Image

Alveolitis pluća: uzroci, simptomi, dijagnoza i metode liječenja

Alveolitis pluća ozbiljna je bolest koja je praćena difuznom upalom alveola (plućnih mjehurića). Ova bolest u nekim slučajevima dovodi do razvoja fibroze. Zato ni u kojem slučaju ne smijete zanemariti znakove bolesti. Pa zašto se onda razvija ova bolest pluća? Postoje li učinkovite mjere prevencije? Koju terapiju može ponuditi moderna medicina? Odgovori na ova pitanja mnogima su zanimljivi.

Alveolitis pluća - što je to?

Prvo biste trebali proučiti osnovne podatke o bolesti. Pod tim se pojmom kombiniraju brojne bolesti koje prate difuzna upala plućnih mjehurića (ujedno su i plućne alveole). Bolest se smatra rijetkom i karakterizira je kronični tijek..

Ako se ne liječi, upalni proces završava fibrozom - plućno tkivo postupno se zamjenjuje elementima vezivnog tkiva. Dakle, plućne alveole gube svoja funkcionalna svojstva, što je puno mase opasnih komplikacija sve do razvoja respiratornog zatajenja..

Glavni razlozi za razvoj bolesti

Alveolitis pluća može biti i neovisna bolest i komplikacija druge bolesti. Do danas postoji nekoliko čimbenika rizika čiji se popis vrijedi upoznati..

  • Nasljedstvo. Do danas mehanizam genetskog prijenosa bolesti nije precizno razjašnjen, ali znanstvenici sugeriraju da je nasljedstvo i dalje važno..
  • Virusna infekcija. Prodiranje virusnih patogena u tijelo (posebno herpevirusa, citomegalovirusa, HIV infekcije, hepatitisa C) uvelike slabi imunološki sustav, uslijed čega se tijelo manje nosi s upalnim procesima.
  • Autoimuni faktor. Vjerojatnost upalnog procesa u alveolama povećava se u prisutnosti autoimunih bolesti ili sklonosti ka njima.
  • Vanjski podražaji. Bolest može biti posljedica duljeg izlaganja dišnom sustavu kemijskih (na primjer, lijekova) i prirodnih (puh, krzno, spore biljaka) tvari.

Što se tiče sekundarnih oblika upale, mogu se razviti u pozadini bolesti kao što su sistemski eritematozni lupus, AIDS, sarkoidoza, kronični hepatitis, tiroiditis, artritis, sistemska sklerodermija. Uzroci alveolitisa mogu biti vrlo raznoliki. Nažalost, nije ih uvijek moguće utvrditi..

Idiopatski oblik bolesti

Idiopatski alveolitis pluća rjeđi je od ostalih vrsta bolesti, a najčešće se muškarci susreću sa sličnim problemom. Razlozi za razvoj bolesti nisu uvijek poznati - mnogi stručnjaci vjeruju da upalni proces u ovom slučaju ima autoimuno podrijetlo. Zbog neispravnosti imunološkog sustava počinju se stvarati antitijela na vlastite stanice.

Glavni simptomi bolesti su kašalj i otežano disanje. Intenzitet znakova neprestano raste, pa se pacijenti često javljaju liječniku nakon početka fibrotičnog procesa. Ovaj oblik alveolitisa smatra se najopasnijim, jer u većini slučajeva završava pneumosklerozom i respiratornim zatajenjem.

Otrovni oblik alveolitisa

O toksičnom alveolitisu govori se ako se bolest razvije izravnim djelovanjem otrovnih kemikalija na pluća. Najčešće je bolest povezana s uzimanjem određenih lijekova, posebno imunosupresiva, sulfonamida. Otrovni spojevi klora, cinka, kao i amonijak i talk mogu izazvati alveolitis.

Kemikalije često ulaze u dišni sustav izravno (udisanjem). Međutim, oni mogu ući u pluća zajedno s krvotokom. Upalni proces često postaje kroničan, što dovodi do patoloških promjena u alveolarnim tkivima. U ovom je slučaju važno utvrditi prirodu toksina i ograničiti kontakt s njim..

Alergijski alveolitis i njegove značajke

Egzogeni alergijski alveolitis nastaje kontaktom s vanjskim nadražujućim sredstvima, ali prirodnog podrijetla. Spore gljivica i biljaka, pelud, čestice krzna i puha životinja mogu djelovati kao alergeni. Najčešće štetne tvari ulaze u tijelo udisanjem. Poljoprivrednici, krznari, poljoprivredni radnici koji neprestano rade sa životinjama, trulim sijenom i drugim nadražujućim sredstvima osjetljivi su na ovu bolest..

Moguć je i način udisanja alergena u tijelo koji se ne udiše, ali takvi su slučajevi izuzetno rijetki.

Bolest prati jaka otežano disanje, kašalj čiji se napadi pojačavaju tijekom kontakta s potencijalno opasnim tvarima. U ovom je slučaju prepoznavanje alergena i ograničavanje kontakta s njima važan dio terapije. Bez toga liječenje lijekovima neće imati željeni učinak..

Simptomi bolesti

Naravno, klinička slika u velikoj mjeri ovisi o obliku bolesti i stupnju njenog razvoja. Međutim, postoji nekoliko uobičajenih simptoma..

  • Dispneja. Ovo je jedan od prvih simptoma. U početku se poteškoće s disanjem javljaju tijekom tjelesnog napora, pa pacijenti rijetko obraćaju pažnju na prisutnost takvog problema. Situacija se postupno pogoršava - čovjeku postaje teško disati u hodu, a zatim u mirovanju.
  • Kašalj. Još jedan nespecifični simptom, koji se u većini slučajeva razvija u pozadini idiopatskog alveolitisa. Neki pacijenti razvijaju piskanje u prsima. Sputum ne sadrži nečistoće u krvi.
  • Bol. U pravilu se nelagoda javlja u prsima i ispod lopatica. Bolnost često sprječava pacijente da duboko udahnu.
  • Sustavna kršenja. Hipoksija i opijenost utječu na rad cijelog organizma. Simptomi bolesti uključuju stalnu slabost, gubitak apetita, dramatičan gubitak težine, bolove u zglobovima, stalnu vrućicu, smanjene performanse.

Bolest je također popraćena oticanjem vena na vratu, pojavom edema. Zbog gubitka apetita, tijelo ne prima dovoljno vitamina - koža postupno gubi elastičnost, poprima zemljanu nijansu. Glad od kisika popraćen je čestim vrtoglavicama, jakom slabošću i ponekad nesvjesticom.

Dijagnostičke mjere

Dijagnosticiranje alveolitisa pluća nije tako lako. Za početak liječnik provodi opći pregled. U prisutnosti piskanja i buke u plućima, propisani su dodatni postupci. Pacijent daruje krv za analizu - tijekom studije u uzorcima se otkrivaju antinuklearni i reumatoidni čimbenici. Bolest je karakterizirana povećanjem brzine sedimentacije eritrocita.

Za dijagnozu su potrebne i neke instrumentalne studije:

  • prije svega, radi se rentgen prsnog koša, jer ovaj jednostavan i pristupačan postupak omogućuje uočavanje promjena u strukturi pluća;
  • spirometrija - studija koja vam omogućuje proučavanje karakteristika respiratornog procesa pacijenta;
  • dodatno provesti elektrokardiografiju;
  • bronhoskopija - postupak koji vam omogućuje pažljivo proučavanje strukture bronha iznutra;
  • najinformativnija je računalna tomografija s visokom rezolucijom - studija omogućuje utvrđivanje broja i mjesta žarišta upale, kako bi se vidjela promjena veličine i oblika alveola;
  • u nekim se slučajevima pacijentima prikazuje biopsija koja pomaže utvrditi prisutnost zloćudnog procesa i drugih abnormalnosti u plućnom tkivu.

Kako izgleda režim liječenja?

Što učiniti za pacijente kojima je dijagnosticiran alveolitis pluća? Liječenje je individualno. Mnogo ovisi o obliku i stupnju razvoja bolesti. U svakom slučaju, terapija treba biti usmjerena ne samo na uklanjanje uzroka upale, već i na inhibiranje fibrotičnog procesa..

  • Kod alergijskog i toksičnog alveolitisa, izuzetno je važno zaštititi pacijenta od kontakta s opasnim tvarima. Također se koriste citostatici i glukokortikoidi (ponekad se ubrizgavaju izravno u dišni sustav udisanjem).
  • Pacijentima se prepisuju lijekovi koji razrjeđuju sluz koju luči epitel i olakšavaju prolazak..
  • Prednizon u malim dozama pomaže u suočavanju s upalnim procesom.
  • Autoimuni alveolitis pluća zahtijeva upotrebu imunosupresiva.
  • Ponekad se koristi koncentrator kisika kako bi se izbjegla hipoksija.
  • U nekim slučajevima liječnik propisuje antibakterijske lijekove, posebno penicilin.

Pacijentima se također preporučuju posebne vježbe disanja, što vam omogućuje održavanje volumena pluća i nošenje s fibrotičkim procesom..

Pravila prehrane i neke preporuke liječnika

Ispravno odabrana terapija pomaže u rješavanju bolesti poput alveolitisa. Simptomi blagih oblika bolesti nestaju u roku od nekoliko tjedana nakon početka liječenja. Ipak, pacijentima se savjetuje da prestanu pušiti i riješe se ostalih loših navika. Također morate ukloniti kontakt s potencijalno opasnim tvarima..

Pravilna prehrana također će pomoći ubrzati proces ozdravljenja. Stručnjaci preporučuju poštivanje sljedećih pravila:

  • promatrati režim pijenja (najmanje 2 litre tekućine dnevno);
  • prehrana treba sadržavati mliječne i kisele mliječne proizvode, povrće i voće, svježe sokove, med, griz, nemasno meso;
  • posuđe treba kuhati na pari ili kuhati;
  • korisno za stanje tijela je redovita upotreba suhog voća, posebno suhih marelica, grožđica, suhih šljiva itd..

Do kojih komplikacija bolest može dovesti??

Takav se problem ni u kojem slučaju ne smije zanemariti. Nedostatak pravovremene terapije dovodi do zamjene plućnih struktura vezivnim tkivom. Pluća postupno gube svoja svojstva, tijelo ne dobiva dovoljno kisika. Jedna od opasnih komplikacija je hipoksija svih organskih sustava. Mogući su i ozbiljni metabolički poremećaji.

Postupno, fibrotični proces dovodi do razvoja respiratornog zatajenja. Popis opasnih komplikacija također uključuje plućni edem, koji je rezultat ulaska komponenata tekuće krvi u šupljinu respiratornih organa. Edem se može razviti brzinom munje - često ovo stanje završi smrću pacijenta. U drugim slučajevima, patologija se razvija postupno - simptomi polako napreduju, stanje pacijenta pogoršava se tijekom dana, što omogućuje pozivanje liječnika na vrijeme.

Alveolitis pluća: životna prognoza

Zapravo je ovo vrlo ozbiljna i opasna bolest. U nedostatku terapije, bolest brzo napreduje - životni vijek nije duži od 4-6 godina.

S druge strane, s pravodobnim započetim liječenjem (čak i prije početka fibrotičnog procesa), potpuno je moguć oporavak. Ako fibroza ipak započne, tada se situacija pogoršava - uz pomoć lijekova moguće je produljiti život pacijenta i poboljšati njegovu kvalitetu, ali, nažalost, nemoguće je potpuno zaustaviti patološki proces. Zbog toga je pravovremena dijagnoza toliko važna..

Preventivne akcije

Nažalost, danas ne postoji specifična profilaksa takve bolesti kao što je plućni alveolitis. Međutim, postoje neke mjere predostrožnosti. Važno je isključiti kontakt s otrovnim tvarima i alergenima. Preporuča se prestati uzimati pneumotoksične lijekove. Ako je upotreba ovih lijekova nužna, tada je važno cijelo vrijeme pratiti stanje dišnog sustava..

Što se tiče pacijenata koji su već uspjeli podvrgnuti sličnoj plućnoj bolesti, oni bi tijekom cijelog života trebali biti pod nadzorom reumatologa i pulmologa, redovito prolaziti pretrage i prolaziti liječničke preglede..

Alveolitis

Alveolitis je difuzna upalna lezija alveolarnog i intersticijskog plućnog tkiva, koja se može pojaviti izolirano ili se razviti u pozadini drugih bolesti.

Plućne alveole sudjeluju u disanju, pružajući izmjenu plinova s ​​plućnim kapilarama i krajnji su dio respiratornog aparata. Ukupan broj alveola doseže 600-700 milijuna u oba pluća.

Uzroci i čimbenici rizika

Egzogeni alergijski alveolitis razvija se u pozadini alergijskih reakcija (biljna i kućna prašina, lijekovi, dlake kućnih ljubimaca, sastojci mikroskopskih gljivica, industrijski iritanti itd.) Često su alergeni. Unošenje alergena u tijelo uzrokuje stvaranje IgG. Imunološki kompleksi (antigen-antitijelo) naseljavaju se na površini alveola, što uzrokuje oštećenje stanične membrane, oslobađanje značajne količine biološki aktivnih tvari s razvojem upalnog procesa. U razvoju ovog oblika alveolitisa važnu ulogu igra ponovljeni ulazak alergena u tijelo..

Uzroci idiopatskog fibroznog alveolitisa nisu u potpunosti razjašnjeni. Pretpostavlja se da bolest može biti autoimune prirode, pojaviti se u pozadini infekcije određenim virusima (virus hepatitisa C, virus herpesa, citomegalovirus, adenovirusi). Čimbenici rizika za razvoj ovog oblika bolesti uključuju rad u poljoprivrednom sektoru, obradu drveta, metalurgiju i pušenje. Istodobno, upalni proces u plućnim alveolama dovodi do nepovratnog zadebljanja njihovih zidova, nakon čega slijedi smanjenje propusnosti za izmjenu plinova.

Glavni razlog za razvoj toksičnog fibroznog alveolitisa je izravan ili neizravan učinak otrovnih tvari koje na pluća ulaze u plućne alveole hematogenim ili aerogenim putem (između ostalih, poput lijekova kao što su Azatioprin, Merkaptopurin, Metotreksat, Furadonin, Ciklofosfamid).

Sekundarni alveolitis javlja se u pozadini drugih patoloških procesa. Najčešće je to sarkoidoza, tuberkuloza, difuzne bolesti vezivnog tkiva.

Čimbenici rizika uključuju:

  • genetska predispozicija;
  • stanja imunodeficijencije;
  • poremećaji metabolizma kolagena.

Oblici bolesti

Ovisno o etiološkom čimbeniku, kao i obilježjima tijeka bolesti, postoje:

  • idiopatski fibrozni alveolitis;
  • toksični fibrozni alveolitis;
  • egzogeni alergijski alveolitis.

Alveolitis može biti primarni i sekundarni, kao i akutni, subakutni i kronični.

Idiopatski fibrozni alveolitis sklon je postupnom napredovanju s razvojem komplikacija. Zbog sve većih nepovratnih promjena u alveolarno-kapilarnom sustavu pluća, rizik od smrti je velik..

Faze bolesti

Ovisno o histološkoj slici, postoji pet stadija idiopatskog fibroznog alveolitisa:

  1. Infiltracija i zadebljanje septuma plućnih alveola.
  2. Punjenje plućnih alveola staničnim sastavom i eksudatom.
  3. Uništavanje plućnih alveola.
  4. Promjene u strukturi plućnog tkiva.
  5. Stvaranje cistično promijenjenih šupljina.

Simptomi alveolitisa

Simptomi alveolitisa razlikuju se ovisno o obliku bolesti, ali postoji niz manifestacija koje su zajedničke svim oblicima plućnog alveolitisa. Glavni simptom je otežano disanje, koje se u početnoj fazi bolesti javlja nakon fizičkog napora, ali kako patološki proces napreduje, počinje se očitovati u mirovanju. Osim toga, pacijenti se žale na suh, neproduktivan kašalj, brzi umor, bol u mišićima i zglobovima. U kasnijim fazama bolesti uočavaju se gubitak kilograma, cijanoza kože, kao i promjene oblika prstiju ("bataka") i noktiju ("naočale za satove").

Prvi simptomi akutnog egzogenog alergijskog alveolitisa mogu se pojaviti u roku od nekoliko sati nakon kontakta s alergenom. Štoviše, opći znakovi bolesti nalikuju kliničkoj slici gripe. U bolesnika raste tjelesna temperatura, javljaju se zimice, glavobolja, zatim se javlja kašalj i otežano disanje, težina i bol u prsima. U djece s određenim alergijskim bolestima, u početnim fazama egzogenog alergijskog alveolitisa, javlja se astmatična dispneja, a ponekad i napadi astme. Pri auskultaciji se na gotovo cijeloj površini pluća čuju vlažni bubuljice koje sitno pušu. Nakon isključivanja kontakta s alergenom koji je uzrokovao razvoj bolesti, simptomi nestaju u roku od nekoliko dana, ali se vraćaju s naknadnim kontaktom s uzročnim alergenom. Istodobno, opća slabost, kao i otežano disanje, koje se pogoršava tjelesnim naporom, mogu postojati kod pacijenta još nekoliko tjedana.

Kronični oblik egzogenog alergijskog alveolitisa može se javiti s ponovljenim epizodama akutnog ili subakutnog alveolitisa ili neovisno. Ovaj oblik bolesti očituje se inspiratornom dispnejom, trajnim kašljem, gubitkom težine, pogoršanjem općeg stanja pacijenta..

Komplikacije alveolitisa mogu biti kronični bronhitis, plućna hipertenzija, cor pulmonale, zatajenje desne komore, intersticijska fibroza, plućni emfizem, respiratorno zatajenje, plućni edem.

Idiopatski fibrozni alveolitis razvija se postupno, dok pacijent ima nepovratne promjene u plućnim alveolama, što se izražava u sve većoj otežanoj disanju. Uz jaku otežano disanje, pacijenti se žale i na bolove ispod lopatica koji ometaju dubok dah te na vrućicu. Progresijom patološkog procesa povećavaju se hipoksemija (smanjenje sadržaja kisika u krvi), zatajenje desne klijetke i plućna hipertenzija. Terminalnu fazu bolesti karakteriziraju izraženi znakovi respiratornog zatajenja, proširenja i širenja desnog srca (cor pulmonale).

Glavni znakovi toksičnog fibroznog alveolitisa su otežano disanje i suhi kašalj. Tijekom auskultacije pluća, pacijenti imaju osjetljivi krepitus.

Dijagnostika

Dijagnoza se određuje na temelju podataka dobivenih tijekom prikupljanja pritužbi i anamneze, fizikalne dijagnoze, ispitivanja funkcije vanjskog disanja, kao i radiografije pluća.

Tijekom rendgenskog pregleda s egzogenim alergijskim alveolitisom otkriva se smanjenje prozirnosti plućnog tkiva s stvaranjem velikog broja malih žarišnih sjena. Kako bi se potvrdila dijagnoza, provodi se laboratorijska imunološka dijagnostika, provokativni inhalacijski testovi, računalna tomografija pluća. U dijagnostički teškim slučajevima koristi se biopsija plućnog tkiva, nakon čega slijedi histološki pregled dobivenog materijala..

Egzogeni alergijski alveolitis razlikuje se od bronhijalne astme, atipične upale pluća, tuberkuloze, sarkoidoze i drugih oblika plućnog alveolitisa.

U slučaju idiopatskog fibroznog alveolitisa, na fokusu pluća s obje strane utvrđuju se male žarišne difuzne promjene, izraženije u donjim dijelovima. U kasnijim fazama bolesti otkrivaju se sekundarne cistične promjene u plućnom tkivu. Podaci računalne tomografije pluća omogućuju određivanje područja izmijenjenog plućnog tkiva za naknadnu biopsiju. Rezultati elektrokardiograma ukazuju na prisutnost hipertrofije i preopterećenja desnog srca.

Diferencijalna dijagnoza ovog oblika alveolitisa provodi se s upalom pluća, granulomatozom, pneumokoniozom, difuznim oblicima amiloidoze i plućnim novotvorinama.

Radiološke promjene u akutnom toksičnom fibroznom alveolitisu mogu biti odsutne. Nakon toga utvrđuju se deformacija i difuzno pojačanje plućnog uzorka, kao i difuzna fibroza..

Sekundarni alveolitis javlja se u pozadini drugih patoloških procesa. Najčešće je to sarkoidoza, tuberkuloza, difuzne bolesti vezivnog tkiva.

Liječenje alveolitisa

Taktika liječenja alveolitisa ovisi o obliku bolesti. U nekim slučajevima pacijent će možda morati biti primljen u bolnicu.

Učinkovitost liječenja idiopatskog fibroznog alveolitisa smanjuje se kako patološki proces napreduje, pa je važno započeti ga u ranoj fazi. Terapija lijekovima za ovaj oblik bolesti sastoji se u upotrebi glukokortikoida, ako to nije dovoljno, propisani su imunosupresivi i bronhodilatatori. S napredovanjem bolesti terapeutski učinak pruža plazmafereza. Kirurško liječenje ovog oblika bolesti uključuje transplantaciju pluća. Indikacije za to su dispneja, teška hipoksemija, smanjena difuzijska sposobnost pluća.

U slučaju alveolitisa alergijske i toksične etiologije, uz glavno liječenje, potrebno je eliminirati ili maksimalno ograničiti učinak alergijskih ili toksičnih sredstava na tijelo pacijenta čiji je kontakt uzrokovao razvoj bolesti. U blažim oblicima alveolitisa, to je u pravilu dovoljno za nestajanje svih kliničkih znakova, možda neće nastati potreba za liječenjem lijekovima.

U liječenju teških oblika egzogenog alergijskog alveolitisa koriste se glukokortikoidi, inhalacijski bronhodilatatori, bronhodilatatori i terapija kisikom.

Za otrovni fibrozni alveolitis, propisani su mukolitici i glukokortikoidi (oralni ili inhalacijski).

Za sve oblike alveolitisa, uz glavno liječenje, indiciran je unos vitaminskih kompleksa, kalijevih pripravaka, kao i provođenje vježbi disanja (terapijska respiratorna gimnastika).

Moguće komplikacije alveolitisa i posljedice

Komplikacije alveolitisa mogu biti kronični bronhitis, plućna hipertenzija, cor pulmonale, zatajenje desne komore, intersticijska fibroza, plućni emfizem, respiratorno zatajenje, plućni edem.

Prognoza

S pravodobnim adekvatnim liječenjem akutnog egzogenog alergijskog, kao i toksičnog fibroznog alveolitisa, prognoza je obično povoljna. S prijelazom bolesti u kronični oblik, prognoza se pogoršava.

Idiopatski fibrozni alveolitis sklon je postupnom napredovanju s razvojem komplikacija. Zbog rastućih nepovratnih promjena u alveolarno-kapilarnom sustavu pluća, rizik od smrti je velik. Petogodišnja stopa preživljavanja nakon kirurškog liječenja doseže 50-60%.

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj alveolitisa, preporuča se pravovremeno i adekvatno liječiti zarazne bolesti, ograničiti kontakt s potencijalno opasnim alergenima, isključiti kućanske i profesionalne čimbenike koji mogu uzrokovati razvoj patološkog procesa, poštivati ​​higijenska pravila rada, a također se odreći loših navika.

Osobe kojima prijeti alveolitis trebaju redovito prolaziti preventivne medicinske preglede.

Alveolitis

Alveolitis pluća je proces koji uzrokuje bolest tijekom kojeg su zahvaćene alveole, uz naknadno stvaranje fibroze. Ovim poremećajem tkivo organa se zgušnjava, što sprečava pluća da u potpunosti funkcioniraju i često dovodi do nedostatka kisika. Ostali organi u to vrijeme također ne primaju puni kisik, što, pak, remeti metabolizam..

Ovisno o vrsti, to može biti neovisna bolest ili se pojaviti zajedno s drugim poremećajima poput AIDS-a, hepatitisa, artritisa, sklerodermije ili eritematoznog lupusa. Bez obzira na oblik, poremećaj može biti akutni ili kronični. Najopasniji je kronični tijek alveolitisa, budući da se njegovi simptomi odlikuju postupnim razvojem, što u većini slučajeva dovodi do činjenice da se bolest otkriva kasnije, kada je u plućima započeo neizlječivi proces. Dijagnoza bolesti provodi se pomoću RTG i CT-a prsnog koša.

Cilj liječenja je ublažiti upalu u alveolama i poboljšati cirkulaciju krvi. Posebni lijekovi i metode fitoterapije nose se s takvim zadacima, tako da liječenje možete provoditi kod kuće, ali samo nakon savjetovanja sa stručnjakom. Liječnik-pulmolog objasnit će što je alveolitis, a također će provesti sve dijagnostičke i terapijske mjere.

Etiologija

Do sada razlozi nastanka ove bolesti nisu u potpunosti razjašnjeni. Neki stručnjaci iz područja medicine ukazuju na nasljedni čimbenik, dok drugi vjeruju da je virus uključen u podrijetlo bolesti. Ovisno o vrsti bolesti, provocirajući čimbenici su:

  • kontakt s otrovnim tvarima;
  • slab imunitet;
  • dugi boravak ili boravak u zagađenom okolišu;
  • ako osoba ima hepatitis C;
  • upalni ili zarazni procesi u sluznici jednjaka;
  • bakterije, gljivice i drugi mikroorganizmi;
  • uzimanje određenih lijekova;
  • prehrambeni proizvodi;
  • antigeni biljnog i životinjskog podrijetla, na primjer šest ili pera, kontakt s peludom otrovnih biljaka.

Alergijski alveolitis klasificiran je prema alergenima, a to mogu biti:

  • pljesnivo sijeno, zbog čega su poljoprivredni radnici najčešće podložni ovoj bolesti;
  • ptičji paperje ili izmet - tipično za ljude koji neprestano brinu i uzgajaju ptice;
  • šećerna trska;
  • ječmena prašina;
  • česta upotreba klima uređaja, grijača ili ovlaživača zraka;
  • kalup za sir;
  • spore gljiva.

Sorte

Ovisno o etiološkom čimbeniku, alveolitis je:

  • fibrozirajući idiopatski - razlikuje se po tome što nastaje u pozadini nerazumljivih čimbenika, ali postoji pretpostavka da na njegovo napredovanje utječu genetska predispozicija i način života osobe;
  • egzogeni alergijski - javlja se u pozadini antigena različite prirode koji ulaze u tijelo kroz dišni sustav;
  • otrovno - na temelju imena nastaje zbog utjecaja određenih kemijskih elemenata. Ovaj je oblik prilično jednostavan za liječenje, samo morate zaustaviti kontakt s kemikalijom..

Ovisno o tijeku bolesti, alveolitis se dijeli na:

  • kronični - karakterizira usporen tijek, zbog kojeg je dijagnoza bolesti prilično kasna, kada je teško izliječiti bolest. Razdoblje pogoršanja simptoma zamjenjuje se dugim vremenom za njihovo povlačenje;
  • akutni - s ovim oblikom, prvi se znakovi počinju pojavljivati ​​u razmaku od četiri do dvanaest sati.

Simptomi

Simptomi fibroznog alveolitisa su:

  • otežano disanje koje se javlja tijekom teških fizičkih napora. U kasnijim fazama takav se znak opaža čak i uz beznačajnu aktivnost;
  • kašalj s malo ili nimalo flegma;
  • naglo smanjenje tjelesne težine;
  • oteklina;
  • bol u zglobovima;
  • piskanje tijekom disanja;
  • povećanje veličine vena na vratu;
  • brza zamornost osobe;
  • koža poprima plavu nijansu;
  • jaka bolnost u prsima, često prolazi ispod lopatica;
  • slabost mišića;
  • povećana tjelesna temperatura.

Znakovi alergijskog alveolitisa su:

  • nemogućnost dubokog udaha;
  • jaka bol u području prsa;
  • iskašljavanje flegma;
  • smanjena izvedba u pozadini brze zamora;
  • smanjeni ili potpuni nedostatak apetita, što dovodi do smanjenja tjelesne težine;
  • pojačano znojenje;
  • zimica;
  • deformacija prstiju;
  • porast tjelesne temperature;
  • cijanoza kože;
  • jaki napadi glavobolje.

Po prestanku kontakta s alergenom, svi simptomi alveolitisa nestaju sami od sebe.

Komplikacije

Bez pravovremene dijagnoze i pravilnog liječenja, bilo koja vrsta alveolitisa podrazumijeva napredovanje sljedećih komplikacija:

  • respiratorno zatajenje, tj. nedostatak kisika u tijelu;
  • značajan porast tlaka u arteriji pluća;
  • zatajenje srca, nastalo zbog patološkog procesa u plućima;
  • bronhitis, kronični;
  • plućni emfizem.

Dijagnostika

U većini slučajeva pacijenti ne primjećuju pojavu simptoma alveolitisa ili ih uspoređuju s potpuno različitim čimbenicima. Zbog toga dijagnostičke mjere uključuju čitav niz mjera - detaljno prikupljanje pritužbi pacijenta, utvrđivanje točnog vremena očitovanja simptoma, liječničko istraživanje cjelokupne kliničke povijesti pacijenta, traženje mogućih uzroka bolesti na temelju pacijentovih radnih i životnih uvjeta. Specijalist nužno provodi cjelovit pregled kože pacijenta, slušajući disanje zbog prisutnosti buke. Važan dio dijagnoze alveolitisa je opći, biokemijski i plinski sastav krvi, laboratorijska studija ispljuvka ispuštenog tijekom kašlja.

Hardverske studije uključuju:

  • rendgen prsnog koša koji vam omogućuje prepoznavanje strukturnih promjena u ovom organu;
  • HRCT - izvodi se za detaljniju definiciju plućnih poremećaja;
  • spirometrija - proučavanje respiratornih funkcija pacijenta;
  • EKG;
  • bronhoskopija - tehnika koja vam omogućuje ispitivanje strukture bronha iznutra;
  • biopsija - uzimanje malog dijela zahvaćenog tkiva za naknadne mikroskopske studije.

U nekim slučajevima mogu biti potrebne dodatne konzultacije s terapeutom.

Nakon primanja svih rezultata pregleda, liječnik koji propisuje individualnu taktiku za liječenje alveolitisa, a također daje preporuke za liječenje bolesti kod kuće.

Liječenje

Trenutno se liječenje takve bolesti temelji na uklanjanju simptoma i usporavanju rasta vezivnog tkiva. Za liječenje bilo koje vrste alveolitisa propisani su lijekovi za razrjeđivanje i uklanjanje sluzi, vitaminski kompleksi, sredstva usmjerena na uklanjanje pojedinih simptoma: prednizolon - za uklanjanje upalnog procesa, imunosupresivi, sredstva za širenje bronha. Označeno je udisanje kisika. Samo u rijetkim slučajevima, uz komplicirani tijek bolesti, liječenje alveolitisa provodi se transplantacijom pluća.

Osim toga, neće biti suvišno koristiti tradicionalne metode medicine kod kuće. Ali koriste se samo kao pomoćne metode liječenja osnovne bolesti i smanjenja manifestacije simptoma. Takve tehnike uključuju dekocije, infuzije i inhalacije od:

  • metvica i kamilica;
  • eukaliptus;
  • plućnjak i origano;
  • majke i maćehe i neven;
  • kopriva i trputac;
  • korijander i sladić;
  • glog i matičnjak;
  • đumbir i kopar;
  • cimet i mljeveni papar.

Biljni pripravci pomažu smiriti nadražene dišne ​​putove, pojačavaju iskašljavanje, ublažavaju upalni proces, uklanjaju otežano disanje i kašalj. Da biste postigli najbolji učinak, možete slijediti jednostavnu prehranu:

  • pijte puno tekućine, po mogućnosti svježe cijeđenih sokova, više od dvije litre dnevno;
  • koristiti juhe od nemasnog mesa i ribe;
  • jesti griz, kao i mliječne i kisele mliječne proizvode u bilo kojoj količini;
  • ima puno suhog voća i svježeg povrća;
  • hrana mora biti kuhana, kuhana na pari ili u pećnici.

Kod toksične i alergijske vrste bolesti potrebno je, ako je moguće, potpuno ograničiti kontakt s tvarima koje su uzrokovale ovu bolest - to je ključna točka liječenja.

Što je alveolitis pluća, kakva je prognoza života pacijenta

Pozdrav dragi čitatelji bloga Medicina i zdravlje. Alveolitis pluća tema je današnjeg članka. Prije nego što započnemo, pročitajte pisma dva čitatelja..

  1. “Recite nam detaljno o tako rijetkoj bolesti kao što je alveolitis pluća. Je li moguće izliječiti se? "
  2. “Dijagnosticiran mi je alveolitis pluća prije 10 godina. Prvih pet kućnih ljubimaca bilo je pod nadzorom liječnika, a zatim se nije prijavilo. Uzimam prednizon. Kako dalje biti? Postoje li mogućnosti liječenja ili liječenja? "

Alveolitis je bolest pluća kod koje su zahvaćene alveole (plućni mjehurići). Postoje tri oblika bolesti: idiopatsko fibrozno, egzogeno alergijsko i otrovno. Svaki od njih ima svoje specifične karakteristike..

  1. Oznaka za međunarodnu klasifikaciju bolesti ICD-10:
  2. Idiopatski fibrozni alveolitis (ELISA)
  3. Razlozi za razvoj fibroznog alveolitisa
  4. ELISA simptomi
  5. Komplikacije
  6. Liječenje idiopatskog plućnog alveolitisa
  7. Egzogeni alergijski alveolitis pluća
  8. Alergijski alveolitis pluća može uzrokovati:
  9. Simptomi alergijskog alveolitisa pluća
  10. Otrovni alveolitis pluća
  11. Liječenje toksičnog alveolitisa
  12. Alveolitis pluća - zarazan ili ne?
  13. Alveolitis pluća u djece
  14. Dijeta
  15. Liječenje narodnim lijekovima
  16. Infuzija lišća brusnice
  17. Sok od bundeve
  18. Životna prognoza

Oznaka za međunarodnu klasifikaciju bolesti ICD-10:

J84.1 Ostale intersticijske plućne bolesti sa spominjanjem fibroze
J84.9 Intersticijska plućna bolest, nespecificirana

Idiopatski fibrozni alveolitis (ELISA)

Drugi naziv je difuzna intersticijska fibroza ili Hammen-Richov sindrom. Ovo je autoimuna bolest pluća kod koje se upalni proces javlja u plućnim mjehurićima (alveolama) i izuzetno je rijetko povezan s drugim patologijama dišnog sustava.

Razlozi za razvoj fibroznog alveolitisa

Pitanje razloga za razvoj fibroznog alveolitisa ostaje otvoreno. Pretpostavlja se da se to događa kada imunološki sustav počne napadati stanice vlastitog tijela nakon izlaganja provocirajućem faktoru. Upala kod ove bolesti je autoimune prirode..

Također postoji mišljenje da virusi i nasljedna predispozicija igraju ulogu u pojavi ove patologije. Fibrozirajući alveolitis često pogađa pušače, kao i one koji su sustavno u kontaktu s prašinom i parama kemikalija.

ELISA simptomi

Dijagnoza plućnog alveolitisa postavlja se tek nakon rendgenskog, kliničkog, biokemijskog pregleda pacijenta. Nisu svi simptomi ove bolesti specifični. Kratkoća daha javlja se na početku upalnog procesa u plućima, ali pacijent to primjećuje samo tijekom tjelesnog napora.

I tek kad se simptom počne manifestirati već u mirovanju, on se obraća liječniku. Ako paralelno s alveolitisom pacijent razvije bronhitis, tada se može pojaviti kašalj.
Često zabrinuti zbog bolova u prsima, koji su u početku nestabilni i lokalizirani ispod lopatica.

Vremenom bol postaje toliko jaka da ne dopušta pacijentu dubok udah. Tijek fibroznog alveolitisa pluća pogoršava opću dobrobit pacijenta: tjelesna temperatura povremeno raste, bolovi u mišićima uznemiruju, težina se brzo smanjuje, iako se prehrana ne mijenja.

Komplikacije

Ova vrsta alveolitisa opasna je zbog svojih komplikacija: brzog razvoja akutnog (a zatim i kroničnog) respiratornog zatajenja i pneumoskleroze. Karakterizirano razvojem respiratornog zatajenja, povišenim krvnim tlakom u plućnoj cirkulaciji i stvaranjem cor pulmonale (povećanje i širenje desnog srca).

Liječenje idiopatskog plućnog alveolitisa

Liječenje se propisuje tek nakon razjašnjenja dijagnoze i procjene funkcionalnih mogućnosti pacijentovog bronhopulmonalnog i kardiovaskularnog sustava. Propisati glukokortikosteroidne lijekove, citostatike, penicilamin. Terapija je dugotrajna i s progresivnim tečajem nadopunjuje se plazmaferezom.

Nakon terapije lijekovima opažaju se razdoblja stabilne remisije, međutim, plućni alveolitis može postupno napredovati. Prevencija uključuje prevenciju infekcija, isključenje izloženosti štetnim profesionalnim i okolišnim čimbenicima.

Rizik od recidiva uvijek je prisutan, pa je stoga pacijent stalno na evidenciji dispanzera.

Egzogeni alergijski alveolitis pluća

Nemojte brkati fibrozni plućni alveolitis s egzogenim alergijskim alveolitisom. Ova se bolest javlja kada su alergeni izloženi bronhopulmonalnom sustavu..

Alergijski alveolitis pluća može uzrokovati:

  • prašina različitog podrijetla (pšenica i kava, pamuk i lan);
  • mokro drvo; neke vrste sira;
  • perje i izmet golubova, pilića, papagara;
  • krzno astrahana i krzno lisice;
  • trulo sijeno.

Otuda i nazivi: "pluća farmera", "pluća perara", "pluća proizvođača sira". Prašina i lijekovi iz kućanstva ponekad postaju alergeni. Egzogeni alergijski alveolitis je akutni, subakutni, kronični.

Razvoj ovog ili drugog oblika plućnog alveolitisa povezan je s karakteristikama alergena, učestalošću kontakta s njim i osjetljivošću samog organizma. Na primjer, kod uzgajivača golubova, manifestira se u akutnom obliku i češće nakon čišćenja golubarnika..

U amatera koji drže ptice u stanovima, alveolitis pluća češće se javlja u kroničnom obliku: unatoč stalnom kontaktu s alergenom, u tijelo ulazi u manjim dozama. Tijekom rendgenskog pregleda stručnjak će otkriti zatamnjenje u plućima, dok je prozirnost dišnog sustava značajno smanjena.

Simptomi alergijskog alveolitisa pluća

Akutni oblik razvija se 4-6 sati nakon kontakta s alergenom. Pacijent se žali na vrućicu sa zimicama, glavobolju i bolove u udovima, otežano disanje, kašalj. Pri osluškivanju u plućima utvrđuje se piskanje.

Pate od atopijskih alergijskih bolesti, u prvih 10-15 minuta nakon kontakta s alergenom razvija se sindrom bronhospazma s klinikom napada gušenja.
Oporavak u akutnom obliku egzogenog alergijskog alveolitisa pluća događa se nakon prekida kontakta s alergenom.

Međutim, u nekim slučajevima, nakon 3-4 dana zbog kršenja ispuštanja ispljuvka s bronhijalnog stabla, mogu se pridružiti akutna upala pluća ili akutni bronhitis, zbog čega se oporavak odgađa sve dok upalni proces ne prestane.

U subakutnom obliku pacijente brine otežano disanje, kašalj, umor, gubitak težine. Dijagnostički nalazi potvrđuju znakove bronhitisa. Pacijent se polako oporavlja.

Ako alergen dulje vrijeme redovito ulazi u tijelo, razvija se kronični oblik bolesti. Čak i uz malo fizičkog napora, pacijenti pate od otežanog disanja, trajnog kašlja s mukoznim ispljuvkom, slabosti, bolova u mišićima i gubitka težine.

Slušajući pluća, liječnik primjećuje oslabljeno disanje i piskanje. Moguće je pomoći pacijentu s ovom vrstom alveolitisa uklanjanjem iritantnog alergena iz njegovog života. Inače, lijekovi će biti neučinkoviti..

Za brzo vraćanje oštećenih funkcija preporučuje se kratki kurs liječenja glukokortikosteroidima (hormonima). Koriste se antihistaminici, simptomatska i restorativna terapija. Ali s razvijenom plućnom fibrozom moguće je stvaranje plućnog srca.

Otrovni alveolitis pluća

Razvija se zbog izravnih toksičnih učinaka različitih kemijskih spojeva na plućno tkivo.

To se može dogoditi nakon uzimanja lijekova, uključujući citostatike i imunosupresive (klorbutin, sarkolizin, ciklofosfamid, metotreksat, mijelozan, merkaptopurin, vinblastin, vinkristin), antineoplastične lijekove (prokarbazin, nitrosometilurea).

Derivati ​​nitrofurana, sulfonamida i neuroaktivnih sredstava (benzoheksonij, anaprilin, apresin), hipoglikemijska sredstva (klorpropamid) imaju toksični učinak na plućno tkivo.

Rizik od toksičnog alveolitisa ovisi o trajanju njihova uzimanja i doziranja i povećava se istodobnom primjenom nekoliko takvih lijekova.

Provocirajući čimbenici toksičnog alveolitisa su nadražujući plinovi (sumporovodik, klor, amonijak), metali (mangan, živa, cink, berilij) i njihovi spojevi, plastika (poliuretan) i herbicidi..

Liječenje toksičnog alveolitisa

U liječenju toksičnog plućnog alveolitisa u početnim fazama, glukokortikosteroidi su učinkoviti, simptomatsko liječenje je također propisano uz stalno praćenje plućne funkcije. Liječenje toksičnog alveolitisa također uključuje isključivanje pacijentovog kontakta s alergenom, pa čak i promjenu posla.

Pravovremenim liječenjem rezultat je povoljan, ali s razvijenom plućnom fibrozom bolest postaje kronična. Kada propisujete lijekove koji mogu izazvati toksične učinke, izbjegavajte kombiniranje nekoliko lijekova sa sličnim svojstvima.

Alveolitis pluća - zarazan ili ne?

Oštećeno plućno tkivo ne sadrži patogene mikrobe, stoga je bolest i kod odraslih i kod djece neinfektivna - ne prenosi se s bolesne na zdravu osobu.

Alveolitis pluća u djece

Dijete se može razboljeti od alergijskog alveolitisa pluća stalnim kontaktom s ukrasnom ili peradarskom, organskom hranom. Bolest je popraćena suhim ili produktivnim kašljem, teškom otežano disanjem.

Postoji deformacija prsnog koša na pozadini plućne insuficijencije. Deformirani prsti su poput bataka. Kada se bolest otkrije u ranoj dobi, prognoza za život djece je povoljna.

Dijeta

Unatoč činjenici da pacijent brzo gubi na težini, ne treba ga prisiljavati da jede. Na povišenoj tjelesnoj temperaturi on će je odbiti. Tretirajte ovo s razumijevanjem: kratkotrajni post je prihvatljiv.

Pacijent treba piti veliku količinu tekućine (vode, slabog crnog čaja s limunom, odvarom šipka). Uključite u prehranu juhe od nemasnih sorti ribe, mesa, svježeg voća. Pripremite sokove (jabuka, naranča, mrkva, cikla) ​​neposredno prije uzimanja.

Dopušteni su mliječni i fermentirani mliječni proizvodi, žitarice i juhe, med, bokvica, crni ribiz, suho voće. Slijedite ovu dijetu dok liječnici ne primijete stalan pozitivan trend..

Liječenje narodnim lijekovima

Infuzija lišća brusnice

U liječenju alveolitisa pluća moguće je koristiti tradicionalnu medicinu. Najpopularniji od njih je list brusnice. Ova biljka ima antiseptička svojstva, što pomaže u zaustavljanju upalnog procesa. Sameljite 20 g lišća brusnice, prelijte 300 ml kipuće vode, ostavite 30 minuta i procijedite.

Pijte u malim obrocima tijekom dana.

Sok od bundeve

Ne samo ukusno piće, već i zdravo. Opskrbljuje tijelo svim potrebnim vitaminima i mineralima, jača imunološki sustav i sprječava razvoj plućnog edema. Ako nema kontraindikacija za njegovu upotrebu, pijte 500 ml dnevno.

Želim vas upozoriti da liječenje alveolitisa pluća narodnim lijekovima nikako ne bi trebalo biti prioritet u liječenju alveolitisa pluća! To su samo pomagala koja jačaju imunološki sustav i ubrzavaju oporavak..

Bez lijekova liječenje neće biti učinkovito. Nefarmakološko liječenje fibroznog alveolitisa uključuje posebne programe rehabilitacije, tjelesni trening, psihološku podršku.

Terapija kisikom ima terapeutski učinak, smanjuje otežano disanje i povećava izdržljivost u vježbanju. Kako bi se spriječile virusne infekcije, svim pacijentima s fibroznim alveolitisom prikazano je cijepljenje protiv gripe i protitumokokno.

Kad se pojave prvi znakovi bolesti, obratite se liječniku, jer se alveolitis pluća može izliječiti samo ako se dijagnoza postavi na vrijeme.

Životna prognoza

S ranim otkrivanjem bolesti, složenim liječenjem, prognoza bolesnika s alveolitisom je povoljna. Međutim, pacijent bi trebao biti dulje vrijeme pod nadzorom pulmologa..

Progresijom bolesti može dobiti kronični oblik s razvojem cor pulmonale, kardiopulmonalne insuficijencije sa svim posljedicama.
Razočaravajuća prognoza bilježi se s kasnom dijagnozom alveolitisa. Najčešće se smrt bilježi kod idiopatskog alveolitisa.

E sad, prijatelji, znate što je ovo plućni alveolitis, kakva je prognoza života pacijenta.

Preporučujemo gledanje video isječka s preporukama liječnika

Alveolitis pluća sve dok s tim žive. Tradicionalne metode liječenja bolesti, prognoze, komplikacija i prevencija patologije. Što je alveolitis pluća?

Alveolitis je bolest pluća kod koje su zahvaćeni terminalni odjeljci (alveoli). Upale se, a neadekvatnim liječenjem na njihovom mjestu može nastati fibroza..

Alveolitis može pratiti i druge bolesti - AIDS, Sjogrenov sindrom, eritemski lupus, hepatitis, tiroiditis, sistemsku sklerodermiju itd. Istodobno, alveolitis može biti neovisna bolest. U potonjem slučaju ima idiopatski fibrozni, alergijski ili toksični oblik.

Funkcionalna jedinica pluća su male zračne vrećice koje izlaze iz bronhiola, zvane alveole. Ovi terminali zračnog jastuka su područje na kojem se zrak izmjenjuje u plućima. Ova izmjena zraka sastoji se od apsorpcije kisika i uklanjanja ugljičnog dioksida. U sljedećim odlomcima saznat ćete više o funkciji i strukturi alveola..

Prije nego što prijeđemo na funkciju alveola, shvatimo njezinu strukturu. To je zato što funkcija i struktura alveola idu ruku pod ruku. Pa istaknimo nekoliko činjenica o dišnom sustavu. Prekriveni su epitelnim stanicama, a pore između njih nazivaju se Cohnovim porama..

Simptomi plućnog alveolitisa

Alveolitis prate sljedeći simptomi:

  1. Dispneja. Prvo se javlja nakon vježbanja, a zatim traje u mirnom stanju..
  2. Kašalj. Često suh ili oskudan kašalj.
  3. Teško disanje. Kada se osluškuje disanje, primjećuju se povremeni zvižduci.
  4. Umor. Kada bolest napreduje, osoba se osjeća umorno i nakon odmora..
  5. Gubitak težine.
  6. Promjena oblika noktiju. Krajnje falange prstiju dobivaju lukovičast oblik.
  7. Zaustavljeni rast.

Kada su simptomi izraženiji, budući da bujanje vezivnog tkiva ukazuje na komplikaciju tijeka bolesti.

Tijekom izdisaja u igru ​​dolaze elastična vezivna tkiva, koja čine prostor između alveola pluća. Alveola se sastoji od tri različite velike stanice, kao što su pločaste alveolarne stanice, pločaste epitelne stanice i velike alveolarne stanice. Epitelne pločaste stanice čine kapilare koje pokrivaju oko 70% površine. Konačno, velike stanične alveolarne stanice pomažu smanjiti površinski napon vode. Oni također pomažu u odvajanju membrane povećavajući izmjenu plinova..

Liječnici razlikuju tri oblika alveolitisa:

  1. Idiopatski.
  2. Alergijski.
  3. Otrovno.

S idiopatskim fibroznim alveolitisom dolazi do difuznog oštećenja tkiva.

U alergijskom obliku difuzne promjene uzrokuju alergeni, a to mogu biti gljivice, prašina, proteinski antigeni itd..

Ako je oštećen alveolarni endotel, velike alveolarne stanice pomažu u popravljanju. Alveole se također sastoje od stanica makrofaga. Te stanice pomažu u ubijanju bilo koje strane tvari poput bakterija itd. i ima funkcije povezane s imunološkim sustavom. U osnovi, funkcija i struktura posebno su dizajnirani da osiguraju učinkovitu izmjenu plina.

  • Izuzetno tanki zidovi.
  • Velika površina u odnosu na zapreminu.
  • Tekuća prevlaka koja pomaže u izmjeni otopljenih plinova.
  • Broj kapilara oko svake jažice.
Glavna funkcija alveola je izmjena plinova.

Toksični alveolitis nastaje unosom određenih lijekova - furazolidona, azatioprina, ciklofosfamida, metotreksata, nitrofuratonina. Oni mogu izravno ili neizravno izazvati bolest djelovanjem imunološkog sustava. Također, toksični alveolitis može biti uzrokovan utjecajem kemikalija.

Liječenje alveolitisa pluća

Glavni lijek koji se koristi za liječenje ove bolesti je prednizon. Propisuje se u malim dozama, ali tijek liječenja je prilično dug. To vrijedi za idiopatski fibrozni alveolitis. U istom slučaju mogu biti potrebni imunosupresivi..

Te su strukture okružene kapilarama koje nose krv. Izmjena ugljičnog dioksida u krvi iz tih kapilara događa se kroz zidove alveola. Alveole počinju raditi kad udišemo zrak kroz nosnice. Zrak putuje dugim putem koji se sastoji od nekoliko organa dišnog sustava. Ti organi uključuju nosne prolaze, ždrijelo, grkljan, dušnik, bronhije, male bronhije, bronhiole i na kraju kroz male zračne vrećice dopiru do alveola. Taj se kisik zatim prenosi u krvožilni sustav, čime se završava ciklus izmjene plina..

S toksičnim oblikom bolesti potrebno je zaustaviti unos otrovne tvari u tijelo. Kao i kod drugih oblika, ovdje se koriste glukokortikosteroidi, mukolitici i izvode se vježbe disanja.

Ne preporučuje se liječenje narodnim lijekovima za alveolitis pluća, jer su u ovom slučaju narodni recepti neučinkoviti. Kod kuće možete udahnuti neutralnim biljem - kamilicom, mentom.

Kako je izmjena plina u alveolama? Tijekom ove izmjene plina nije potrebna energija za sagorijevanje stanica. Plinovi se kreću kroz gradijent koncentracije koji je visok i nizak. To znači da je kisik u jažici u velikom gradijentu koncentracije. Difundira u krv koja je u gradijentu koncentracije s malim udjelom kisika. To je zbog kontinuirane potrošnje kisika u tijelu. Isto se događa s ugljičnim dioksidom..

Krv sadrži visoku koncentraciju ugljičnog dioksida i sadrži ugljični dioksid. Dakle, izmjena plinova događa se pasivnom difuzijom, poput dijela funkcije dišnog sustava. Plućne bolesti uključuju alergijski preosjetljivi pneumonitis, alergijsku bronhopulmonalnu aspergilozu i mnoge reakcije na lijekove. Eozinofilna upala pluća i neke neinfektivne plućne granulomatoze mogu biti alergičnog porijekla. O bronhijalnoj astmi govori se u poglavlju 68, a o profesionalnoj astmi u poglavlju.

Stupanj opasnosti od fibroznog alveolitisa pluća

Vlaknasti idiopatski oblik alveolitisa najopasniji je, jer ako se ne liječi, smrtonosan je. Međutim, pravilnim liječenjem tijelo se može nositi s bolešću, a osoba vraća radnu sposobnost..

Alveolitis je prilično opasna bolest u svim oblicima, stoga se liječenje mora primiti odmah nakon potvrde dijagnoze.

Reakcije preosjetljivosti klasificirane su u 4 vrste prema njihovim patogenetskim mehanizmima. Iako je klasifikacija kritizirana zbog pretjeranog pojednostavljenja, korisna je za razumijevanje imunološki posredovanih odgovora na ozljedu tkiva domaćina. Bolesti plućne preosjetljivosti češće uključuju nekoliko, a ne samo jednu vrstu reakcije preosjetljivosti.

Preosjetljivi pneumonitis uključuje brojne primjere specifičnih antigena. Prototip je pluća farmera povezana s opetovanim udisanjem praha sijena koji sadrži termofilne aktinomicete. Etiologija i patogeneza Povećava se broj specifičnih tvari za koje se zna da mogu izazvati preosjetljivi pneumonitis. Sredstva su najčešće mikroorganizam ili čudne životinjske ili biljne bjelančevine.

Zidovi alveola su površina na kojoj se odvija izmjena plina. U ljudskim plućima postoji do 700 milijuna alveola ukupne površine 70-90 kvadratnih metara. m. Debljina alveolarne stijenke je samo oko 0,0001 mm (0,1 mikrona). Vanjska strana alveolarnog zida prekrivena je gustom mrežom krvnih kapilara; svi potječu iz plućne arterije i na kraju se kombiniraju u plućnu venu. Svaka je alveola obložena vlažnim skvamoznim epitelom.

Pretpostavlja se da je bolest imunološki posredovana, iako patogeneza još nije u potpunosti razumljiva. Samo mali dio izloženih osoba razvija simptome i to tek nakon nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci izloženosti, što je neophodno za poticanje senzibilizacije. Kontinuirano ili često izlaganje niskim razinama antigena može dovesti do kronične progresivne parenhimske bolesti. Prethodna povijest alergijske bolesti rijetka je i nije predisponirajući čimbenik.

Difuzni granulomatozni intersticijski pneumonitis je karakterističan, ali nije definiran ili specifičan. Limfociti i plazma stanice infiltrirani su duž dišnih putova i zadebljanog alveolarnog septuma; Granulomi su jedinstveni, nekrotični i nasumično se šire u parenhim bez zahvaćanja krvožilnog zida. Stupanj fibroze obično je blag, ali ovisi o stadiju bolesti. Određeni stupanj bronhiolitisa javlja se u oko 50% bolesnika s farmerovim plućima.

Njegove su stanice zapečaćene, što barijeru kroz koju difuziraju plinovi čini još tanjom. Kolagen i elastična vlakna također su prisutni u zidu alveole, što joj daje fleksibilnost i omogućava alveolama da mijenjaju svoj volumen tijekom udisanja i izdisaja..

Posebne stanice u zidu alveole na svojoj unutarnjoj površini luče tvar koja ima svojstva deterdženta, takozvani surfaktait. Ova tvar smanjuje površinsku napetost sloja vlage na epitelu koji oblaže alveole, zbog čega se tijekom udisanja troši manje napora na širenje pluća. Surfaktant također ubrzava transport kisika i CO2 kroz ovaj sloj vlage. Osim toga, pomaže i u ubijanju bakterija koje su uspjele prodrijeti u alveole. U zdravim plućima surfaktant se kontinuirano luči i reapsorbira. U ljudskom se fetusu prvi put pojavljuje nakon otprilike 23 tjedna. To je jedan od glavnih razloga zbog kojih se fetus smatra nesposobnim za samostalno postojanje do 24. tjedna. To također određuje razdoblje prije kojeg je u Velikoj Britaniji zakonom zabranjeno poticanje prijevremenih porođaja. Pretpostavlja se da dojenčad rođena prije ovog datuma možda nemaju površinski aktivnu tvar. Posljedica toga je sindrom respiratornog distresa - jedan od glavnih uzroka smrti nedonoščadi. Bez surfaktanta, površinski napon tekućine u alveolama je 10 puta veći od norme i alveole se urušavaju nakon svakog izdaha. A da bi se pri udisanju opet proširili, potreban je mnogo veći napor..

Simptomi i znakovi U akutnim napadima, vrućica, zimica, kašalj i otežano disanje javljaju se kod prethodno osjetljivih osoba, koje se obično javljaju 4 do 8 sati nakon opoziva. Anoreksija, mučnina i povraćanje također mogu biti prisutni. Na sub-receptorima se mogu čuti tjeskobna inspiratorna zviždanja. Subakutni oblik može započeti podmuklo s kašljem i otežanim disanjem u razdoblju od nekoliko dana do nekoliko tjedana, s napredovanjem koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

U kroničnom obliku, progresivna dispneja pri naporu, produktivni kašalj, umor i gubitak težine mogu se javiti tijekom nekoliko mjeseci do nekoliko godina; Bolest može dovesti do zatajenja dišnog sustava. Radiološki nalazi se kreću od normalne do difuzne intersticijske fibroze. Hilarna limfadenopatija i pleuralni izljev su rijetki. Opstrukcija dišnih putova u akutnoj bolesti je rijetka, ali se može razviti u kroničnom obliku.

Izmjena plinova u alveolama

Kisik u alveolama difundira kroz tanku barijeru koja se sastoji od epitela alveolarne stijenke i endotela kapilara. Prvo ulazi u krvnu plazmu i kombinira se s hemoglobinom eritrocita, koji se kao rezultat pretvara u oksihemoglobin. Ugljični dioksid (ugljični dioksid) difundira u suprotnom smjeru - iz krvi u alveolarnu šupljinu.

Dijagnoza Dijagnoza ovisi o povijesti izloženosti okolišu, kompatibilnim kliničkim znakovima, radiografskim nalazima i testovima plućne funkcije. Priča o izlaganju može pružiti tragove. Teško je dobiti povijest izloženosti patogenima, posebno u slučaju lagane klimatizacije i pregleda okoliša od strane liječnika koji može pomoći u najtežim slučajevima. U misterioznim slučajevima ili onima bez povijesti izloženosti okolišu, možda će biti potrebna biopsija pluća.

Bronhoalveolarni ispiranje korišten je za dijagnozu intersticijske bolesti pluća, ali njegov značaj nije utvrđen. Povećani broj limfocita, posebno T stanica, može se povećati kod preosjetljivog pneumonitisa. Vrijednost transbronhijalne biopsije vrlo je ograničena i može uzrokovati pogreške jer je veličina uzorka mala. Izraz "netipični poljoprivrednik" odnosi se na sindrom groznice, zimice i kašlja koji se javlja u roku od nekoliko sati nakon masovne izloženosti pljesnivoj hrani; nije otkrivena oborina, što ukazuje na neimunološki mehanizam.

Učinkovitu difuziju olakšava:
1) velika površina alveola;
2) kratka udaljenost koja je potrebna da se pređe difuznim plinovima;
3) strmi difuzijski gradijent osiguran ventilacijom, stalnim protokom krvi i sudjelovanjem nosača kisika, hemoglobina;
4) prisutnost surfaktanta.

Obično su prisutni plućni infiltrati. Ovo stanje povezano sa starom hranom kontaminiranom Aspergillusom mora se razlikovati od bolesti silaže uzrokovane otrovnim dušikovim oksidima dobivenim iz svježe hrane za životinje. Sindrom toksične organske prašine karakterizira kratkotrajna vrućica i mijalgija sa ili bez respiratornih simptoma i bez znakova senzibilizacije nakon izlaganja poljoprivrednoj prašini. Vlaga zraka se odnosi na slučajeve kontaminiranih sustava grijanja, hlađenja i vlaženja.

Promjer alveolarnih kapilara manji je od promjera crvenih krvnih stanica i crvene krvne stanice se istiskuju kroz njih pod pritiskom krvi. Istodobno su deformirani i velik dio njihove površine dolazi u kontakt s površinom alveola, tako da mogu apsorbirati više kisika. Osim toga, crvene krvne stanice se relativno sporo kreću kroz kapilaru, tako da razmjena može potrajati duže. Kad krv napusti alveole, parcijalni tlak kisika i CO2 u njoj jednak je onom u alveolarnom zraku..

Smatra se da endotoksin ima etiološku ulogu u sindromu toksične organske prašine i groznici ovlaživača. Zbog sličnosti kliničke slike, radiografskih nalaza i testova plućne funkcije, idiopatsku plućnu fibrozu teško je razlikovati od preosjetljive upale pluća, kada se ne može dobiti tipična povijest izloženosti popraćena akutnom epizodom. Varijante bronhiolitisa kod odraslih mogu se predstaviti kao ograničavajuće bolesti i teško ih je razlikovati u nedostatku odgovarajuće anamneze ili tipičnih nalaza na otvorenoj biopsiji pluća.