Image

Nedostatak vitamina B12

Vitamin B12 (kobalamin), poznat po umoru, ima puno važnije funkcije u tijelu od održavanja energije. O tome ovisi stvaranje crvenih krvnih zrnaca, kao i pravilno funkcioniranje probavnog, živčanog sustava i mozga.

Nedavna istraživanja simptoma nedostatka vitamina pokazala su da mnogi ljudi pate od nedostatka vitamina B12 bez anemije ili ekstremnog umora. Umjesto toga, pokazuju neispravnost živčanog sustava..

U živčanom sustavu vitamin B12 potreban je za stvaranje mijelina, bijele izolacijske ovojnice oko živčanih vlakana koja provodi električne impulse. Također je važno za proizvodnju određenih neurotransmitera koji prenose stanične impulse između neurona..

Nedostatak vitamina B12 dovodi do poremećene sinteze mijelina i neravnoteže neurotransmitera. Jednostavno rečeno, mozak ne dobiva dovoljno krvnih stanica. Doprinosi razvoju mnogih mentalnih, emocionalnih i fizioloških poremećaja povezanih s živčanim sustavom..

Simptomi nedostatka vitamina B12

Simptomi nedostatka vitamina B12 mogu ići daleko dalje od umora. Ovo su neki od njih:

utrnulost i trnci po cijelom tijelu u opuštenom stanju;

vrtoglavica i glavobolja;

zamagljen vid (osjetljivost na svjetlost, zamagljeni spektar);

djelomični gubitak pamćenja;

hiperemija (ometanje odljeva venske krvi);

slušne i vizualne halucinacije;

čireve u kutovima usta;

osjećaj pečenja u ustima;

proljev ili zatvor;

U riziku su:

vegetarijanci, vegani, sirovci (kao i pristaše stroge prehrane);

ljudi kojima je odstranjen dio želuca ili crijeva.

Razlozi nedostatka vitamina B12

Nemaju dovoljno životinjskih proizvoda u prehrani.

Nedovoljna želučana kiselina, hipoklorhidrija (smanjena želučana kiselost).

Bolesti tankog crijeva.

Određeni lijekovi koji blokiraju kiselinu za gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERB) (inhibitori protonske pumpe i H2 blokatori).

Kako uzimati vitamin B12?

Ako se otkriju simptomi nedostatka vitamina, oni obično imaju derivat B12 - cijanokobalamin ili njegove sorte: metilkobalamin, hidroksokobalamin i adenozilkobalamin. Liječnik propisuje metodu liječenja: u obliku intramuskularnih injekcija ili tableta. Trajanje terapije ovisi o uzroku nedostatka B12. Neki pacijenti trebaju redovite injekcije tijekom svog života.

Tipična preporučena doza za liječenje je 2.000 mcg dnevno.

Koja hrana sadrži vitamin B12?

Ne zaboravite da se, poput ostalih vitamina, B12 najbolje apsorbira iz hrane. U preventivne svrhe potrebno je jesti hranu koja sadrži vitamin B12. Budući da su životinjskog podrijetla, to može biti problematično za vegane i vegetarijance..

Vitamin B12

Kemijska formula:

kratki opis

Vitamin B12 vrlo je važan za zdravlje mozga, živčanog sustava, sintezu DNA i stvaranje krvnih stanica. U osnovi, to je hrana za mozak. Njegova je upotreba ključna u bilo kojoj dobi, ali posebno sa starenjem tijela - nedostatak vitamina B12 povezan je s kognitivnim oštećenjima. Čak i blagi nedostaci mogu dovesti do smanjenih mentalnih performansi i kroničnog umora. Jedan od najvažnijih vitamina za vegetarijance, jer se većina nalazi u životinjskim proizvodima [1].

Poznat i kao: kobalamin, cijanokobalamin, hidroksokobalamin, metilkobalamil, kobamamid, vanjski faktor zamka.

Povijest otkrića

1850-ih engleski je liječnik opisao kobni oblik anemije pripisujući je abnormalnoj želučanoj sluznici i nedostatku želučane kiseline. Pacijenti su imali simptome anemije, upale jezika, utrnulosti kože i abnormalnog hoda. Za ovu bolest nije bilo lijeka, a ona je uvijek bila fatalna. Pacijenti su bili neuhranjeni, hospitalizirani i nisu imali nade za liječenje.

George Richard Minot, doktor medicine na Harvardu, imao je ideju da tvari u hrani mogu pomoći pacijentima. 1923. Minot se udružio s Williamom Perryjem Murphyjem, temeljeći svoja istraživanja na prethodnom radu Georgea Whipplea. U ovom istraživanju psi su dovedeni u stanje anemije, a zatim su pokušali utvrditi koja hrana obnavlja crvene krvne stanice. Povrće, crveno meso i, posebno, jetra bili su učinkoviti.

1926. godine, na kongresu u Atlantic Cityju, Minot i Murphy izvijestili su o senzacionalnom otkriću - 45 pacijenata s pernicioznom anemijom izliječeno je uzimanjem velikih količina sirove jetre. Kliničko poboljšanje bilo je očito i obično se dogodilo u roku od 2 tjedna. Za to su Minot, Murphy i Whipple dobili Nobelovu nagradu za medicinu 1934. godine. Tri godine kasnije, William Castle, također znanstvenik s Harvarda, otkrio je da je bolest posljedica faktora u želucu. Ljudi s odstranjenim želucem često su umirali od pogubne anemije, a jedenje jetre nije pomoglo. Ovaj čimbenik, prisutan u želučanoj sluznici, nazvan je "suštinski" i bio je neophodan za normalnu apsorpciju "vanjskog čimbenika" iz hrane. "Intrinzični faktor" nije bio prisutan u bolesnika s pernicioznom anemijom. 1948. godine "vanjski faktor" izoliran je u kristalnom obliku iz jetre, a objavili su ga Karl Folkers i njegovi suradnici. Zvao se vitamin B12.

Britanska kemičarka Dorothy Hodgkin opisala je 1956. strukturu molekule vitamina B12, za što je 1964. dobila Nobelovu nagradu za kemiju. 1971. godine, organski kemičar Robert Woodward najavio je uspješnu sintezu vitamina nakon deset godina pokušaja.

Fatalnu bolest sada bi se moglo izliječiti injekcijama čistog vitamina B12 i bez nuspojava. Pacijenti koji su se potpuno oporavili [2].

Hrana bogata vitaminom B12

Navedeno je približno prisustvo (μg / 100 g) vitamina [11]:

Dnevna potreba za vitaminom B12

Unos vitamina B12 određuju nutricionistički odbori u svakoj zemlji i kreće se od 1 do 3 mikrograma dnevno. Na primjer, norma koju je utvrdio Američki odbor za hranu i prehranu 1998. godine je sljedeća [3]:

DobMuškarci: mg / dan (međunarodne jedinice / dan)Žene: mg / dan (međunarodne jedinice / dan)
Dojenčad 0-6 mjeseci0,4 μg0,4 μg
Dojenčad 7-12 mjeseci0,5 μg0,5 μg
Djeca od 1-3 godine0,9 μg0,9 μg
Djeca 4-8 godina1,2 μg1,2 μg
Djeca 9-13 godina1,8 μg1,8 μg
Tinejdžeri stari 14-18 godina2,4 μg2,4 μg
Odrasli od 19 godina i više2,4 μg2,4 μg
Trudna (bilo koje dobi)-2,6 μg
Dojilje (bilo koje dobi)-2,8 μg

Godine 1993. Europski odbor za prehranu utvrdio je dnevni unos vitamina B12:

DobMuškarci: mg / dan (međunarodne jedinice / dan)Žene: mg / dan (međunarodne jedinice / dan)
Djeca 6-12 mjeseci0,5 μg0,5 μg
Djeca od 1-3 godine0,7 μg0,7 μg
Djeca 4-6 godina0,9 μg0,9 μg
Djeca od 7-10 godina1,0 μg1,0 μg
Tinejdžeri stari 11-14 godina1,3 μg1,3 μg
Tinejdžeri od 15 do 17 godina i stariji1,4 μg1,4 μg
Trudna (bilo koje dobi)-1,6 μg
Dojilje (bilo koje dobi)-1,9 μg

Usporedna tablica preporučene količine vitamina B12 dnevno, prema podacima u različitim zemljama i organizacijama [4]:

DobMuškarci: mg / dan (međunarodne jedinice / dan)
Europska unija (uključujući Grčku)1,4 mcg / dan
Belgija1,4 mcg / dan
Francuska2,4 mcg / dan
Njemačka, Austrija, Švicarska3,0 mcg / dan
Irska1,4 mcg / dan
Italija2 mcg / dan
Nizozemska2,8 mcg / dan
Nordijske zemlje2,0 mcg / dan
Portugal3,0 mcg / dan
Španjolska2,0 mcg / dan
Ujedinjeno Kraljevstvo1,5 mcg / dan
SAD2,4 mcg / dan
Svjetska zdravstvena organizacija, Organizacija za hranu i poljoprivredu Ujedinjenih naroda2,4 mcg / dan

Potreba za vitaminom B12 raste u takvim slučajevima:

  • u starijih ljudi izlučivanje klorovodične kiseline u želucu često se smanjuje (što dovodi do smanjenja apsorpcije vitamina B12), a povećava se i broj bakterija u crijevima, što može smanjiti razinu vitamina dostupnog tijelu;
  • kod atrofičnog gastritisa smanjuje se sposobnost tijela da apsorbira prirodni vitamin B12 iz hrane;
  • s malignom (pernicioznom) anemijom, u tijelu nema tvari koja pomaže apsorpciji B12 iz probavnog trakta;
  • tijekom gastrointestinalnih operacija (na primjer, krnje želuca ili njegovo uklanjanje), tijelo gubi stanice koje luče solnu kiselinu i sadrže unutarnji faktor koji pospješuje apsorpciju B12;
  • kod ljudi na dijeti koja ne sadrži životinjske proizvode; kao i kod novorođenčadi čije su majke u laktaciji vegetarijanke ili veganke.

U svim gore navedenim slučajevima u tijelu može nedostajati vitamina B12, što može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica. Za prevenciju i liječenje takvih stanja liječnici propisuju unos sintetskog vitamina oralno ili u obliku injekcija [5].

Fizička i kemijska svojstva vitamina B12

Zapravo je vitamin B12 cijela skupina tvari koje sadrže kobalt. Uključuje cijanokobalamin, hidroksokobalamin, metilkobalamin i kobamamid. Upravo je cijanokobalamin najaktivniji u ljudskom tijelu. Ovaj vitamin smatra se najsloženijim u svojoj strukturi u usporedbi s ostalim vitaminima..

Cijanokobalamin je tamnocrvene boje i javlja se u obliku kristala ili praha. Bez mirisa ili bez boje. Otapa se u vodi, otporan je na zrak, ali uništava ga ultraljubičastim zrakama. Vitamin B12 vrlo je stabilan na visokim temperaturama (točka topljenja cijanokobalamina od 300 ° C), ali gubi aktivnost u vrlo kiselom okruženju. Također topljiv u etanolu i metanolu. Budući da je vitamin B12 topiv u vodi, tijelo ga stalno mora dobiti dovoljno. Za razliku od vitamina topivih u mastima, koji su pohranjeni u masnom tkivu i koje naša tijela postupno koriste, vitamini topljivi u vodi izlučuju se iz tijela čim se primi doza koja prelazi dnevnu potrebu [6,7].

Shema unosa B12 u krv:

Vitamin B12 sudjeluje u stvaranju gena, štiti živce i pomaže u metabolizmu. Međutim, da bi ovaj vitamin topljiv u vodi pravilno funkcionirao, mora se na odgovarajući način konzumirati i apsorbirati. Tome doprinose razni čimbenici..

U hrani se vitamin B12 kombinira s određenim proteinima koji se pod utjecajem želučanog soka i pepsina otapaju u ljudskom želucu. Kada se B12 oslobodi, vezni protein veže se za njega i štiti ga dok se transportira u tanko crijevo. Jednom kad je vitamin u crijevima, tvar koja se naziva unutarnji faktor B12 odvaja vitamin od proteina. To omogućuje vitaminu B12 da uđe u krvotok i izvrši svoju funkciju. Da bi B12 tijelo pravilno apsorbiralo, želudac, tanko crijevo i gušterača moraju biti zdravi. Uz to, u gastrointestinalnom traktu mora se stvoriti dovoljna količina unutarnjeg čimbenika. Pijenje puno alkohola također može utjecati na apsorpciju vitamina B12, jer se proizvodnja želučane kiseline smanjuje [8,9].

Korisna svojstva i njegov učinak na tijelo

Interakcija s drugim elementima

Iako brojne bolesti i lijekovi mogu negativno utjecati na učinkovitost vitamina B12, s druge strane, određene hranjive tvari mogu podržati njegov učinak ili ga uopće omogućiti:

  • folna kiselina: ova je tvar izravni "partner" vitamina B12. Odgovorna je za pretvorbu folne kiseline u biološki aktivan oblik nakon različitih reakcija - drugim riječima, reaktivira je. Bez vitamina B12, tijelo brzo pati od funkcionalnog nedostatka folne kiseline, jer ostaje u našem tijelu u njemu neprikladnom obliku. S druge strane, vitamin B12 također zahtijeva folnu kiselinu: u jednoj od reakcija folna kiselina (točnije metiltetrahidrofolat) oslobađa metilnu skupinu za vitamin B12. Metilkobalamin se zatim pretvara u metilnu skupinu u homocistein, što rezultira pretvaranjem u metionin.
  • Biotin: Drugi biološki aktivan oblik vitamina B12, adenozilkobalamin, zahtijeva biotin (poznat i kao vitamin B7 ili vitamin H) i magnezij da bi mogao izvršiti svoju važnu mitohondrijsku funkciju. U slučaju nedostatka biotina, može se pojaviti situacija kada postoji dovoljna količina adenozilkobalamina, ali je beskoristan, jer se ne mogu stvoriti njegovi reakcijski partneri. U tim se slučajevima mogu pojaviti simptomi nedostatka vitamina B12, iako razina B12 u krvi ostaje normalna. S druge strane, analiza urina pokazuje nedostatak vitamina B12, a zapravo nije. Suplementacija vitaminom B12 također ne bi dovela do prestanka odgovarajućih simptoma, jer vitamin B12 jednostavno ostaje neučinkovit zbog nedostatka biotina. Biotin je vrlo osjetljiv na slobodne radikale, pa dodatni biotin postaje neophodan u slučajevima stresa, teških sportova i bolesti.
  • kalcij: apsorpcija vitamina B12 u crijevima unutarnjim čimbenikom izravno ovisi o kalcijumu. U slučajevima nedostatka kalcija, ova metoda apsorpcije postaje izuzetno ograničena, što može dovesti do blagog nedostatka vitamina B12. Primjer za to je uzimanje metafenina, lijeka za dijabetes koji smanjuje razinu kalcija u crijevima do te mjere da mnogi pacijenti razvijaju nedostatak B12. Međutim, studije su pokazale da se to može nadoknaditi istodobnom primjenom vitamina B12 i kalcija. Kao rezultat nezdrave prehrane, mnogi ljudi pate od kiselosti. To znači da se većina konzumiranog kalcija koristi za neutraliziranje kiseline. Dakle, prekomjerna kiselost u crijevima može dovesti do problema s apsorpcijom B12. Nedostatak vitamina D također može dovesti do nedostatka kalcija. U tom se slučaju savjetuje uzimanje vitamina B12 s kalcijem kako bi se optimizirala brzina apsorpcije unutarnjeg faktora..
  • vitamini B2 i B3: potiču pretvorbu vitamina B12 nakon što se pretvori u njegov bioaktivni oblik koenzima [10].

Probavljivost vitamina B12 s drugom hranom

Hranu bogatu vitaminom B12 dobro je jesti s crnim paprom. Piperin, tvar koja se nalazi u paprikama, pomaže tijelu da apsorbira B12. U pravilu govorimo o mesnim i ribljim jelima.

Istraživanja pokazuju da konzumacija pravog omjera folata i B12 može poboljšati zdravlje, ojačati srce i smanjiti rizik od Alzheimerove bolesti. međutim, previše kiseline može ometati apsorpciju B12 i obrnuto. Stoga je održavanje optimalne količine svakog od njih jedini način da se spriječi pojava deficita. Folna kiselina se nalazi u lisnatom zelenilu, grahu i brokuli, a B12 se prvenstveno nalazi u životinjskim proizvodima poput ribe, organskog i nemasnog mesa, mliječnih proizvoda i jaja. Pokušajte ih kombinirati!

Prirodni B12 ili dodaci prehrani?

Kao i svaki vitamin, i B12 je najbolje dobiti iz prirodnih izvora. Postoje istraživanja koja sugeriraju da sintetički aditivi za hranu mogu naštetiti tijelu. Uz to, samo liječnik može odrediti točnu količinu tvari potrebne za zdravlje i dobrobit. Međutim, u nekim su slučajevima sintetički vitamini prijeko potrebni..

Vitamin B12 obično je prisutan u dodacima prehrani kao cijanokobalamin, oblik koji tijelo lako pretvara u aktivne oblike metilkobalamin i 5-deoksiadenozilkobalamin. Dodaci prehrani također mogu sadržavati metilkobalamin i druge oblike vitamina B12. Postojeći dokazi ne pokazuju nikakvu razliku između oblika s obzirom na apsorpciju ili bioraspoloživost. Međutim, sposobnost tijela da apsorbira vitamin B12 iz dodataka prehrani u velikoj je mjeri ograničena unutarnjim kapacitetom faktora. Na primjer, samo oko 10 mcg od 500 mcg oralnog dodatka zapravo apsorbiraju zdravi ljudi [5].

Dodatak vitamina B12 posebno je važan za vegetarijance i vegane. Nedostatak B12 među vegetarijancima uvelike ovisi o vrsti prehrane koju slijede. Vegani su u najvećem riziku. Određeni proizvodi s žitaricama obogaćeni B12 dobar su izvor vitamina i često sadrže više od 3 mikrograma B12 na svakih 100 grama. Uz to, neke marke nutritivnog kvasca i žitarica obogaćene su vitaminom B12. Razni proizvodi od soje, uključujući sojino mlijeko, tofu i zamjene za meso, također sadrže sintetički B12. Važno je sagledati sastav proizvoda, jer nisu svi obogaćeni B12, a količina vitamina može varirati.

Razne smjese za dojenčad, uključujući formule na bazi soje, obogaćene su vitaminom B12. Formulirana novorođenčad ima veću razinu vitamina B12 od dojene djece. Iako se ekskluzivno dojenje preporučuje tijekom prvih 6 mjeseci djetetovog života, dodatak obogaćenom vitaminu B12 u drugoj polovici dojenčadi može biti koristan..

Nekoliko savjeta za one koji su vegetarijanci i vegani:

  • Obavezno imajte pouzdan izvor vitamina B12 u prehrani, poput obogaćene hrane ili dodataka prehrani. Općenito nije dovoljno jesti samo jaja i mliječne proizvode..
  • Zamolite svog liječnika da provjeri razinu B12 jednom godišnje..
  • Provjerite jesu li razine vitamina B12 normalne prije i tijekom trudnoće te ako dojite.
  • Stariji vegetarijanci, posebno vegani, možda će trebati veće doze B12 zbog problema povezanih s dobi.
  • Veće doze vjerojatno će trebati ljudima koji već imaju nedostatak. Prema stručnoj literaturi, doze od 100 μg dnevno (za djecu) do 2000 μg dnevno (za odrasle) koriste se za liječenje osoba s nedostatkom vitamina B12 [12].

Sljedeća tablica navodi hranu koja se može uključiti u vegetarijansku ili vegansku prehranu koja je izvrsna za održavanje normalne razine B12 u tijelu [13]:

ProizvodVegetarijanstvoVeganstvoKomentari
SirDaNeIzvrstan izvor vitamina B12, ali neke vrste sadrže više od drugih. Preporučuju se švicarski sir, mocarela, feta.
JajaDaNeNajveća količina B12 nalazi se u žumanjku. Najbogatija vitaminom B12 su patkina i gusja jaja.
MlijekoDaNe
JogurtDaNe
Hranjivi namazi s povrćem od kvascaDaDaVećinu namaza mogu koristiti vegani. Međutim, morate obratiti pažnju na sastav proizvoda, jer nisu svi namazi obogaćeni vitaminom B12.

Primjena u službenoj medicini

Zdravstvene prednosti vitamina B12:

  • Potencijalni preventivni učinak na rak: Nedostatak vitamina dovodi do problema s metabolizmom folata. Kao rezultat toga, DNA se ne može pravilno reproducirati i oštećena je. Stručnjaci vjeruju da oštećena DNA može izravno pridonijeti nastanku raka. Dodatak vitamina B12 zajedno s folatom istražuje se kao način prevencije, pa čak i liječenja određenih karcinoma..
  • Promovira zdravlje mozga: Utvrđeno je da niske razine vitamina B12 povećavaju rizik od Alzheimerove bolesti kod starijih muškaraca i žena. B12 pomaže u održavanju niske razine homocisteina, što može igrati ulogu u Alzheimerovoj bolesti. Također je važno za koncentraciju i može pomoći u smanjenju simptoma ADHD-a i slabog pamćenja..
  • Može spriječiti depresiju: ​​Brojne studije pokazale su korelaciju između depresije i nedostatka vitamina B12. Ovaj vitamin neophodan je za sintezu neurotransmitera povezanog s regulacijom raspoloženja. Jedno istraživanje, objavljeno u American Journal of Psychiatry, ispitivalo je 700 žena s invaliditetom starijih od 65 godina. Istraživači su otkrili da žene s nedostatkom vitamina B12 dvostruko češće pate od depresije.
  • Prevencija anemije i zdrave hematopoeze: Vitamin B12 neophodan je za zdravu proizvodnju crvenih krvnih stanica koje su normalne veličine i zrelosti. Nezrele i nepropisno veličine crvenih krvnih zrnaca mogu dovesti do niže razine kisika u krvi, općih simptoma slabosti i gubljenja.
  • Održavanje optimalne razine energije: Kao jedan od vitamina B, vitamin B12 pomaže pretvoriti proteine, masti i ugljikohidrate u "gorivo" za naše tijelo. Bez toga ljudi često imaju kronični umor. Vitamin B12 također je potreban za prijenos neurotransmiterskih signala koji pomažu mišićima da se kontraktiraju i održavaju razinu energije tijekom dana [1].

Vitamin B12 u obliku doze može se propisati u sljedećim slučajevima:

  • s nasljednim nedostatkom vitamina (Immerslud-Grasbeckova bolest). Propisuje se kao injekcija, prvo 10 dana, a zatim jednom mjesečno tijekom cijelog života. Ova je terapija učinkovita za osobe s oštećenom apsorpcijom vitamina;
  • s pernicioznom anemijom. Obično injekcijama, oralnim ili nazalnim lijekovima;
  • s nedostatkom vitamina B12;
  • s trovanjem cijanidom;
  • s visokom razinom homocisteina u krvi. Uzima se u kombinaciji s folnom kiselinom i vitaminom B6;
  • s dobnom bolešću oka koja se naziva dobna degeneracija makule;
  • s lezijama kože s šindrom. Uz ublažavanje kožnih simptoma, vitamin B12 također može ublažiti bol i svrbež kod ove bolesti;
  • s perifernom neuropatijom [14].

U modernoj medicini su najčešća tri sintetska oblika vitamina B12 - cijanokobalamin, hidroksokobalamin, kobabmamid. Prva se koristi u obliku intravenskih, intramuskularnih, potkožnih ili intralumbalnih injekcija, kao i u obliku tableta. Hidroksokobalamin se može ubrizgati samo pod kožu ili u mišiće. Kobamamid se daje injekcijama u venu ili mišić ili se uzima oralno. Najbrži je od tri tipa. Osim toga, ti lijekovi postoje u obliku praha ili gotovih otopina. I bez sumnje, vitamin B12 često se nalazi u multivitaminskim formulacijama..

Upotreba vitamina B12 u tradicionalnoj medicini

Tradicionalna medicina, prije svega, savjetuje uzimanje hrane bogate vitaminom B12 u slučaju anemije, slabosti, osjećaja kroničnog umora. To su meso, mliječni proizvodi, jetra.

Smatra se da vitamin B12 može imati pozitivan učinak na psorijazu i ekceme. Stoga tradicionalni liječnici savjetuju upotrebu masti i krema, koje uključuju B12, izvana i u obliku tečajeva liječenja.

Vitamin B12 u najnovijim znanstvenim istraživanjima

  • Znanstvenici s Norveškog instituta za znanost i tehnologiju utvrdili su da je nedostatak vitamina B12 tijekom trudnoće povezan s povećanim rizikom od preranog poroda. U istraživanju je sudjelovalo 11 216 trudnica iz 11 zemalja. Prerano rođenje i niska porođajna težina čine trećinu od gotovo 3 milijuna smrtnih slučajeva novorođenčadi svake godine. Istraživači su utvrdili da rezultati ovise i o zemlji prebivališta majke fetusa - na primjer, visoke razine B12 bile su povezane s visokim omjerom porođajne težine u zemljama s niskim i srednjim prihodima, ali se nisu razlikovale u zemljama s visokom razinom prebivališta. Međutim, u svim je slučajevima nedostatak vitamina bio povezan s rizikom od preranog poroda [15].
  • Istraživanje sa Sveučilišta u Manchesteru pokazuje da dodavanje visokih doza određenih vitamina konvencionalnim tretmanima - posebno vitaminima B6, B8 i B12 - može značajno smanjiti simptome shizofrenije. Takve doze smanjile su mentalne simptome, dok su male količine vitamina bile neučinkovite. Uz to, primijećeno je da su vitamini B najkorisniji u ranim fazama bolesti [16].
  • Norveški su znanstvenici otkrili da su niske razine vitamina B12 u dojenčadi povezane s naknadnim padom dječjih kognitivnih sposobnosti. Istraživanje je provedeno među nepalskom djecom, jer je nedostatak vitamina B12 vrlo čest u zemljama Južne Azije. Prvo su izmjerene razine vitamina u novorođenčadi (između 2 i 12 mjeseci starosti), a zatim u te iste djece 5 godina kasnije. Djeca s nižom razinom B12 lošije su se pokazala na testovima poput rješavanja zagonetki, prepoznavanja slova i tumačenja osjećaja druge djece. Nedostatak vitamina najčešće je uzrokovan nedovoljnom konzumacijom životinjskih proizvoda zbog niskog životnog standarda u zemlji [17].
  • Prvo dugoročno istraživanje ove vrste, koje je proveo Državni centar za istraživanje raka Sveučilišta Ohio, pokazuje da je dugoročno dodavanje vitamina B6 i B12 povezano s povećanim rizikom od raka pluća kod muških pušača. Podaci su prikupljeni od preko 77 000 pacijenata koji su uzimali 55 mikrograma vitamina B12 svaki dan tijekom 10 godina. Svi sudionici bili su u dobnoj skupini od 50 do 76 godina i bili su uključeni u istraživanje između 2000. i 2002. Kao rezultat promatranja, utvrđeno je da muškarci koji puše imaju četiri puta veću vjerojatnost da će razviti rak pluća od onih koji nisu uzimali B12 [18].
  • Nedavna istraživanja sugeriraju da suplementacija određenim vitaminima poput B12, D, koenzima Q10, niacina, magnezija, riboflavina ili karnitina može imati terapijske koristi za napade migrene. Ova neurovaskularna bolest pogađa 6% muškaraca i 18% žena širom svijeta i vrlo je ozbiljno stanje. Neki znanstvenici navode da je razlog tome možda nedostatak antioksidansa ili disfunkcija mitohondrija. Kao rezultat, ovi vitamini i elementi u tragovima, koji imaju antioksidativna svojstva, mogu poboljšati stanje pacijenta i smanjiti simptome bolesti [19].

Primjena vitamina B12 u kozmetologiji

Vjeruje se da vitamin B12 ima blagotvorne učinke na stanje kose. Lokalnom primjenom cijanokobalamina možete svojoj kosi dodati prekrasan sjaj i snagu. Da biste to učinili, savjetuje se upotreba ljekarničkog vitamina B12 u ampulama, dodajući ga maskama - i prirodnim (na bazi ulja i prirodnih proizvoda) i kupljenim. Na primjer, sljedeće maske će imati koristi od kose:

  • maska ​​koja sadrži vitamine B2, B6, B12 (iz ampula), bademovo ulje i čičkovo ulje (svaka žlica), 1 sirovo pileće jaje. Svi sastojci se miješaju i nanose na kosu 5-10 minuta;
  • mješavina vitamina B12 (1 ampula) i 2 žlice crvene paprike. S takvom maskom morate biti izuzetno oprezni i nanositi je samo na korijene kose. Ojačat će korijenje i ubrzati rast kose. Trebate ga držati ne duže od 15 minuta;
  • maska ​​s vitaminom B12 iz ampule, žličice ricinusovog ulja, žličica tekućeg meda i 1 sirovi pileći žumanjak. Ova se maska ​​može isprati jedan sat nakon nanošenja;

Pozitivan učinak vitamina B12 uočava se kada se nanese na kožu. Vjeruje se da pomaže zaglađivanju prvih bora, tonizira kožu, obnavlja stanice i štiti je od štetnih učinaka vanjskog okoliša. Kozmetolozi savjetuju upotrebu ljekarničkog vitamina B12 iz ampule, miješanje s masnom bazom - bilo maslacem, vrhnjem ili vazelinom. Učinkovita maska ​​protiv starenja je maska ​​od tekućeg meda, kiselog vrhnja, pilećih jaja, esencijalnog ulja limuna, s dodatkom vitamina B12 i B12 i soka aloe vere. Ova se maska ​​nanosi na lice 15 minuta, 3-4 puta tjedno. Općenito, vitamin B12 za kožu dobro djeluje s kozmetičkim uljima i vitaminom A. Međutim, prije upotrebe bilo koje kozmetičke tvari, vrijedi testirati na alergije ili neželjene kožne reakcije.

Upotreba vitamina B12 u stočarstvu

Kao i kod ljudi, i kod nekih životinja tijelo proizvodi unutarnji čimbenik potreban za apsorpciju vitamina. Te životinje uključuju majmune, svinje, štakore, krave, tvor, zečeve, hrčke, lisice, lavove, tigrove i leoparde. Intrinzični faktor nije pronađen kod zamorčića, konja, ovaca, ptica i nekih drugih vrsta. Poznato je da se kod pasa u želucu stvara samo mala količina faktora - većina se nalazi u gušterači. Čimbenici koji utječu na asimilaciju vitamina B12 kod životinja su nedostatak proteina, željeza, vitamina B6, uklanjanje štitnjače i povećana kiselost. Vitamin se uglavnom skladišti u jetri, kao i u bubrezima, srcu, mozgu i slezeni. Kao i kod ljudi, vitamin se izlučuje mokraćom i preživačima, uglavnom izmetom..

Psi rijetko pokazuju znakove nedostatka vitamina B12, međutim, potreban im je za normalan rast i razvoj. Najbolji izvori B12 su jetra, bubrezi, mlijeko, jaja i riba. Uz to, većina gotove hrane već je obogaćena esencijalnim vitaminima i mineralima, uključujući B12..

Mačke trebaju oko 20 mikrograma vitamina B12 po kilogramu tjelesne težine da bi održale normalan rast, trudnoću, dojenje i razinu hemoglobina. Studije pokazuju da mačići možda neće primiti vitamin B12 3-4 mjeseca bez primjetnih posljedica, nakon čega se njihov rast i razvoj znatno usporava dok ne prestanu..

Glavni izvor vitamina B12 za preživare, svinje i perad je kobalt koji je prisutan u tlu i hrani. Nedostatak vitamina očituje se u usporavanju rasta, lošem apetitu, slabosti, živčanim bolestima [20].

Upotreba vitamina B12 u biljnoj proizvodnji

Već dugi niz godina znanstvenici pokušavaju pronaći način za dobivanje vitamina B12 iz biljaka, jer su njegov glavni prirodni izvor životinjski proizvodi. Neke su biljke sposobne apsorbirati vitamin kroz korijenje i tako se obogatiti njime. Na primjer, ječmena zrna ili špinat sadržavali su značajne količine vitamina B12 nakon dodavanja gnojiva u tlo. Tako se kroz takva istraživanja šire mogućnosti za ljude koji ne mogu dobiti dovoljno vitamina iz njegovih prirodnih izvora [21].

Mitovi o vitaminu B12

  • Bakterije u ustima ili gastrointestinalnom traktu neovisno sintetiziraju dovoljnu količinu vitamina B12. Da je to istina, nedostatak vitamina ne bi bio toliko čest. Vitamin možete dobiti samo iz životinjskih proizvoda, umjetno obogaćene hrane ili aditiva za hranu.
  • Odgovarajuće količine vitamina B12 mogu se dobiti iz fermentiranih proizvoda od soje, probiotika ili algi (poput spiruline). Zapravo, ove namirnice ne sadrže vitamin B12, a njegov je sadržaj u algama vrlo kontroverzan. Čak i prisutan u spirulini, on nije aktivni oblik vitamina B12 koji je potreban ljudskom tijelu..
  • Potrebno je 10 do 20 godina da bi se razvio nedostatak vitamina B12. Zapravo, nedostatak se može razviti prilično brzo, pogotovo kada dolazi do nagle promjene prehrane, na primjer, pri prelasku na vegetarijansku ili vegansku prehranu [12].

Kontraindikacije i upozorenja

Znakovi nedostatka vitamina B12

Klinički slučajevi nedostatka vitamina B12 izuzetno su rijetki, a u većini slučajeva uzrokuju ih ozbiljni metabolički poremećaji, bolesti ili potpuno odbacivanje hrane koja sadrži vitamin. Samo liječnik može utvrditi postoji li nedostatak neke tvari u vašem tijelu provođenjem posebnih studija. Međutim, kako se razina B12 u serumu približava minimumu, mogu se pojaviti neki simptomi i nelagoda. Najteža je stvar u ovoj situaciji utvrditi nedostaje li vašem tijelu vitamina B12, jer se njegov nedostatak može prikriti kao mnoge druge bolesti. Simptomi nedostatka vitamina B12 mogu uključivati:

  • razdražljivost, sumnjičavost, promjena osobnosti, agresija;
  • apatija, pospanost, depresija;
  • demencija, smanjena intelektualna sposobnost, oštećenje pamćenja;
  • u djece - zaostajanje u razvoju, manifestacije autizma;
  • neobični osjećaji u udovima, drhtanje, gubitak osjećaja položaja tijela;
  • slabost;
  • promjene u vidu, oštećenje vidnog živca;
  • inkontinencija;
  • problemi kardiovaskularnog sustava (ishemijski napadi, moždani udar, infarkt miokarda);
  • duboka venska tromboza;
  • kronični umor, česte prehlade, gubitak apetita.

Kao što vidite, nedostatak vitamina B12 može se "prikriti" pod mnoge bolesti, a sve zato što igra vrlo važnu ulogu u funkcioniranju mozga, živčanog sustava, imuniteta, krvožilnog sustava i stvaranju DNA. Zbog toga je potrebno provjeriti razinu B12 u tijelu pod liječničkim nadzorom i savjetovati se sa stručnjakom o prikladnim tretmanima..

Vjeruje se da vitamin B12 ima vrlo nizak potencijal toksičnosti, stoga medicina nije utvrdila graničnu razinu unosa i znakove viška vitamina. Smatra se da se višak vitamina B12 samostalno izlučuje iz tijela..

Interakcija s lijekovima

Određeni lijekovi mogu utjecati na razinu vitamina B12 u tijelu. Ti su lijekovi:

  • kloramfenikol (kloromicetin), bakteriostatski antibiotik koji utječe na razinu vitamina B12 kod nekih pacijenata;
  • lijekovi koji se koriste za liječenje čira na želucu i refluksa, mogu ometati apsorpciju B12, usporavajući oslobađanje želučane kiseline;
  • metformin, koji se koristi za liječenje dijabetesa.

Ako redovito uzimate ove ili bilo koje druge lijekove, trebali biste se posavjetovati sa svojim liječnikom o njihovom utjecaju na razinu vitamina i minerala u vašem tijelu. [22].

Na ovoj smo ilustraciji skupili najvažnije točke o vitaminu B12 i bili bismo vam zahvalni ako sliku podijelite na društvenoj mreži ili blogu s vezom na ovu stranicu:

  1. Top 10 vitamina B12 namirnica, izvor
  2. B12 Nedostatak i povijest, izvor
  3. Preporuke za unos vitamina B12, izvor
  4. Mišljenje Znanstvenog odbora za hranu o reviziji referentnih vrijednosti za označavanje hranjivih sastojaka, izvor
  5. Grupe u riziku od nedostatka vitamina B12, izvor
  6. Cijanokobalamin, izvor
  7. Vitamin B12. Fizička i kemijska svojstva, izvor
  8. Nielsen, Marianne & Rostved Bechshøft, Mie & Andersen, Christian & Nexø, Ebba & Moestrup, Soren. Transport vitamina B 12 iz hrane u tjelesne stanice - Sofisticirani, višestupanjski put. Nature reviews Gastroenterology & hepatology 9, 345-354, izvor
  9. Kako tijelo apsorbira vitamin B12? izvor
  10. VITAMIN B12 KOMBINA Hranjivih sastojaka, izvor
  11. USDA baze podataka o sastavu hrane, izvor
  12. Vitamin B12 u vegetarijanskoj prehrani, izvor
  13. Hrana bogata vitaminom B12 za vegetarijance, izvor
  14. VITAMIN B12 UPOTREBA I UČINKOVITOST, izvor
  15. Tormod Rogne, Myrte J. Tielemans, Mary Foong-Fong Chong, Chittaranjan S. Yajnik i drugi. Povezanost koncentracije vitamina B12 u majci u trudnoći s rizicima od prijevremenog poroda i male porođajne težine: Sustavni pregled i metaanaliza podataka o pojedinim sudionicima. American Journal of Epidemiology, svezak 185, izdanje 3 (2017), stranice 212-223. doi.org/10.1093/aje/kww212
  16. J. Firth, B. Stubbs, J. Sarris, S. Rosenbaum, S. Teasdale, M. Berk, A. R. Yung. Učinci dodataka vitamina i minerala na simptome shizofrenije: sustavni pregled i metaanaliza. Psihološka medicina, svezak 47, broj 9 (2017), stranice 1515-1527. doi.org/10.1017/S0033291717000022
  17. Ingrid Kvestad i drugi. Status vitamina B-12 u dojenačkoj dobi pozitivno je povezan s razvojem i kognitivnim funkcioniranjem 5 godina kasnije u nepalske djece. Američki časopis za kliničku prehranu, svezak 105, izdanje 5, stranice 1122–1131, (2017). doi.org/10.3945/ajcn.116.144931
  18. Theodore M. Brasky, Emily White, Chi-Ling Chen. Dugoročna, dopunska, metabolizam s jednim ugljikom, vezana uz upotrebu vitamina B u vezi s rizikom od raka pluća u kohorti vitamina i životnog stila (VITAL). Časopis za kliničku onkologiju, 35 (30): 3440-3448 (2017). doi.org/10.1200/JCO.2017.72.7735
  19. Nattagh-Eshtivani E, Sani MA, Dahri M, Ghalichi F, Ghavami A, Arjang P, Tarighat-Esfanjani A. Uloga hranjivih sastojaka u patogenezi i liječenju migrenskih glavobolja: Pregled. Biomedicina i farmakoterapija. Svezak 102, lipanj 2018, stranice 317-325 doi.org/10.1016/j.biopha.2018.03.059
  20. Izvor vitamina za prehranu
  21. A. Mozafar. Obogaćivanje nekih B-vitamina u biljkama primjenom organskih gnojiva. Biljka i tlo. Prosinac 1994., svezak 167., izdanje 2, str. 305-311 doi.org/10.1007/BF00007957
  22. Sally Pacholok, Jeffrey Stuart. Može li to biti B12? Epidemija pogrešno postavljenih dijagnoza. Drugo izdanje. Knjige vozača Quilla. Kalifornija, 2011. ISBN 978-1-884995-69-9.

Zabranjeno je koristiti bilo koji materijal bez našeg prethodnog pismenog pristanka..

Uprava nije odgovorna za bilo kakav pokušaj primjene bilo kojeg recepta, savjeta ili dijete, a također ne jamči da će navedeni podaci pomoći ili štetiti vama osobno. Budite razboriti i uvijek se obratite odgovarajućem liječniku!

Kako utječe nedostatak vitamina B12

Nedostatak vitamina uvijek dovodi do opasnih, pa čak i nepovratnih posljedica u ljudskom tijelu. Nedostatak vitamina B12 i dalje je prilično česta bolest koja zahtijeva kvalificiranu medicinsku njegu. Često se ova patologija naziva megaloblastična anemija, jer je upravo kršenje hematopoeze glavni diferencijalni simptom nedostatka vitamina B12..

Karakteristike vitamina B12

Dnevna doza vitamina B12 kreće se od 3 do 4 mg (maksimalna količina potrebna za trudnice).

Zašto postoji deficit?

Avitaminoza B12 raširena je svugdje, kod osoba bilo kojeg spola i dobi, ali češće u srednjim i starijim godinama. U djece je bolest uzrokovana nedovoljnom konzumacijom mliječnih i mesnih proizvoda, ali je puno rjeđa. Egzogeni uzroci nedostatka vitamina praktički nisu tipični za cijanokobalamin.

Nedostatak vitamina B12 razvija se kada se pojave sljedeći čimbenici rizika:

  • parazitske lezije crijeva (uglavnom široka trakavica);
  • nepravilan rad vlastitih žlijezda želuca;
  • unos vitamina od helminta;
  • trudnoća i razdoblje dojenja;
  • rak želuca ili prisutnost polipa, resekcija želučanog tkiva;
  • sindrom malapsorpcije (razvoj kolitisa i enterokolitisa, posljedice resekcije velikih područja tankog crijeva, urođene anomalije tankog crijeva, Crohnova bolest i tako dalje).
Vrlo rijetko se vitamin B12 razvija kao rezultat dugotrajnog posta, kada čovjeku u principu nedostaju hranjive komponente. Nešto se češće bolest pojavljuje zbog pretjeranog napredovanja patogene flore u crijevima uz zamjenu normalnih bakterija.

Klinička slika nedostatka vitamina

U slučaju nedostatka vitamina B12, odmah se obratite gastroenterologu kako biste utvrdili uzrok bolesti i kvalificirano liječenje.

Anemični sindrom

Oštećenje živčanog sustava

Nedostatak vitamina B12 popraćen je poremećajima u radu središnjeg živčanog sustava. Glavni i najspecifičniji simptomi nedostatka vitamina:

  • česte glavobolje;
  • vrtoglavica (dodatni okidač je gladovanje mozga kisikom);
  • poremećaji u radu vidnog aparata (nespecifična oštećenja vida);
  • jaka razdražljivost i hiperekscitabilnost;
  • depresivno stanje;
  • osjećaj zvona u ušima;
  • teške parestezije;
  • oštećenje kognitivnih funkcija, posebno pamćenja.
U poodmaklim fazama patološkog procesa moguć je razvoj halucinacija i sindroma boli različite lokalizacije zbog demijelinizacije živčanih vlakana.

Dispeptički sindrom

Liječenje avitaminoza

U terapiji patološkog procesa koriste:

  • intramuskularna injekcija pripravaka cijanokobalamina, koja se provodi svakodnevno tjedan dana (po 100-500 mg), a zatim postupno povećava intervale između injekcija dok lijek potpuno ne otkaže;
  • liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta (konzervativno ili kirurško, ovisno o vrsti bolesti);
  • učinkovito liječenje helminthiasis (bez uklanjanja konkurenata koji uzimaju vitamin, nemoguće je postići potpuno izlječenje);
  • konzultacije s nutricionistom s pripremom ispravne prehrane (vitamin B12 sve više postaje problem vegetarijanaca).
Borba protiv simptoma nedostatka vitamina B12 provodi se uz pomoć neuropatologa, gastroenterologa, hematologa, dermatologa, ponekad čak i psihijatara (u naprednim slučajevima depresije ili u prisutnosti halucinacija).

Uklanjanje kliničke slike bolesti nije manje važno od liječenja uzroka nedostatka vitamina, jer postupno napredovanje simptoma dovodi do posljedica opasnih po život.

Prevencija nedostatka vitamina

Dodijeliti primarnu prevenciju nedostatka vitamina, usmjerenu na sprečavanje razvoja bolesti, i sekundarne preventivne mjere potrebne za smanjenje rizika od komplikacija. S avitaminozom cijanokobalamina pojavljuju se nepovratne i prilično ozbiljne posljedice: teška encefalopatija, razne paralize (češće donjih ekstremiteta), gubitak okusa zbog oštećenja jezika i drugi.

I najmanji znak nedostatka vitamina B12 razlog je za posjet liječniku. Puno je lakše spriječiti puni razvoj patologije nego liječiti ozbiljni nedostatak vitamina. Postoje sljedeće preventivne mjere za nedostatak elemenata:

  • potpuno uključivanje mesa i mliječnih proizvoda u prehranu;
  • dodatni unos B12 od strane trudnica (samo na preporuku liječnika);
  • pravodobna dijagnoza i liječenje bolesti koje su popraćene oštećenom apsorpcijom hranjivih tvari;
  • uzimanje antibiotika zajedno s probioticima za sprečavanje disbioze;
  • polaganje godišnjih preventivnih pregleda s isporukom kliničkog testa krvi, gdje će odmah biti vidljivi znakovi anemije.
Komplikacije nedostatka vitamina uklanjaju se pravodobnim liječenjem, koje bi trebao propisati kvalificirani liječnik.

Pronašli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

B12 hipovitaminoza (nedostatak vitamina B12, nedostatak cijanokobalamina)

Nedostatak vitamina B12 bolest je koju uzrokuje nedovoljna količina vitamina B12 u tijelu. Manifestira se anemijom, upalom i peckanjem jezika, stvaranjem crvenila na koži, povećanim umorom, nesanicom, gubitkom apetita, bolovima u trbuhu, lošim probavama, gubitkom kilograma, utrnulošću prstiju i bolovima u mišićima. S dugim tijekom bolesti mogu se razviti encefalopatija, paraliza i osteoporoza. Dijagnoza se temelji na podacima kliničkih ispitivanja i rezultatima studije vitamina u venskoj krvi. Za liječenje se koristi nadomjesna terapija vitaminskim pripravcima, korekcija prehrane.

ICD-10

  • Razlozi
  • Patogeneza
  • Simptomi hipovitaminoze B12
  • Komplikacije
  • Dijagnostika
  • Liječenje hipovitaminoze B12
  • Prognoza i prevencija
  • Cijene liječenja

Opće informacije

Vitamini B12 - biološki aktivne tvari koje sadrže kobalt, kobalamini. Ovu skupinu spojeva predstavljaju cijanokobalamin, hidroksokobalamin, metilkobalamin i kobamamid. Značajan dio vitamina ulazi u tijelo u obliku cijanokobalamina, pa upotrebu ovog sastojka možete pronaći kao sinonim za vitamin B12. Sinonimni nazivi za hipovitaminozu B12 su nedostatak vitamina B12, Castleov nedostatak vanjskih čimbenika. Bolest je najčešća među starijim i senilnim bolesnicima. Prema epidemiološkim podacima, najmanje 15% ljudi starijih od 60 pati od B12 hipovitaminoze..

Razlozi

Vitamin B12 s hranom se obično šalje u želudac, a zatim u crijeva. Tvori kompleks s posebnim enzimom - Castleovim unutarnjim čimbenikom, zbog čega se epitelnim stanicama u ileumu asimilira i apsorbira. U sluznici crijeva, spoj se veže na transportni protein transkobalamin. Glavno mjesto za pohranu vitamina je jetra. Velike količine troše mišići, slezena i bubrezi. Vitamin se izlučuje putem žučnog mjehura i reapsorbira se u crijevima. Hipovitaminoza B12 razvija se kada se poremeti jedna ili više veza u metabolizmu spoja. Uzroci bolesti su:

  • Nedostatak prehrane. Životinjski proizvodi smatraju se glavnim dobavljačima vitamina, pa se hipovitaminoza češće dijagnosticira kod vegetarijanaca i ljudi koji već duže vrijeme slijede strogu dijetu. Cijanokobalamin se taloži u jetri i slezeni, njegove rezerve su dovoljno velike, potrebno je 3 do 5 godina da se razvije nedostatak.
  • Nemogućnost apsorpcije. Hipovitaminozu potiču bolesti tankog crijeva koje ometaju apsorpciju vitamina - celijakija, Crohnova bolest, aklorhidrija, kao i smanjenje površine resorpcije crijeva nakon resekcije. Čest uzrok hipovitaminoze je urođeni nedostatak unutarnjeg čimbenika ili transkobalamina.
  • Brza eliminacija ili propadanje. Patologije bubrega i jetre, alkoholizam sprečavaju nakupljanje vitamina, pojačavaju njegovo izlučivanje. Gubitak vitamina događa se kod helmintičkih invazija, na primjer, kada je zaražen širokom trakavicom.
  • Povećana konzumacija u tijelu. Rizik od hipovitaminoze raste tijekom trećeg tromjesečja trudnoće i tijekom razdoblja oporavka od akutne bolesti. Metabolizam vitamina pojačan je hipertireozom, tireotoksikozom, alfa-talasemijom i hemolitičkom anemijom.

Patogeneza

Kobalamini djeluju kao koenzimi reakcije transmetilacije - prijenosa CH3 metilne skupine. Kao rezultat višestepenog procesa nastaje tetrahidrofolna kiselina koja je neophodna za metabolizam proteina i nukleinskih kiselina. Njegovim nedostatkom slabi sinteza purina, timidina, DNA, RNA i proteina u stanicama. Dakle, nedostatak vitamina B12 doprinosi smanjenju proizvodnje najčešće obnavljanih stanica - stanica krvi i epitela..

Proces hematopoeze patološki se mijenja: u koštanoj srži nastaju velike, ali nezrele crvene krvne stanice, koje nisu u stanju nositi kisik do tkiva. Razvija se megaloblastična anemija. Smanjenje brzine obnavljanja epitelnih stanica očituje se lezijama probavnog trakta: sluznica želuca atrofira, oslobađanje pepsina i klorovodične kiseline se smanjuje, jezik postaje svijetlocrven, preosjetljiv na kemijske nadražujuće tvari. Vitamin B12 sudjeluje u stvaranju mijelina, hipovitaminozu prate neurološki poremećaji. Pacijenti razvijaju distalne parestezije, bolove, poremećaje hoda i osjetljivosti, povećavaju se tetivni refleksi.

Simptomi hipovitaminoze B12

Nedostatak vitamina B12 ima polimorfne simptome, što se očituje poremećajima u nekoliko tjelesnih sustava odjednom. Ključni simptom bolesti je anemija s nedostatkom B12, u kojoj pacijenti imaju opću slabost, glavobolju, otežano disanje, mučninu, povraćanje i proljev. Često postoje otekline, crvenilo i bol u jeziku (glositis), žarišne lezije kože, posebno u distalnim ekstremitetima. Loša opskrba mozga i leđne moždine krvlju kod djece izaziva kašnjenje u tjelesnom i mentalnom razvoju: zaostajanje u razvoju, sporo formiranje motoričkih vještina, mišićna slabost i poteškoće u učenju.

Poremećaji živčanog sustava predstavljaju kronični umor, česte glavobolje, vrtoglavica, smanjene intelektualne i mentalne funkcije i pažnja, depresija i razdražljivost. Neurološki sindromi uključuju bol, trnce i utrnulost udova te razne vrste osjetljivosti. Na dijelu gastrointestinalnog trakta, uočavaju se zatvor, povećanje veličine jetre, upala sluznice duodenuma i želuca te ulceracija u tim dijelovima. Kardiovaskularni simptomi rjeđi su: niži krvni tlak, povećani rizik od ateroskleroze.

Komplikacije

Ako se ne liječi, produljena hipovitaminoza B12 dovodi do ozbiljne bolesti CNS-a. Jačanje degenerativnih procesa izaziva razvoj paralize donjih ekstremiteta, slabi normalne refleksne reakcije i uzrokuje patološke reflekse. Encefalopatija se postupno formira s slabljenjem kognitivnih funkcija sve do demencije i amnezije. U starijih bolesnika javljaju se halucinacijski zabludi. Nedostatak vitamina negativno utječe na stanje mišićno-koštanog sustava: koštano tkivo postaje tanje, opaža se osteoporoza.

Dijagnostika

Pregled je propisan za sumnju na megaloblastičnu anemiju, pothranjenost, bolesnike s sindromom malapsorpcije, celijakiju, Crohnovu bolest i alkoholizam, starije osobe s simptomima depresije, paranoje i zbunjenosti. Ovisno o postojećim simptomima, dijagnozu provodi hematolog, neurolog ili gastroenterolog. Uključuje diferencijaciju anemije s nedostatkom B12 s drugim vrstama anemija, omogućuje utvrđivanje uzroka neuroloških poremećaja i mentalnih poremećaja u starijoj dobi. Sljedeći postupci koriste se za potvrđivanje dijagnoze hipovitaminoze:

  • Klinička anketa. U razgovoru pacijenti imaju pritužbe karakteristične za anemični i neurološki sindrom: slabost, vrtoglavica, otežano disanje u kombinaciji s osjećajem utrnulosti i trnaca u nogama, smanjena osjetljivost na udovima. Povijest može uključivati ​​poštivanje vegetarijanstva i stroge prehrane, pothranjenost, kronične bolesti crijeva i sindrom malapsorpcije.
  • Opća analiza krvi. Rezultati analize ukazuju na smanjenu razinu eritrocita i hemoglobina, hiperkromiju, makrocitozu, poikilocitozu, leukopeniju, trombocitopeniju, limfocitozu, smanjeni ili normalan broj retikulocita. Mikroskopija eritrocita otkriva prisutnost Jollyjevih tijela i Kebotovih prstenova.
  • Analiza na vitamin B12. Istražuje se koncentracija vitamina u krvnom serumu iz vene. S hipovitaminozom, konačni pokazatelj je manji od 191 pg / ml. Smanjenje koncentracije vitamina B12 potvrđuje njegov nedostatak, ali nije u korelaciji s težinom anemije ili neuropatije.
  • Ispitivanje punktata koštane srži. U nekim je slučajevima potreban ubod crvene koštane srži. Makrocitna anemija dokazuje prisutnost megaloblasta u uzorku biomaterijala.

Liječenje hipovitaminoze B12

S ozbiljnom hipovitaminozom, terapija se provodi u bolničkom hematološkom ili terapijskom odjelu. Liječenje lijekovima temelji se na intramuskularnoj ili intravenskoj primjeni pripravaka za cijanokobalamin. U težim slučajevima neophodne su intralumbalne injekcije. U blažim oblicima, uzrokovanim isključivo nedostatkom vitamina u prehrani, oralni lijekovi su indicirani bez hospitalizacije. Pripravci folne kiseline propisuju se zajedno s cijanokobalaminom. Tijek liječenja traje 1-2,5 mjeseci. Uz to se koristi dijetalna terapija, hrana bogata vitaminom B12 uvodi se u svakodnevnu prehranu bolesnika - jetra, meso, riba, jaja, sir.

Prognoza i prevencija

Zamjenska terapija cijanokobalaminom omogućuje uklanjanje neuroloških simptoma hipovitaminoze za 2 tjedna, smanjenje nedostatka vitamina za 8 tjedana i popunjavanje skladišta tijela. S pravodobnim početkom liječenja prije nego što se pojave komplikacije, prognoza je povoljna. Kako bi se spriječili recidivi bolesti, pacijentima se propisuje uvođenje cijanokobalamina intramuskularno 1 puta tjedno. Da bi se spriječio primarni razvoj hipovitaminoze, potrebno je pridržavati se hranjive prehrane, koja uključuje dnevni unos mesa, nusproizvoda, ribe, jaja i sira. Pacijenti s oštećenom apsorpcijom hranjivih sastojaka u gastrointestinalnom traktu zahtijevaju odgovarajuće liječenje i redovito praćenje razine vitamina u krvotoku.