dovodi do kršenja mnogih metaboličkih procesa. Nedostatak vitamina posebno je opasan za rastući organizam..

Avitaminoza A (retinol). Može dovesti do zaostajanja u razvoju i rastu, kao i uzrokovati probleme s vidom, pileću sljepoću.

Avitaminoza B1 (tiamin). Nedostatak tiamina može potaknuti razvoj bolesti kao što je "beriberi".

Avitaminoza B2 (riboflavin). Nedostatak riboflavina može izazvati razvoj bolesti poput katarakte, konjunktivitisa, zaostajanja u rastu, mentalne zaostalosti.

Avitaminoza B3 (PP, niacin). Nedostatak niacina može potaknuti razvoj bolesti poput pelagre.

Avitaminoza B5 (pantotenska kiselina). Čest uzrok ranog pobačaja.

Avitaminoza B9 (folna kiselina). Očituje se u obliku poremećene reproduktivne funkcije kod muškaraca, kao i anemije (anemije).

Avitaminoza B12 (kobalamin). Doprinosi mentalnim poremećajima - slabo pamćenje, distrakcija, demencija.

Avitaminoza C (askorbinska kiselina). Nedostatak askorbinske kiseline dulje vrijeme može dovesti do razvoja bolesti poput skorbuta.

Avitaminoza D (kalciferol). Nedostatak kalciferola dugo vremena može dovesti do razvoja bolesti poput rahitisa.

AvitaminozaE (tokoferol). Nedostatak tokoferola može dovesti do distrofije mišićnog tkiva, anemije, anemije.

Avitaminoza F (linolna, linolenska i arahidonska kiselina). Povećava se sklonost kardiovaskularnim bolestima - aterosklerozi, infarktu miokarda, moždanom udaru.

Avitaminoza Očituje se u obliku jakog krvarenja iz nosa, desni, potkožnog, u probavnom traktu.


Hipovitaminoza je nedostatak vitamina. S nedostatkom vitamina, učinkovitost se smanjuje, apetit se pogoršava, a imunitet slabi. Pojavljuju se razdražljivost i stalni umor. Ako se ne poveća unos vitamina, tada tijelo neće moći normalno apsorbirati i izvlačiti korisne tvari iz dolazne hrane, što će kao rezultat rezultirati pogoršanjem stanja tkiva (kože, mišića, sluznice) i tjelesnih funkcija (rast, intelektualni i fizički razvoj). Istodobno, hipovitaminoza se možda neće posebno manifestirati i trajati godinama šteteći zdravlju. Nedostatak vitamina B1 remeti oksidaciju ugljikohidrata, dolazi do smanjenja apetita, glavobolje. B2 hipovitaminoza remeti energetske i metaboličke procese. Nedostatak vitamina C očituje se ljuštenjem kože, krvarenjem desni, slabošću i razdražljivošću, bolovima u nogama.

Hipervitaminoza je višak vitamina. Uz višak jednog ili više vitamina, često topivih u mastima, jer akumuliraju se, do opijenosti tijela dolazi ultra visokom dozom vitamina, što dovodi do različitih poremećaja u funkcioniranju tijela. Uz višak vitamina A, poremećena je funkcija jetre, raste krvni tlak, dolazi do sloma, pospanosti i glavobolje. Predoziranje vitaminom C može uzrokovati nesanicu i poremećaj rada gušterače i bubrega. D vitamini mogu pridonijeti bubrežnim kamencima i razgradnji kostiju. Često su simptomi viška vitamina D loš apetit, gubitak kilograma, slabost, mučnina, bolovi u trbuhu i zatvor te glavobolja u zatiljku. Višak vitamina E uzrokuje umor, slabost i vrtoglavicu. Može se manifestirati poremećajima gastrointestinalnog trakta i nestabilnim radom kardiovaskularnog sustava.

Datum dodavanja: 2018-08-06; prikazi: 2247;

9. Hipo- i hipervitaminoza. Razlozi. Prevencija.

Hipovitaminoza.

Hipovitaminoza je kompleks poremećaja koji se javlja u tijelu s nedovoljnim unosom određenih vitamina. Ekstremni stupanj nedostatka vitamina je nedostatak vitamina. Uz pretjeranu upotrebu određenih vitamina javljaju se patološka stanja, koja se nazivaju hipervitaminoza..

Uzroci hipovitaminoze mogu biti egzogeni i endogeni. Egzogeni uzroci uključuju:

1. Nedostatak vitamina u hrani

 Odsutnost u prehrani hrane koja sadrži vitamin

• Uništavanje vitamina tijekom kuhanja, prijevoza, skladištenja hrane (prevencija - vidi dolje). Najnestabilniji su vitamini C i A, oni se razgrađuju na svjetlu, zraku, tijekom toplinske obrade.

2. Neuravnotežena i nekvalitetna prehrana: pogrešan omjer proteina, masti i ugljikohidrata u prehrani. Primjerice, nedostatak masti smanjuje apsorpciju vitamina topivih u mastima. Uz nedovoljni unos proteina u tijelo, hipovitaminoza A, oslabljena apsorpcija vitamina B u nekim tkivima itd..

3. Uvjeti okoliša. Na primjer, s nedostatkom ultraljubičastog zračenja u djetinjstvu, rahitis se može razviti zbog nedovoljnog stvaranja vitamina D.

4. Povećani fizički i mentalni stres. U tom slučaju, tijelo treba povećani unos vitamina, stoga se javlja relativna hipovitaminoza.

5. Izloženost štetnim radnim čimbenicima (vibracije, hladnoća i

6. Primjena antibiotika širokog spektra i kemoterapeutskih sredstava (posebno GINK skupina). Razvija se disbioza, što dovodi do hipovitaminoze zbog kršenja funkcije mikroflore koja sintetizira vitamine.

Endogeni uzroci:

1. Kršenje apsorpcije vitamina kod bolesti gastrointestinalnog trakta (peptični čir na želucu i dvanaesniku, gastritis s smanjenom sekrecijom itd.), S helmintičkim invazijama, nakon resekcije želučanog crijeva, s nedostatkom endogenog Castle faktora (vitamin B ^) itd..

2. Povećani gubitak vitamina s urinom kod bolesti bubrega, upotreba diuretika

3. Bolesti jetre

4. Povećani gubitak vitamina tijekom proljeva (na primjer, kod brojnih zaraznih bolesti)

Povećana potrošnja vitamina C u tuberkulozi

1. Noćno sljepilo (oslabljen vid sumraka) najraniji je znak hipovitaminoze A

2. Oštećenje kože (koža postaje suha, hrapava), sluznice gastrointestinalnog trakta, gornjih dišnih putova, genitourinarnog sustava

3. Loše zacjeljivanje rana, oštećeni procesi regeneracije

4. Kseroftalmija (suhoća rožnice) i kerato-malarija (omekšavanje i propadanje rožnice)

5. U djece - zaostajanje u rastu, gubitak težine

1. U djece - rahitis (omekšavanje i deformacija kostiju, odgođeno nicanje zuba)

2. U odraslih - osteoporoza, kosti postaju krhke - česti patološki prijelomi

Poremećaji zgrušavanja krvi što dovodi do spontanog parenhimskog krvarenja

Distrofične degenerativne promjene u koštanim mišićima s razvojem mišićne slabosti, ljuštenja kože, disfunkcije biomembrana. S nedostatkom vitamina - sterilnošću.

1. U slučaju insuficijencije - mentalni i fizički umor, slabljenje pamćenja, pažnje, razdražljivost, glavobolja, nesanica, bolovi duž živčanih debla, ukočenost i slabost u nogama, oslabljena osjetljivost kože itd..

2. S nedostatkom vitamina - beriberi bolest (mišićna slabost, poremećena peristaltika, gubitak apetita i iscrpljenost, periferni neuritis, zbunjenost, promjene u kardiovaskularnom sustavu) - Dijagnostički znak - povećanje sadržaja PVC-a u krvi.

1. Iz očiju - fotofobija, lakrimacija, bol u očima

2. Pucanje crvenog obruba usana, kutova usta (kutni stomatitis)

3. Zaustavljanje rasta i gubitka kose

4. U težim slučajevima - rašireni dermatitis, trofični čirevi, hipokromna anemija

1. Gubitak apetita, iscrpljenost

2. Povećani mentalni i fizički umor, poremećaji spavanja, glavobolje

3. Dermatitis, lezije sluznice

4. Oštećenje endokrinih žlijezda, živčanog sustava, bubrega, srca

Mišićna slabost, otežano hodanje, razdražljivost, osebujne upalne promjene na sluznici usta, usana, jezika, dermatitis

1. Pojava perniciozne maligne hiperkromne anemije (anemija nedostatka B ^)

2. Degenerativne promjene u živčanom sustavu na razini leđne moždine i perifernih živaca

3. Promjene u epitelnim stanicama na razini želuca

Opća slabost i umor, apatija, pospanost, bljedilo i suhoća kože, bolovi u mišićima, lagano krvarenje zubnog mesa, kožna krvarenja, karijes, smanjena otpornost na prehladu i zarazne bolesti.

U nedostatku vitamina C u hrani razvija se ozbiljna bolest - skorbut čiji su glavni simptomi krvarenja na maloj koži i velikim šupljinama, krvarenje i opuštanje zubnog mesa, gubitak zuba, slabost mišića itd..

1. Povećanje krhkosti i propusnosti kapilara

2. Opća slabost i umor

1. Opća slabost i povećani umor, slabljenje pamćenja, vrtoglavica, suha koža

2. S nedostatkom vitamina razvija se ozbiljna bolest - pella gras. Očituje se kao kršenje općeg stanja, poremećaji crijeva, izražene promjene na koži, mentalni poremećaji (tzv. Tri "d": dermatitis, proljev, demencija)

Nedostatak folne kiseline očituje se makrocitnom anemijom, leukopenijom, agranulocitozom, trombocitopenijom. Također se razvija glositis, stomatitis..

Prevencija hipovitaminoze.

Kao što je već spomenuto, jedan od egzogenih uzroka hipovitaminoze može biti nepravilno skladištenje, transport i kuhanje. Da bi se izbjegli značajni gubici vitamina, potrebno je (na primjer, vitamin C):

1. Transport povrća samo u drvenim posudama.

2. Skladištenje u vakuumu na temperaturi koja nije viša od + 1-3 ° C..

3. Pravilno kuhanje izuzetno je važno za očuvanje vitamina. Povrće treba baciti izravno u kipuću vodu - to dovodi do uništavanja inhibitora i, sukladno tome, očuvanja vitamina. Preporučljivo je da se voda posoli ili zašećeri. Kuhajte povrće pod zatvorenim poklopcem, dok ne omekša, ako je moguće ne dugo. Pravilnim kuhanjem štedimo do 90% vitamina C.

4. Stabilizatori vitamina C su sol, šećer, škrob, proteini (vežu metale), masti (sprečavaju pristup kisiku), fitoncidi.

5. Zamrzavanje hrane također je korisno u smislu očuvanja vitamina C. Istodobno, povrće se ne smije odmrzavati, već se mora odmah staviti u kipuću vodu. Fermentacija je također pogodna za očuvanje vitamina C.

Hipervitaminoza.

Uzroci hipervitaminoze:

1. Upotreba vitaminskih pripravaka u terapijske i profilaktičke svrhe (češće)

2. Jedenje velike količine hrane bogate ovim vitaminom (rjeđe)

3. Slučajno trovanje

Hipervitoza D.

Razvija se prilično često u djece koja dobivaju dodatke vitamina D ili riblje ulje.

Akutno trovanje izuzetno je rijetko, karakterizira bol u zubima, slabost, bol u zglobovima, vrućica, krvarenja na koži.

Kronično trovanje vitaminom D češće je u djece, a karakterizira ga zaostajanje u rastu, gubitak težine, mučnina, slabost, pojava proteina, eritrocita, kalcija u mokraći.

Pretjeranom upotrebom vitamina D od strane trudnica, soli kalcija talože se u svim fetusovim tkivima.

Hipervitoza A.

Akutno trovanje karakterizira vrućica, crvenilo lica, poremećaji vida, kožni osip i ljuštenje kože, konvulzije, moždani edemi mogući su kod prehrambene djece.

Kod kroničnih trovanja uočavaju se svrbež kože, neprozirnost rožnice, nesanica, gubitak kose, hipertenzija, poremećaji hoda, bolovi u zglobovima, niska temperatura, povećana jetra i slezena.

Kada trudnice uzimaju visoke doze vitamina A, fetus može imati hidrocefalus, rascjep usne, u 3% slučajeva uočavaju se srčane mane. Hipervitaminoza A štetno djeluje na fetus već u fazi kada žena još ne zna za trudnoću.

Hipervitaminoza C.

Pri dugotrajnom uzimanju vitamina C u dozi od 1-2 g / dan mogu se javiti nesanica, razdražljivost, depresija otočnog aparata, hipertenzija, dispeptični simptomi (mučnina, žgaravica, bolovi u trbuhu). Uz to, dolazi do povećanog uništavanja vitamina Bp, povećanog zgrušavanja krvi, što dovodi do tromboflebitisa. Mogući problemi s koordinacijom.